姚敏

肝膽外科手術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施價(jià)值分析

姚敏

目的探究肝膽外科手術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施價(jià)值。方法選取2015年8月—2016年9月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各31例。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論快速護(hù)理干預(yù)在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

肝膽外科；快速康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

快速康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)外科手術(shù)中比較常用的一種護(hù)理方式，其通過(guò)對(duì)手術(shù)期間各種潛在或已發(fā)生危險(xiǎn)因素的干預(yù)，盡可能降低手術(shù)對(duì)患者的損傷及應(yīng)激反應(yīng)，以此減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高手術(shù)依從性[1]。肝膽外科疾病在臨床上比較常見(jiàn)，其發(fā)病急驟，病情變化迅速，常常需要手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥比較多見(jiàn)，因此肝膽外科手術(shù)的護(hù)理至關(guān)重要[2-3]。如何提高護(hù)理質(zhì)量是肝膽外科手術(shù)護(hù)理工作的重心，本研究對(duì)我院接受肝膽外科手術(shù)的62例患者進(jìn)行研究分析，探究肝膽外科手術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)將全部資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2016年9月在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者62例作為研究對(duì)象，征得患者及家屬同意后隨機(jī)分為觀察組和參照組，每組各31例。在觀察組患者中，男性15例，女性16例，年齡在25～74歲，平均年齡為（43.67±4.59）歲；病程在3個(gè)月～2年，平均病程為（7.25±2.64）個(gè)月，其中膽囊結(jié)石12例，膽總管結(jié)石7例，肝硬化6例，肝門膽管癌4例，其余疾病2例。在參照組患者中，男性14例，女性17例，年齡在26～78歲，平均年齡為（44.52±4.23）歲；病程在4個(gè)月～2年，平均病程為（6.97±2.83）個(gè)月，其中膽囊結(jié)石11例，膽總管結(jié)石8例，肝硬化5例，肝門膽管癌4例，其余疾病3例。兩組患者除護(hù)理方式不同，其余均相仿，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前叮囑患者禁食12 h，禁飲6 h，術(shù)后放置引流管引流，術(shù)后常規(guī)疼痛護(hù)理等。觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。方法為：

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前在病房向患者及家屬詳細(xì)講解有關(guān)快速康復(fù)護(hù)理的方法以及相關(guān)疾病的基本信息與治療手段，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的潛在威脅及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并告知相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法?；颊咴谛g(shù)前可能出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，應(yīng)根據(jù)患者的差異實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，盡量消除患者在術(shù)前的不良情緒，使患者為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，提高患者的治療依從性和護(hù)理配合度。術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，輸注葡萄糖溶液使機(jī)體代謝良好。

（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行保溫處理，手術(shù)會(huì)使患者低溫降低，一般情況下會(huì)比普通患者低1～3℃，術(shù)中體溫下降可能引發(fā)低體溫，影響手術(shù)的正常進(jìn)行，而且體溫降低會(huì)使機(jī)體免疫力下降，感染的發(fā)生率升高，因此術(shù)中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者體溫的護(hù)理，一般將體溫維持在37℃。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常立即向術(shù)者報(bào)告。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者送回病房后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓等生命體征與意識(shí)的變化情況，患者麻醉蘇醒后，切口疼痛影響患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛泵以降低患者疼痛，注意患者的保暖，術(shù)后6 h讓患者飲少量水，術(shù)后1～3 d即可進(jìn)食流質(zhì)食物[4]，術(shù)后3 d后若患者情況穩(wěn)定即可由流質(zhì)飲食向半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)化，最后變?yōu)槠胀嬍常o(hù)理人員為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，多食高蛋白、高熱量食物以加快患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間都短于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)就是依據(jù)護(hù)理中可能出現(xiàn)的潛在因素而制定相關(guān)系統(tǒng)化的方案，改善現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量，從而加強(qiáng)手術(shù)的治療效果，使患者早日康復(fù)[5]。肝膽外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，因此對(duì)于肝膽外科手術(shù)中的護(hù)理格外重要[6]?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念與肝膽外科的護(hù)理要求不謀而合，因此常被用于肝膽外科手術(shù)的護(hù)理，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位、高質(zhì)量服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)、高效的貼身護(hù)理，對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況予以針對(duì)性護(hù)理，從而改善患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的治療依從性[7-10]。對(duì)我院62例肝膽外科手術(shù)患者的治療中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施快速護(hù)理干預(yù)對(duì)患者各項(xiàng)手術(shù)的指標(biāo)都有明顯的改善作用，促進(jìn)患者的康復(fù)。結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間都短于參照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，快速護(hù)理干預(yù)在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

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表1 b 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間的對(duì)比（ x- ±s）

[3] 王潔． 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人術(shù)前焦慮與術(shù)后康復(fù)的影響[J]． 全科護(hù)理，2014，12（16）：1472-1473．

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Value Analysis of Rapid Rehabilitation Nursing in Department of Hepatobiliary Surgery Operation

YAO Min Department of Hepatobiliary Surgery, Chengdong Branch Hospital, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the practical value of rapid rehabilitation nursing in department of hepatobiliary surgery.MethodsFrom August 2015 to September 2016, 62 patients undergoing department of hepatobiliary surgery surgery in our hospital were randomly divided into the observation group and the reference group, each with 31 cases. The reference group was given routine nursing intervention, the observation group was given rapid rehabilitation nursing intervention, and the clinical nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe operation time, postoperativeexhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the reference group, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionThe application of rapid nursing intervention in Department of hepatobiliary surgery operation is significant, which can improve the operation index, shorten the operation time, postoperative exhaust time and hospital stay.

department of hepatobiliary surgery; rapid rehabilitation nursing; routine nursing care

R473

A

1674-9316（2017）13-0187-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．105

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院城東分院肝膽外科，福建泉州 362000