賀玉英 李如耀

針灸配合激光治療頸椎病性眩暈41例療效觀察

賀玉英 李如耀

目的探討中醫(yī)針灸配合激光方法治療頸椎性眩暈的臨床療效。方法將82例頸椎性眩暈患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各41例進(jìn)行對照。結(jié)果觀察組較對照組臨床癥狀改善更為明顯。結(jié)論中醫(yī)針灸方法配合超激光治療頸椎性眩暈可很快緩解眩暈，改善臨床癥狀，耐受性好且復(fù)發(fā)率低，臨床治愈率高，綜合療效優(yōu)異。

頸椎性眩暈；頸椎?。会樉?；超激光

頸椎病分為六大類：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、混合型頸椎病，眩暈是頸椎病最常見的臨床癥狀之一，患者主要表現(xiàn)為突然眩暈發(fā)作，典型癥狀是當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一個(gè)位置的時(shí)候突然出現(xiàn)眩暈，嚴(yán)重時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，甚至?xí)灥挂灾鲁霈F(xiàn)意外傷害。長期眩暈嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和情緒，并可導(dǎo)致精神抑郁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多應(yīng)用口服藥物和輸液來緩解癥狀，但其療效不甚理想。筆者近幾年來以中醫(yī)針灸方法配合超激光治療頸椎性眩暈41例，可很快緩解眩暈，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我科2013年2月—2016年11月收治的82例頸椎性眩暈患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。所有患者均綜合病史、體征及放射檢查參考《頸椎病診治指南（2007年版)》[1]確診。對照組：男18例，女23例；年齡25～72歲，平均（51.8±4.8）歲；病程3天～2年，平均（3.0±1.5）個(gè)月。觀察組：男20例，女21例；年齡29～71歲，平均（52.3±5.1）歲；病程15天～3年，平均（3.3±1.6）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn) ：近期（1周內(nèi)）未接受相關(guān)治療；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱腦疾患：如腦梗死、腦出血患者伴隨的眩暈；其它疾病誘發(fā)的眩暈如高血壓、低血糖、美尼爾氏綜合征、耳石癥等；伴有其它系統(tǒng)嚴(yán)重慢性疾病；癌癥患者；暈針者。

1.3 治療方法

對照組（常規(guī)治療組）給予20%甘露醇200 ml、 0.9%氯化鈉注射液250 ml加紅花針注射液30 ml、0.9%氯化鈉注射液250 ml加葛根素注射液400 mg,靜脈滴注，每日1次，甲鈷胺注射液0.5mg,壺入，每日1次，口服西比靈5 mg每晚1次、頸復(fù)康顆粒9 g，每日2次，嘔吐者可對癥處理。7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組（中醫(yī)針灸方法配合超激光治療組）：給予針灸、TDP照射頸部、超激光治療，第一個(gè)療程配合常規(guī)治療（減去20%甘露醇200 ml靜脈滴注）。

（1）針灸：①取穴：百會(huì)、四神聰、風(fēng)府、啞門、天柱（雙）、頸暈穴（奇穴）、風(fēng)池（雙）、后溪、列缺、百勞穴、頸痛穴（平衡針穴）。加減：頭痛加太陽、印堂、太沖；頸肩部疼痛加頸椎夾脊、肩井、大椎、大杼、曲垣、秉風(fēng)、風(fēng)門；肝腎虧虛加太沖、太溪；痰濁上擾加豐隆、三陰交。針刺時(shí)頸部用TDP局部照射。②刺法：諸穴常規(guī)刺法，得氣為度，留針30分鐘。

（2）超激光照射：選取雙側(cè)風(fēng)池穴、百會(huì)、風(fēng)府四穴用ALPHABEAM ALB-200H型號(hào)超激光進(jìn)行照射，每穴照射10分鐘。7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

兩組患者在治療期間均糾正生活中的不良姿勢，避免過度疲勞及強(qiáng)迫體位工作，頸肩部避免寒涼，嚴(yán)重者臥床休息。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中眩暈的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：眩暈癥狀消失，無不適感。好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀明顯減輕，偶有眩暈，不影響正常工作和生活。無效：眩暈癥狀無任何改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS l7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療效果對比

觀察組臨床治愈36例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率97.56%；對照組臨床治愈20例，好轉(zhuǎn)12例，無效9例，總有效率78.05%，觀察組治療總有效率與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

兩組治療前，頸椎性眩暈、惡心乏力評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2個(gè)療程后，觀察組眩暈、惡心全身乏力等癥狀評分均較對照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比

對照組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，輸液時(shí)多數(shù)有甘露醇刺激反應(yīng)，患者輸液肢體疼痛。觀察組未出現(xiàn)暈針、滯針，出現(xiàn)1例（2.44%）患者針刺部位明顯疼痛，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

頸源性眩暈是指頸椎及其相關(guān)軟組織，如肌肉、韌帶、血管和神經(jīng)等產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性改變所導(dǎo)致的以眩暈為主要癥狀的疾病[3]。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“眩暈”，其主要病機(jī)為氣血虧虛腦失所養(yǎng)；腎精不足以致髓海不足；治療當(dāng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎為主。本病病程長且多發(fā)于中老年患者，故其證多兼虛兼瘀[4]。

針灸是中醫(yī)治療眩暈最常用的方法，筆者常取百會(huì)、四神聰、風(fēng)池（雙）、風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊、肩井、大椎、大杼、曲垣、列缺、后溪、頸暈穴、頸痛穴針刺，臨床效果良好[5]。百會(huì)、風(fēng)府、啞門、大椎屬督脈， 后溪為八脈交會(huì)穴之一通督脈，督脈為陽脈之海；后溪、天柱分別屬手足太陽經(jīng)；風(fēng)池屬足少陽，可清頭目利官竅；列缺為四總穴之一，頭項(xiàng)尋列缺，治療頭項(xiàng)諸疾；頸暈穴為筆者在臨床中經(jīng)常使用的一個(gè)有效驗(yàn)穴（位于斜方肌起點(diǎn)附近），頸痛穴為平衡針灸穴位，是治療頸椎病的特定效位，具有疏筋活血，調(diào)節(jié)神經(jīng)，消炎止痛，諸穴配伍針刺能激發(fā)陽經(jīng)經(jīng)氣，疏調(diào)太陽、督脈經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)止暈，使髓海充足，頭目清利；局部取百勞穴、天柱、大椎、大杼等以疏通頸部氣血，并根據(jù)辨證選穴，使諸癥得消，針刺時(shí)TDP照射頸項(xiàng)部以溫通經(jīng)脈[6]。

于針刺結(jié)束后，選取雙側(cè)風(fēng)池、百會(huì)、風(fēng)府，用超激光進(jìn)行照射，利用光作用于人體而產(chǎn)生的光電、光磁、光化學(xué)、光免疫及光酶等作用，對相關(guān)穴位進(jìn)行刺激加強(qiáng)穴位功效，并對局部組織的炎癥進(jìn)行直接治療，緩解癥狀，提高針刺療效，縮短療程[7]。諸穴配伍，針刺和超激光并用，可平肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益氣血，燥濕祛痰，超激光照射配合針刺，能夠提高針刺的行氣活血通絡(luò)的作用，并且能通過光化學(xué)作用減輕局部組織的炎性反應(yīng)，消除炎性水腫，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的目的，使疾病快速恢復(fù)[8-9]。

數(shù)據(jù)顯示，對照組2個(gè)療程治療后，眩暈、惡心、全身乏力等癥狀評分均較前有所減輕，但對本病的臨床治愈率低，難以盡快抑制病情，患者預(yù)后較差。同時(shí)，對照組雖未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但在輸液時(shí)均有甘露醇刺激反應(yīng)，患者輸液肢體疼痛，臨床耐受性較差。觀察組眩暈、惡心、全身乏力等評分均較治療前明顯改善，對本病的臨床治愈率高，且較對照組改善更為顯著，提示中醫(yī)針灸配合激光方法治療頸椎性眩暈，控制病情進(jìn)展，綜合療效優(yōu)異。

總之，中醫(yī)針灸方法配合超激光治療頸椎性眩暈可很快緩解眩暈，改善臨床癥狀，耐受性好且復(fù)發(fā)率低，臨床治愈率高，綜合療效優(yōu)異。

表1 兩組臨床療效對比（分， x- ±s）

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Curative Effect Observation on Acupuncture Combined With Laser in the Treatment of 41 Cases of Cervical Vertigo

HE Yuying LI Ruyao Rehabilitation Physiotherapy Department, Union Hospital, Dezhou Shandong 253010, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture combined with laser in the treatment of cervical vertigo.Methods82 cases of patients with cervical vertigo were randomly divided into control group and observation group of 41 cases were compared.ResultsIn the observation group than in the control group, the clinical symptoms improved more significantly.ConclusionThe method of acupuncture and moxibustion traditional Chinese medicine combined with super laser treatment of cervical vertigo can quickly relieve dizziness, improve clinical symptoms, good tolerance and low recurrence rate, clinical cure rate is high, the comprehensive curative effect is excellent.

cervical vertigo; cervical spondylosis; acupuncture; ultra laser

R245

A

1674-9316（2017）13-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．064

山東德州聯(lián)合醫(yī)院康復(fù)理療科，山東 德州 253010