呂文君

磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效研究

呂文君

目的探析磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法選擇本院2015年12月—2016年12月收治的116例消化性潰瘍患者為對象，按治療方式分為對照組和觀察組，每組各58例，對照組給予奧美拉唑單藥治療，觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療，對比兩組效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的治療總有效率為98．28%，高于對照組的87．93%（P＜0．05），觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6．90%，低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論磷酸鋁凝膠與奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效確切，有效改善潰瘍的愈合情況，安全性高，不良反應(yīng)較小。

磷酸鋁凝膠；奧美拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍是臨床消化科非常常見的疾病，主要發(fā)生在胃部和十二指腸處，是由于胃黏膜的防御機制被破壞，受到胃酸等影響造成[1-2]。病發(fā)時腹痛難忍，影響人們的正常進食，若不及時采取治療措施，極易發(fā)展成上消化道出血，甚至引發(fā)休克。本院對收治的116例消化性潰瘍患者觀察研究，分析磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月本院收治的消化性潰瘍患者116例為觀察對象，根據(jù)其治療方法分為對照組和觀察組，每組各58例，對照組男性33例，女性25例，年齡在25～49歲，平均（29.3±2.8）歲，其中胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍27例，復合型潰瘍9例，潰瘍直徑為0.3～1.8 cm，平均（1. 06±0. 28）cm；觀察組男性32例，女性26例，年齡在23～50歲，平均（30.5±2.1）歲，其中胃潰瘍患27例，十二指腸潰瘍24例，復合型潰瘍7例，潰瘍直徑0.4～1.7 cm，平均（1.04±0.34）cm。兩組的性別、年齡、潰瘍類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后，控制其飲食，常規(guī)補充血容量，維持患者機體的水、電解質(zhì)平衡。對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊（20 mg/粒，四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065335）治療，每天清晨空腹口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)服用1個月；觀察組給予奧美拉唑腸溶膠囊后，給藥方法同對照組，再聯(lián)合磷酸鋁凝膠（20 g：2.2 g，沈陽綠洲制藥有限責任公司，國藥準字H20074040）治療，餐前半小時口服，20 g/次，2次/d，連續(xù)服用1個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組的服藥效果，顯效是指患者的上腹疼痛、噯氣、反酸等癥狀基本消失，胃鏡檢查潰瘍病灶愈合、炎癥消失，幽門螺旋桿菌為陰性；有效是指患者的上腹疼痛、噯氣、反酸等癥狀緩解，胃鏡檢查潰瘍面積縮小一半以上，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)呈陰性；無效是指患者的臨床癥狀無改善或者惡化，胃鏡檢查潰瘍病灶的面積沒有變化，幽門螺桿菌為陽性[4]。觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

表1 兩組的治療效果[n，（%）]

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療總有效率為98.28%，高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)

對照組中出現(xiàn)腹痛腹脹7例、惡心嘔吐3例、便秘2例，總發(fā)生率為20.69%（12/58），觀察組中出現(xiàn)腹痛腹脹2例、惡心嘔吐1例、便秘1例，總發(fā)生率為6.90%（4/58），觀察組的不良反應(yīng)低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本研究中，觀察組的治療總有效率是98.28%，對照組的治療總有效率是87.93%，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，在治療后不良反應(yīng)方面，觀察組低于對照組，結(jié)果表明奧美拉唑與磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用的效果明顯，在患者的潰瘍愈合、幽門螺旋桿菌清除、疼痛癥狀緩解等優(yōu)于奧美拉唑單獨使用。原因分析如下，目前的臨床研究對消化性潰瘍的發(fā)病機制還不能做到完全明確，主流觀點認為是黏膜的防御水平與刺激因素水平失衡，導致胃黏膜的防御功能遭受破壞，使得潰瘍形成。幽門螺旋桿菌會引起白細胞浸潤，釋放大量毒素代謝物，引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)和特異免疫反應(yīng)，損傷胃黏膜的防御機制[5-6]。奧美拉唑是第一代的質(zhì)子泵抑制藥物，可阻斷胃酸的分泌，同時，奧美拉唑可以抑制細菌細胞壁上的ATP酶的活性，阻斷幽門螺旋桿菌分泌尿素酶的作用，從而起到抑菌、殺菌的效果。磷酸鋁凝膠是一種中性的緩沖劑，由海藻鈉、瓊脂等天然材料制作的懸濁液，其分散性和黏性非常強，且與天然粘液性狀相似，可在胃中形成黏液層附著于胃黏膜上，起到阻止黏膜腐蝕、保護黏膜的作用[7-9]；其中的磷酸鋁成分可以解離成鋁離子和磷酸根，磷酸根結(jié)合游離的氫離子，從而降低機體環(huán)境的pH值。奧美拉唑與磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用于消化性潰瘍的治療，可有效治愈患者的潰瘍，并且聯(lián)合用藥患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)較少，用藥安全性優(yōu)于奧美拉唑單一用藥。

綜上所述，磷酸鋁凝膠、奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍，可以發(fā)揮黏膜保護、恢復其防御機制、抑制胃酸分泌、殺滅幽門螺旋桿菌、減少刺激因素損傷等作用，大大提高患者的治愈率，臨床應(yīng)用價值高。

[1] 于偉． 磷酸鋁凝膠治療消化性潰瘍的效果觀察[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（36）：66，68．

[2] 沈群紅，諸景輝，羅孟麗． 磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果[J]． 中國生化藥物雜志，2017，37（3）：210-212．

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[4] 王煥． 奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療急性酒精性胃黏膜出血臨床分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（26）：210-211．

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Clinical Study on Aluminum Phosphate Gel Combined With Omeprazole in the Treatment of Peptic Ulcer

LV Wenjun Department of Internal Medicine, Fertilizer Group Organization Community Health Service Center, Tai'an Shandong 271608, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of aluminum phosphate gel combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer.MethodsA total of 116 patients with peptic ulcer were enrolled in our hospital from December 2015 to December 2016. They were divided into control group and observation group according to the treatment group. 58 patients in each group were treated with omeprazole monotherapy Treatment, the observation group given omeprazole combined with aluminum phosphate gel treatment, compared the two groups of effects and adverse reactions.ResultsThe total effective rate was 98.28% in the observation group and 87.93% in the control group (P ＜ 0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group (6.90%) was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe combination of aluminum phosphate gel and omeprazole in the treatment of peptic ulcer is effective and effective in improving the healing of ulcer. The safety is high and the adverse reaction is small.

aluminum phosphate gel; omeprazole; peptic ulcer

R656．6

A

1674-9316（2017）13-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．048

肥礦集團機關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，山東 泰安 271608