田琳 王檀 齊文龍

低頻脈沖電療法改善慢性阻塞性肺疾?。ǚ€(wěn)定期）運動能力的臨床觀察

田琳 王檀 齊文龍

目的觀察低頻脈沖電療法改善慢性阻塞性肺疾病（穩(wěn)定期）運動能力的療效。方法在本院于2014年6月—2016年6月診治的慢性阻塞性肺疾?。ǚ€(wěn)定期）患者中盲選60例，任選其中30例作為治療組，另外30例患者遵循常規(guī)模式治療，對比兩組患者運動能力評分差異。結(jié)果治療組治療后運動耐力指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論加入低頻脈沖電療法的干預(yù)治療可以明顯改善慢阻肺（穩(wěn)定期）患者運動能力。

低頻脈沖電療法；慢性阻塞性肺疾病（穩(wěn)定期）；運動能力

慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 是臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病[1]，發(fā)病率高，病程較長、致殘率高，死亡率較高,主要表現(xiàn)為反復(fù)咳喘，肺功能衰退，體力及運動能力下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，目前無非常理想的治療手段及有效藥物，COPD 全球倡議提出將肺康復(fù)作為COPD的一線非藥物治療方法[2]。我科于2010年設(shè)立肺病康復(fù)室，經(jīng)回顧性研究表明，配合低頻脈沖電療法治療，可以改善慢阻肺（穩(wěn)定期）患者運動能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014年6月—2016年6月診治的慢性阻塞性肺疾?。ǚ€(wěn)定期）患者中盲選60例，隨機分為治療組30例，對照組30例，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013 年修訂版）中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病情處于穩(wěn)定期，肺功能嚴(yán)重程度為Ⅱ～ Ⅲ級。排除下肢功能障礙、心功能不全、腎肝功能不全、重度肺動脈高壓等其它疾病。其中對照組男17例，女13例，年齡在58 ～81歲，平均年齡（71.2±5.8）歲；治療組男16 例，女14例，年齡在56～80 歲，平均年齡（70.8±5.6）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）治療組：應(yīng)用低頻脈沖電療法刺激伏兔穴（經(jīng)穴治療儀 HU6805-1，成都航天產(chǎn)業(yè)開發(fā)有限責(zé)任公司），常規(guī)皮膚消毒后，將2 cm×2 cm極片用膠帶固定于雙側(cè)伏兔穴，給予疏密波，頻率120次/min，強度以患者能耐受為宜的低頻脈沖電治療30分鐘，1日1次，療程4周。配合噻托溴銨粉吸入劑（江蘇正大天晴藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20060454）18 μg，1日1次吸入，療程4周。

（2）對照組：應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑（江蘇正大天晴藥業(yè)國藥準(zhǔn)字H20060454），18 μg，1日1次吸入，療程4周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用 6 min 步行試驗（6MWT）評估運動能力。生活質(zhì)量采用COPD評估測試（CAT）評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中資料應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料接受 t 檢驗；P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組6MWT及CAT評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），比較兩組患者連續(xù)治療4周后的康復(fù)效果。治療組治療后運動耐力和生活質(zhì)量明顯改善，比較兩組患者治療后的上述指標(biāo)值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組6MWT、CAT 評分比較

3 討論

COPD患者在患病初期可能會出現(xiàn)呼吸不暢、困難等癥狀，如果治療不當(dāng)病情就可能逐漸加重[4]。呼吸不暢、胸悶等嚴(yán)重的程度通常需要根據(jù)患者的自身感覺進(jìn)行判定，在患者病情逐漸加重期間，生活質(zhì)量和水平會被大幅拉低。當(dāng)COPD程度為輕度時，患者的病癥并不明顯，呼吸不暢等狀況非常輕微，偶爾會出現(xiàn)咳嗽咳痰等現(xiàn)象，因此疾病初期并不會得到過多的重視。大對數(shù)患者都是在發(fā)展到中度和重度以后才進(jìn)行診治。研究表明，當(dāng)COPD疾病發(fā)展到非常嚴(yán)重程度時，患者的日常生活能力嚴(yán)重下降，甚至不能自理。針對該病目前無特效治療藥物，因此，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延長存活期尤為重要。本研究旨在改善患者生活質(zhì)量，增強運動能力，最大程度回歸社會。伏兔穴為足陽明胃經(jīng)腧穴，陽明為經(jīng)多氣多血之經(jīng)，治療時取伏兔穴可調(diào)整陽明經(jīng)氣，強壯脾胃，氣血生化充足，脾主肌肉，主四肢，脾胃強健則肌肉強壯有力，同時考慮“久病必瘀”“久病必虛”“久病入絡(luò)”，刺激伏兔穴可激發(fā)全身經(jīng)脈氣血的運行，使經(jīng)絡(luò)氣血暢達(dá)，筋脈得養(yǎng)，改善患者肌力、耐力，從而調(diào)高運動能力，體現(xiàn)整體治療[5-6]。在現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)中，低頻脈沖電刺激得以廣泛應(yīng)用，通過以電頻、電流物理刺激方式，刺激運動遲緩患者的神經(jīng)、肌肉，有助于提高臨床療效[7-8]。胡旭東[9]等報道，低頻脈沖電刺激可調(diào)節(jié)肌肉興奮性，促使神經(jīng)、肌肉被動收縮，改善神經(jīng)、肌肉血液循環(huán)，增加營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)肌肉生長發(fā)育，使輕度的粘連松散,病理產(chǎn)物吸收。綜上可見，我科應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論，加用低頻脈沖電療法配合治療，可以增強慢性阻塞性肺疾病（穩(wěn)定期）患者的運動能力，提高生活質(zhì)量，但由于本研究樣本量較少，療程較短，結(jié)論尚具有一定局限性。今后將擴(kuò)大樣本量，為患者設(shè)定院外康復(fù)方案，并與院內(nèi)康復(fù)形成序貫，進(jìn)一步探討規(guī)范化COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)康復(fù)方案。

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Clinical Observation on Low Frequency Pulse Electrotherapy in Improving Exercise Ability of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Stable Stage)

TIAN Lin WANG Tan QI Wenlong Department of Respirology, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo observe the curative effect of low frequency pulse electrotherapy in improving exercise ability of chronic obstructive pulmonary disease (stable stage).MethodsThe 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease (stable stage) diagnosed and treated in our hospital from June 2014 to June 2016, 30 patients were selected asobservation group, and 30 patients were treated by routine treatment. The difference of exercise ability score between the two groups was compared.ResultsThe exercise endurance index of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionInterventional therapy with low frequency pulse electrotherapy can obviously improve the exercise ability of patients with COPD.

low frequency pulse electrotherapy; chronic obstructive pulmonary disease (stable stage); exercise ability

1674-9316（2017）13-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．035

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科，吉林 長春 130021

R563

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