廖國慶

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果觀察

廖國慶

目的 觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。方法 86例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象, 采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組43例。對照組給予硝苯地平控釋片治療, 實(shí)驗(yàn)組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療。對比分析兩組患者的血壓狀況、尿白蛋白排泄率、空腹血糖情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血壓、尿白蛋白排泄率、空腹血糖均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.7%)明顯低于對照組(23.3%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療中, 采用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療, 可改善患者的臨床癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；纈沙坦；老年2型糖尿病腎?。桓哐獕?；臨床效果

2型糖尿病腎病合并高血壓在老年群體中較為常見, 在臨床治療中, 以降低患者的蛋白尿、控制其血壓狀況作為首要的治療目標(biāo), 有效的治療方法也是延緩糖尿病腎病發(fā)展的主要目的［1］。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高, 糖尿病腎病合并高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢, 對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響, 如果治療不當(dāng)會影響到患者的生命安全［2］。因此,采取有效地治療方式, 對緩解患者的臨床癥狀具有重要意義。本次研究基于以上背景, 觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果, 現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年11月～2017年1月本院收治的86例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象, 采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組43例。所有患者均符合2型糖尿病腎病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者男26例、女17例, 年齡50～80歲, 平均年齡(65.5±8.7)歲, 病程3～20年, 平均病程(10.1±6.4)年；實(shí)驗(yàn)組患者男25例、女18例, 年齡51～80歲, 平均年齡(65.0±8.4)歲, 病程2～20年, 平均病程(10.2±6.5)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予口服硝苯地平控釋片(Bayer Pharma AG, 批準(zhǔn)文號：H20130332)治療, 30 mg/次, 1次/d, 整粒吞服,不得嚼碎?；颊叻?周為1個療程。

實(shí)驗(yàn)組給予硝苯地平控釋片(Bayer Pharma AG, 批準(zhǔn)文號：H20130332)聯(lián)合纈沙坦(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040217)治療, 其中硝苯地平控釋片服用方法同對照組；口服纈沙坦, 80 mg/次, 1次/d, 可以在進(jìn)餐時或空腹服用, 且在每天同一時間用藥, 用藥2周內(nèi)達(dá)確切降壓效果, 4周后達(dá)最大療效。降壓效果不滿意時, 每日劑量可增加至160 mg?；颊叻?周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者的血壓狀況、尿白蛋白排泄率、空腹血糖情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓狀況、尿白蛋白排泄率、空腹血糖情況對比 實(shí)驗(yàn)組血壓、尿白蛋白排泄率、空腹血糖均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.7%)明顯低于對照組(23.3%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血壓狀況、尿蛋白排泄率、空腹血糖情況對比(±s)

表1 兩組患者血壓狀況、尿蛋白排泄率、空腹血糖情況對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數(shù)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)空腹血糖(mmol/L)尿白蛋白排泄率(mg/d)實(shí)驗(yàn)組43 84.4±7.0a130.1±3.2a7.0±1.1a101.7±11.5a對照組4391.2±2.2146.4±9.28.6±2.1123.8±16.0 t 6.07710.9734.4267.355 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比［n(%), %］

3 討論

2型糖尿病是較為常見的一種糖尿病類型, 又稱之為發(fā)病型糖尿病, 多發(fā)于35～40歲人群［3］。由于2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生能力完全喪失, 使得患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過多, 使得胰島素的作用大打折扣, 因此, 患者體內(nèi)的胰島素可能是處于一種相對缺乏或是紊亂的狀態(tài)。隨著病情的發(fā)展,引發(fā)糖尿病腎病。糖尿病腎病是由于糖代謝紊亂, 進(jìn)而影響到毛細(xì)血管基底膜, 使其組成的成分發(fā)生了改變, 出現(xiàn)增厚及滲透性能的改變, 進(jìn)而引發(fā)糖尿病腎病, 對患者的生活質(zhì)量及身體健康有著嚴(yán)重的影響［4］。因此, 在臨床治療中積極控制高血糖, 是控制糖尿病腎病的關(guān)鍵?；加?型糖尿病腎病的患者抵抗能力都較弱, 且易合并盂腎炎, 對腎臟的危害較重［5］。同時此病癥合并高血壓, 其高血壓也對腎臟也有相應(yīng)的危害, 可延緩腎小球的過濾功能。因此, 采取有效的治療措施對提高臨床療效具有重要作用。

通過本次研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組血壓、尿白蛋白排泄率、空腹血糖均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.7%)明顯低于對照組(23.3%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析如下：硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑, 可有效地抑制鈣離子發(fā)揮, 對心肌以及血管平滑肌具有擴(kuò)張的作用, 降低外周阻力的同時, 降低血壓水平；同時此藥物在不影響機(jī)體糖脂代謝的情況下不會造成不良反應(yīng)［6］。而纈沙坦是一種高效的血管素受體結(jié)抗劑, 通過阻斷腎素與AT1受體的結(jié)合, 抑制血管的過度收縮, 降低醛酮的釋入, 進(jìn)而降低機(jī)體的血壓［7-10］。將這兩種藥物聯(lián)合有效地調(diào)節(jié)血壓狀況及血糖水平, 促進(jìn)腎小管的修復(fù)作用, 同時改善尿蛋白排泄率及臨床癥狀, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低［7,11］。

綜上所述, 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓具有顯著的臨床治療效果, 改善患者臨床癥狀的同時提高其生活質(zhì)量, 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 喻文琴. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(4):99-101.

［2］ 黃敬青. 老年2型糖尿病腎病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床價(jià)值分析. 中國醫(yī)藥指南, 2015(21): 195-196.

［3］ 李藿. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(29):140-141.

［4］ 陸衛(wèi)東. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(1):189-190.

［5］ 陳振領(lǐng). 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(6):81-82.［6］ 陶紅旗. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2013, 11(z2):135.

［7］ 黃艷芳. 63例硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果分析. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(2):227-228.

［8］ 段勇. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓. 健康必讀旬刊, 2013, 12(11):290-291.

［9］ 崔秀玲, 奚悅, 馬躍. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(21):2439-2441.

［10］ 顧學(xué)云. 對硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效分析. 心血管病防治知識月刊, 2013(10):35-37.

［11］ 張廣璐. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的觀察. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(2):121-122.

Observation of clinical effect by nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension

LIAO Guo-qing. Foshan

City First People’s Hosptial/Foshan Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Foshan 528000, China

Objective To observe clinical effect by nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension. Methods A total of 86 senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension patients as study subjects were divided by random number table into control group and experimental group, with 43 cases in each group. The control group

nifedipine controlled release tablets for treatment, and the experimental group received nifedipine controlled release tablets combined with valsartan for treatment. Comparative analysis was made on blood pressure, urinary albumin excretion rate, fasting blood glucose and incidence of adverse reactions in the two groups. Results The experimental group had obviously lower blood pressure, urinary albumin excretion rate, and fasting blood glucose than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions (4.7%) than the control group (23.3%), and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion In clinical treatment of senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension, implement of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan can improve clinical symptoms and lower incidence of adverse reactions in patients. This method is worth clinical promotion and application.

Nifedipine controlled release tablets; Valsartan; Senile type 2 diabetic nephropathy; Hypertension; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.051

2017-04-07］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)