梁敏 李芬紅 謝錦霞

氣壓治療儀預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢靜脈血栓的臨床研究

梁敏 李芬紅 謝錦霞

目的 探討應(yīng)用氣壓治療儀預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢靜脈血栓的臨床療效。方法 60例婦科手術(shù)患者做為研究對象, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組, 每組30例。對照組患者術(shù)后在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時配合人工按摩, 研究組患者術(shù)后給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時應(yīng)用氣壓治療儀護(hù)理。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果及下肢靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為96.67%,顯著優(yōu)于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率為3.33%,對照組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率為20.00%, 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者術(shù)后給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時應(yīng)用氣壓治療儀護(hù)理, 其臨床效果顯著, 有效降低了患者下肢靜脈血栓發(fā)生率, 值得臨床推廣。

氣壓治療儀；婦產(chǎn)科手術(shù)；下肢靜脈血栓；臨床效果

隨著我國腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科手術(shù)中臨床應(yīng)用日益廣泛, 術(shù)中麻醉多采用全身麻醉方法, 術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥幾率大增, 我國的發(fā)病率約為18%～26%［1］。為有效降低下肢靜脈血栓發(fā)病率, 本院從2016年4月開始對婦產(chǎn)科收治的患者術(shù)后在基礎(chǔ)護(hù)理的同時應(yīng)用氣壓治療儀臨床護(hù)理, 護(hù)理結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取陽東區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科2016年4月～2017年3月收治的婦科手術(shù)患者60例, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組, 每組30例。研究組患者年齡30～50歲, 平均年齡(41.28±10.33)歲；術(shù)式選擇：剖宮產(chǎn)術(shù)10例, 子宮肌瘤剔除術(shù)8例, 子宮全切術(shù)5例, 卵巢囊腫剔除術(shù)7例；麻醉方式：插管全身麻醉患者20例, 腰硬聯(lián)合麻醉10例。對照組患者年齡30～50歲, 平均年齡(40.33±10.58)歲；術(shù)式選擇：剖宮產(chǎn)術(shù)9例, 子宮肌瘤剔除術(shù)6例, 子宮全切術(shù)6例, 卵巢囊腫剔除術(shù)9例；麻醉方式：插管全身麻醉患者21例, 腰硬聯(lián)合麻醉9例。上述患者排除氣壓治療儀禁忌證患者及其他影響本次研究的病例［2］, 兩組患者年齡、術(shù)式選擇及麻醉方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)的同時配合人工按摩護(hù)理。常規(guī)護(hù)理措施為術(shù)后臥床期間, 每2小時變換體位, 做下肢主動肌肉活動, 盡可能早期下床活動, 人工按摩, 多喝水, 防止血液濃縮［3］。研究組患者常規(guī)護(hù)理措施同對照組患者, 同時應(yīng)用氣壓治療儀護(hù)理。儀器選用脈沖式氣壓治療儀, 空氣肢AP600a型壓力治療儀, 編號：AP6002015070382, 患者術(shù)后回病房即行預(yù)防性治療1次, 次日開始2次/d, 連續(xù)治療2 d, 治療強(qiáng)度以患者自覺耐受為度, 20～30 min/次。具體操作：將儀器接上電源, 檢查儀器性能?；颊呷∑脚P位, 肢體盡量舒展放松, 將下肢套入套管內(nèi), 上抬患者雙下肢, 戴上所需空氣壓力套并扣好：打開電源開關(guān),選擇ABC模式, 調(diào)節(jié)治療所需壓力約80 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)。治療完畢停機(jī), 觀察患者患肢血液循環(huán)、顏色、感覺情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 所有患者術(shù)后7 d應(yīng)用西門子ACUSON X300彩色超聲診斷儀檢測下肢血流動力學(xué)水平, 統(tǒng)計患者下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：手術(shù)后3～5 d, 患者下肢無疼痛、腫脹, 體溫正常, 行走自如, 1周后患者無異常現(xiàn)象。有效：患者下肢酸脹隱痛, 體溫正常, 腓腸肌實(shí)驗顯示陰性, 彩超檢查結(jié)果無異?，F(xiàn)象。無效：患者下肢疼痛、腫脹, 自立后疼痛加劇, 行走困難, 伴有發(fā)熱, 腓腸肌實(shí)驗顯示陽性, 彩超顯示靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號及頻譜信號。治療總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者治療總有效率為96.67%, 顯著優(yōu)于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 (n, %)

2. 2 兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)后1例出現(xiàn)下肢靜脈血栓, 占比為3.33%, 對照組患者術(shù)后6例出現(xiàn)下肢靜脈血栓, 占比為20.00%, 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈血栓已經(jīng)成為婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)后高發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 由于腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)臨床應(yīng)用日益廣泛, 相交傳統(tǒng)開腹手術(shù), 術(shù)中全麻下患者全身肌肉處于松弛狀態(tài), 長時間的手術(shù), 使患者下肢靜脈形成血栓幾率大增［5］。

對于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的臨床護(hù)理中, 傳統(tǒng)方法主要以定時翻身, 人工按摩來降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率, 但由于人工按摩工程中輕重程度不易把握, 患者個人耐受性存在差異, 存在不配合按摩護(hù)理現(xiàn)象, 依從性差, 使得下肢靜脈血栓發(fā)生率居高不下［6,7］, 本院統(tǒng)計的該病發(fā)生率約18%。有學(xué)者研究結(jié)果提示［8-10］, 對于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合氣壓治療儀護(hù)理, 采用機(jī)械按摩方式代替人工按摩, 患者使用時無不適感, 舒適度高于人工按摩, 依從性好, 術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著下降, 無其他不良影響。

綜上所述, 通過對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者術(shù)后給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時應(yīng)用氣壓治療儀護(hù)理, 其臨床效果顯著, 有效降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生率, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.024

2017-04-14］

2016年度陽江市醫(yī)療衛(wèi)生科技計劃項目(項目編號：社發(fā)【2016】69)

529931 廣東省陽東區(qū)婦幼保健院