劉瑋 李錦芳 青毅

手術(shù)患者留置胃管時(shí)機(jī)與方法的研究

劉瑋 李錦芳 青毅

目的 研究手術(shù)患者留置胃管時(shí)機(jī)與方法。方法 200例手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組100例。對(duì)照組在清醒狀態(tài)下將胃管置入, 觀察組在全身麻醉氣管插管后將胃管置入, 兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 將兩組手術(shù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組手術(shù)患者的置管并發(fā)癥(3.0%)低于對(duì)照組的(11.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組平均胃管置入時(shí)間為(10.21± 1.01)min、一次成功率為95.00%, 均優(yōu)于對(duì)照組平均胃管置入時(shí)間(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在患者全身麻醉狀態(tài)下置入胃管, 能減輕患者的痛苦, 提高一次成功率。

手術(shù)患者；留置胃管時(shí)機(jī)；方法

留置胃管為手術(shù)患者常用的操作之一, 大多數(shù)患者需要留置胃管, 但手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)置管方式后易發(fā)生置管異常、置管困難等情況, 手術(shù)為患者的應(yīng)激源, 易導(dǎo)致患者心理和生理發(fā)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng), 多數(shù)患者由于恐懼手術(shù)常發(fā)生焦慮、緊張的情況, 導(dǎo)致心率增快、血壓升高, 嚴(yán)重時(shí)易引起心律失常情況, 常規(guī)留置胃管方式易對(duì)患者咽部產(chǎn)生刺激, 導(dǎo)致嘔吐、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生, 最終導(dǎo)致插管失?。?,2］。因此,本院對(duì)手術(shù)患者留置胃管時(shí)機(jī)與方法進(jìn)行研究, 見(jiàn)本文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收取本院2015年6月～2017年3月收治的200例手術(shù)患者, 并將手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)重要功能以及器官障礙患者；②年齡19～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全患者；②伴有精神障礙病史以及感覺(jué)障礙患者。觀察組患者男45例、女45例；年齡20～80歲, 平均年齡(50.01±10.00)歲。對(duì)照組患者男46例、女44例；年齡21～80歲, 平均年齡(51.12±9.63)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 在對(duì)患者進(jìn)行留置胃管前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)嘔吐、惡心等癥狀, 在留置胃管前后測(cè)量患者血壓和心率, 并詳細(xì)記錄, 采用本院提供的16號(hào)硅膠胃管, 在進(jìn)行留置胃管工作前應(yīng)向患者講解其操作過(guò)程以及效果, 取得患者的積極配合,潤(rùn)滑患者胃管后, 對(duì)患者上肢血壓、心率進(jìn)行測(cè)量, 在插管過(guò)程應(yīng)避免對(duì)患者食管產(chǎn)生刺激。對(duì)照組手術(shù)患者在清醒狀態(tài)下將胃管置入, 觀察組手術(shù)患者在全身麻醉氣管插管后將胃管置入。

1. 3 觀察指標(biāo) 將兩組手術(shù)患者的置管并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比,置管并發(fā)癥主要包括惡心、嘔吐等。記錄兩組患者的平均胃管置入時(shí)間、一次成功率并進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 置管并發(fā)癥對(duì)比 觀察組手術(shù)患者的置管并發(fā)癥(3.0%)低于對(duì)照組的(11.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組平均胃管置入時(shí)間為(10.21± 1.01)min、一次成功率為95.00%, 均優(yōu)于對(duì)照組平均胃管置入時(shí)間(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組手術(shù)患者的置管并發(fā)癥對(duì)比 ［n, n(%)］

表2 兩組手術(shù)患者的平均胃管置入時(shí)間、一次成功率對(duì)比［±s, n(%)］

表2 兩組手術(shù)患者的平均胃管置入時(shí)間、一次成功率對(duì)比［±s, n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別例數(shù)平均胃管置入時(shí)間(min)一次成功觀察組100 10.21±1.01a95(95.00)a對(duì)照組10015.45±2.0180(80.00)

3 討論

留置胃管為手術(shù)前的必要措施, 為基礎(chǔ)治療方式之一,多數(shù)患者在清醒狀態(tài)下將胃管置入后, 易導(dǎo)致患者發(fā)生嘔吐和惡心等反應(yīng), 嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致食管下的痙攣以及喉頭痙攣情況, 使患者需要進(jìn)行二次置管, 給手術(shù)患者帶來(lái)較大的痛苦,使置管失敗率增加［3,4］。

通過(guò)給予患者實(shí)施全身麻醉氣管插管后將胃管置入方式, 能克服傳統(tǒng)置管方式中的不足, 具有操作時(shí)間短、簡(jiǎn)單便捷、過(guò)程安全、無(wú)痛覺(jué)、全身肌肉松弛等優(yōu)點(diǎn), 能減輕患者的痛苦［5-7］, 再配合常規(guī)護(hù)理, 能顯著減少惡心、嘔吐等置管并發(fā)癥, 縮短患者插胃管時(shí)間, 提高一次成功率, 保障患者手術(shù)治療順利進(jìn)行［5,8-10］。

經(jīng)研究表明, 觀察組手術(shù)患者的置管并發(fā)癥(3.0%)低于對(duì)照組的(11.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組平均胃管置入時(shí)間為(10.21±1.01)min、一次成功率為95.00%,均優(yōu)于對(duì)照組平均胃管置入時(shí)間(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在患者全身麻醉狀態(tài)下置入胃管, 能減輕患者的痛苦, 提高一次成功率。

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Research of indwelling gastric tube timing and method for surgical patients

LIU Wei, LI Jin-fang, QING Yi. Department of Endocrinology, Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China

Objective To research indwelling gastric tube timing and method for surgical patients. Methods A total of 200 surgical patients were randomly divided into control group and observation group, with 100 cases in each group. The control group

indwelling gastric tube in waking state, and the observation group received indwelling gastric tube after general anesthesia and tracheal intubation. Both groups all received conventional nursing measures. Comparison was made on indexes between the two groups. Results The observation group had lower indwelling tube complications (3.0%) than the control group (11.0%), and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had mean indwelling gastric tube time as (10.21±1.01) min and one-time success rate as 95.00%, which were all better than mean indwelling gastric tube time as (15.45±2.01) min and one-time success rate as 80.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Indwelling gastric tube under general anesthesia can relieve pain in patients and improve one-time success rate.

Surgical patients; Indwelling gastric tube timing; Method

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.013

2017-04-19］

廣東省云浮市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2015B14)

527300 云浮市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科