李春林

苯磺酸左旋氨氯地平治療青年原發(fā)性高血壓療效觀察及不良反應(yīng)分析

李春林

目的 研究苯磺酸左旋氨氯地平用于治療青年原發(fā)性高血壓的效果以及安全性。方法 72例青年原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各36例。兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予苯磺酸氨氯地平治療, 觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平治療。觀察兩組患者治療前后的血壓水平以及用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療4周后, 兩組患者收縮壓、舒張壓均低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療4周后兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%, 低于對(duì)照組的33.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.143, P＜0.05)。結(jié)論 本磺胺左旋氨氯地平治療青年原發(fā)性高血壓能有效降低患者的血壓水平, 且安全性高, 患者治療依從性更高, 值得推廣。

苯磺酸左旋氨氯地平；青年原發(fā)性高血壓；不良反應(yīng)

近些年來(lái), 我國(guó)高血壓的發(fā)病群體逐漸年輕化, 而高血壓患者的健康認(rèn)知水平不高、治療依從性低, 血壓控制率低,加強(qiáng)對(duì)高血壓的防治任務(wù)艱巨［1,2］。為有效提高青年原發(fā)性高血壓患者的生存質(zhì)量, 預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生, 本院對(duì)患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治療, 用藥方法簡(jiǎn)單且血壓控制平穩(wěn), 有效提高了患者的生存質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2016年12月來(lái)本院就診的72例青年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象, 年齡18～44歲,排除合并靶器官損害、肝腎功能障礙、糖尿病、心功能衰竭、冠心病的患者, 排除對(duì)鈣通道阻滯劑過(guò)敏的患者。在入組研究前2周內(nèi)停用其他降壓藥物。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各36例。對(duì)照組男20例, 女16例；年齡23～35歲,平均年齡(28.5±3.2)歲；其中輕度19例, 中度13例, 重度4例。觀察組男23例, 女13例；年齡22～37歲, 平均年齡(29.1±3.4)歲；其中輕度20例, 中度13例, 重度3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在確診后給予常規(guī)對(duì)癥治療, 主要為低鹽低脂飲食、禁煙酒、監(jiān)測(cè)心率及血壓等。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者口服苯磺酸氨氯地平, 于晨起服用5 mg/d, 服藥4周后檢測(cè)血壓水平, 若患者舒張壓＜90 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)則停止服藥, 否則繼續(xù)服藥, 增加用藥劑量到10 mg/d,繼續(xù)服用4周。觀察組患者口服苯磺酸左旋氨氯地平, 起始劑量為2.5 mg/d, 于每日晨起服用1次；在用藥4周后檢測(cè)患者的血壓水平, 若患者舒張壓＜90 mm Hg則停止服藥；若未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)則繼續(xù)服藥, 改為5 mg/d, 持續(xù)服藥4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的血壓水平以及用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓水平比較 治療前, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療4周后, 兩組患者收縮壓、舒張壓均低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療4周后兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%, 低于對(duì)照組的33.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.143, P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的血壓水平比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者的血壓水平比較(±s, mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＞0.05

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療4周后治療前治療4周后觀察組36 156.0±15.4b120.7±9.5ab 96.8±10.3b83.4±5.4ab對(duì)照組36155.3±14.7 121.3±11.4a96.0±9.784.8±6.1at 0.1970.2430.3391.031 P >0.05>0.05>0.05>0.05

表2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

原發(fā)性高血壓是指一種血壓水平升高的綜合征, 多是在遺傳因素、環(huán)境因素綜合作用下的結(jié)果, 其同時(shí)也是多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 隨著病程的延長(zhǎng), 患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài), 會(huì)逐漸對(duì)心腦腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)、功能等造成不良影響, 最終導(dǎo)致器官功能的衰竭, 威脅患者的生命安全［3］。對(duì)于青年原發(fā)性高血壓患者, 不良的生活習(xí)慣對(duì)血壓控制具有重要影響, 除了要進(jìn)行常規(guī)的藥物治療外, 還需減少鈉鹽、脂肪的攝入, 禁止飲酒, 并增加運(yùn)動(dòng), 提高血壓控制效果。鈣通道阻滯劑是目前臨床上治療原發(fā)性高血壓的一線藥物［4］, 氨氯地平是第三代鈣通道阻滯劑, 其作用機(jī)制為：能阻滯心肌以及血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞, 從而有效擴(kuò)張血管平滑肌, 促進(jìn)血壓水平的下降；另外, 氨氯地平還能抑制血管緊張素Ⅱ以及α腎上腺素受體的收縮血管效應(yīng), 減少腎小管對(duì)鈉的重吸收,間接預(yù)防高血壓帶來(lái)的靶器官損害, 降低血壓水平［5］。氨氯地平作用維持時(shí)間較長(zhǎng), 吸收較慢, 一般在用藥后6～12 h方達(dá)到血藥濃度峰值, 故而每日用藥1次即可, 非常方便, 便于提高青年患者的用藥依從性。另外, 氨氯地平的血藥濃度峰值波動(dòng)較小, 可以實(shí)現(xiàn)24 h的平穩(wěn)降壓, 不會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)過(guò)大現(xiàn)象, 用藥安全性高［6］。

苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平是臨床上常用的兩種氨氯地平, 其中前者借助手性拆分技術(shù)來(lái)獲得氨氯地平的藥理活性部分, 相同劑量的左旋氨氯地平藥效為消旋體的2倍, 是右旋體的1000多倍, 其去掉了無(wú)藥理活性且毒性較大的右旋體部分, 故而左旋氨氯地平在保持藥理活性的基礎(chǔ)上有效減少了毒副反應(yīng), 用藥安全性更高［7-10］。本研究結(jié)果顯示治療4周后兩組患者血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P＜0.05)。

綜上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平治療青年原發(fā)性高血壓療效確切, 能平穩(wěn)的降低患者血壓水平, 且用藥安全性高,用藥方法簡(jiǎn)單, 利于提高患者的用藥依從性, 穩(wěn)定血壓水平。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.070

2017-04-05］

525000 茂名市人民醫(yī)院藥劑科