宋丙安

臨潁縣人民醫(yī)院兒科，河南 臨潁 462600

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性分析

宋丙安

臨潁縣人民醫(yī)院兒科，河南 臨潁 462600

目的 探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性。方法 選取2014-07—2015-09我院收治的66例缺氧缺血性腦病新生兒，依據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組和研究組各33例。常規(guī)組給予降顱壓、控制驚厥、維持血糖及通換氣功能正常等常規(guī)治療。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療。比較2組臨床療效、治療前后NBNA(新生兒神經(jīng)行為)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組總有效率93.96%，高于常規(guī)組的69.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后2組NBNA評分均明顯提高，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療缺氧缺血性腦病新生兒效果滿意，可明顯改善患兒神經(jīng)功能且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液；新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病為臨床常見腦損傷疾病，多由圍生期因素造成新生兒腦缺血、缺氧導(dǎo)致[1]。缺氧缺血性腦病臨床主要表現(xiàn)為肌張力異常與意識障礙、原始反射異常。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可分為輕、中及重度，其中輕、中度臨床多表現(xiàn)為肌張力正常、稍高或減低，意識興奮或遲鈍為主；重度臨床表現(xiàn)多以頻繁驚厥、肌張力松軟及昏迷等為主[2]。缺氧缺血性腦病多伴學(xué)習(xí)困難、癲癇、腦癱等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育及生活質(zhì)量[3]。本研究探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2014-07—2015-09我院收治的66例缺氧缺血性腦病新生兒，所有患兒均經(jīng)CT檢查確診，依據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組與研究組各33例。常規(guī)組男18例，女15例；胎齡37～40周，平均(39.2±1.5)周；體質(zhì)量2.85～3.67(3.24±0.40)kg；病情：輕度5例，中度19例，重度9例。研究組男17例，女16例；胎齡38～41周，平均(39.5±1.2)周；體質(zhì)量2.83～3.68(3.25±0.41)kg；病情：輕度6例，中度18例，重度9例。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1．2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，包括降顱壓、控制驚厥、維持血糖及通換氣功能正常，并給予胞二磷膽堿125 mg+20 mL的10%葡萄糖注射液靜滴，1次/d，5 mL腦蛋白水解物+20 mL生理鹽水靜滴，1次/d。在對照組基礎(chǔ)上，研究組予以單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093980)治療，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液20 mL+生理鹽水中20 mL靜滴，1次/d。2組均治療7 d。

1．3 觀察指標(biāo) 比較2組治療效果、治療前后NBNA(新生兒神經(jīng)行為)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5](1)患兒神經(jīng)行為通過NBNA評分測定，NBNA評分<35分說明神經(jīng)功能異常，≥35分說明神經(jīng)功能恢復(fù)正常；(2)療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀、體征基本消失，意識及原始反射均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，原始反射正常，意識基本正常；無效：臨床癥狀、體征無變化，原始反射及意識均異常?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 研究組總有效率93.9%，明顯高于常規(guī)組的69.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 [n(%)]

注：與常規(guī)組比較，χ2=6.519，△P<0.05

2．2 2組治療前后NBNA評分比較 2組治療前NBNA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組NBNA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NBNA評分比較，分)

2．3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，常規(guī)組惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%(2/33)。2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.516，P>0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病為臨床常見新生兒疾病，是造成新生兒智力低下、腦癱、致殘的主要原因，存活患兒多遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與腦組織缺氧后興奮性氨基酸的“興奮毒”作用、自由基損傷、鈣離子超載、離子失衡、細(xì)胞凋亡有關(guān)[6]。早發(fā)現(xiàn)、早治療對提高缺氧缺血性腦病患兒生活質(zhì)量尤為重要。以往臨床治療中多采用常規(guī)治療，包括維持患兒正常通換氣功能、循環(huán)及血糖水平，同時(shí)予以藥物控制驚厥、降顱壓等對癥支持治療。但臨床效果具有一定局限性，無法有效改善患兒神經(jīng)功能。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂為神經(jīng)細(xì)胞膜上含唾液酸糖鞘脂，在哺乳動(dòng)物細(xì)胞體內(nèi)大量存在，多用于帕金森病、小兒腦癱、外傷性或血管性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷治療中。神經(jīng)節(jié)苷脂主要作用為促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長與分化，可輔助患兒神經(jīng)功能恢復(fù)，從而產(chǎn)生神經(jīng)支配功能。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂對神經(jīng)毒性具有一定拮抗作用，可通過維持神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。此外，外源性神經(jīng)節(jié)苷脂可順利進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使損傷神經(jīng)再生，維持腦細(xì)胞完整性，還可預(yù)防細(xì)胞凋亡，避免鈣離子內(nèi)流，降低腦水腫發(fā)生率，從而減輕或避免氧自由基損傷腦細(xì)胞。因此，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病治療中，可進(jìn)一步加強(qiáng)患兒營養(yǎng)因子功效，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，從而提升其生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，2組臨床總有效率比較，研究組93.9%遠(yuǎn)高于常規(guī)組69.7%(P<0.05)。說明單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療缺氧缺血性腦病，可有效提高其臨床效果。治療后，2組NBNA評分均明顯提高，且研究組高于常規(guī)組(P<0.05)。提示單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療可明顯提高患兒神經(jīng)功能評分。本文研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液具有較高安全性。

綜上所述，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療缺氧缺血性腦病新生兒效果滿意，可明顯提高患兒神經(jīng)功能，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 婁玉霞．單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價(jià)值[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(4)：635-637．

[2] 王偉偉，唐艷，張君麗．單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(20)：3 762-3 764．

[3] 胡永艷，樊黎明．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液對新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)行為的影響[J]．中國婦幼保健，2013，28(5)：781-783．

[4] 吳立新．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對血清TNF-α、IL-6的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(14)：1 524-1 526．

[5] 許萍，袁紅琴．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用于早期新生兒缺氧缺血性腦病的效果[J]．中國婦幼保健，2013，28(15)：2 391-2 393．

[6] 婁元俊，史華，單海軍，等．鹽酸納洛酮聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J]．中國藥房，2016，27(23)：3 264-3 266．

(收稿2016-12-08)

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1673-5110(2017)12-0115-02