張光富，孫宗偉

（廣州體育學(xué)院網(wǎng)球教研室，廣東 廣州 510500）

網(wǎng)球肘在訓(xùn)練過程中的成因、預(yù)防及治療措施研究

張光富，孫宗偉

（廣州體育學(xué)院網(wǎng)球教研室，廣東 廣州 510500）

本文主要從生理解剖學(xué)、運動訓(xùn)練學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等方面對網(wǎng)球肘的預(yù)防及治療提出可行的措施。

網(wǎng)球肘；成因；預(yù)防；治療措施

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展、對外開放程度的不斷提升、國家相關(guān)政策的支持和鼓勵，高校體育課程也越來越規(guī)范化、多樣化。網(wǎng)球作為時尚運動項目，在高校被不斷推行，但是激烈的網(wǎng)球運動中會導(dǎo)致運動損傷，網(wǎng)球肘是網(wǎng)球運動中最普遍、最具代表性的損傷。因此，本文就網(wǎng)球肘的成因、預(yù)防及治療措施展開相應(yīng)研究。

1 網(wǎng)球肘的成因

網(wǎng)球運動是技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)及體能并重的運動，要從不同方面分析網(wǎng)球肘的成因。據(jù)統(tǒng)計，在一場水平相當(dāng)?shù)木W(wǎng)球比賽中，運動員要跑5 000m左右的路程，高水平運動員甚至達到10 000m以上。一次比賽中運動員的揮拍次數(shù)不少于1 000次。高水平運動員的發(fā)球速度可達200km/hr，對拉球速可達100km/hr。因此，運動員要想保證在比賽中技、戰(zhàn)術(shù)得到良好地發(fā)揮，就必須要具備良好的身體綜合素質(zhì)，稍有不慎將會導(dǎo)致身體損傷，影響運動員的發(fā)揮及運動生涯。網(wǎng)球肘俗稱肘關(guān)節(jié)痛，醫(yī)學(xué)術(shù)語指外上髁炎，學(xué)名為“肱骨外上髁炎”，即肱骨外上髁部位發(fā)炎。因多見于網(wǎng)球運動員而得名，但是“網(wǎng)球肘”絕不是只有網(wǎng)球運動員才會患的病癥。

1.1 網(wǎng)球肘發(fā)生的解剖學(xué)因素

經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕而同時又需要前臂旋前、旋后的動作，非常容易引起損傷。當(dāng)用正反手擊球、揮拍、打高壓球及發(fā)球時，由于過分地伸展肘關(guān)節(jié)附近的肌腱，使其嵌入肱骨上踝，肘關(guān)節(jié)外展而受傷。網(wǎng)球肘與附在肱骨外上髁處的肌肉組織損傷也有一定的聯(lián)系，它可能會在不經(jīng)意的過度用力，導(dǎo)致其肌肉組織輕撕裂后的稍微痛感或不適感，若不加以重視，很容易發(fā)展成為肘關(guān)節(jié)肌肉之間的炎癥、腫脹，如果繼續(xù)強忍疼痛運動，則會發(fā)展為慢性疼痛或習(xí)慣性疼痛，進而失去運動功能。因此，對網(wǎng)球運動員或剛患網(wǎng)球肘的網(wǎng)球愛好者需要加以保護和預(yù)防。

1.2 網(wǎng)球肘發(fā)生的技術(shù)因素

對網(wǎng)球群體來講，網(wǎng)球肘最直接的原因：一是直臂揮擊球，直臂擊球時手肘需要承受很大的負(fù)荷，有強健的二頭肌才可以承受直臂擊球時的巨大牽扯力；二是發(fā)力時腕、肘部的翻轉(zhuǎn)太劇烈、動作幅度太大，一般運動員的手腕不能承受如此大的力量；三是超負(fù)荷練習(xí)及疲勞訓(xùn)練導(dǎo)致動作走形、失誤，把肌肉拉傷。此外，擊球時擊球點判斷不準(zhǔn)確，大力擊球時的漏球和擊空球也是肘關(guān)節(jié)損傷的致命因素。

1.3 網(wǎng)球肘發(fā)生的訓(xùn)練學(xué)因素

在網(wǎng)球訓(xùn)練過程中，教練員必須按照科學(xué)合理的訓(xùn)練體系進行訓(xùn)練。不可否認(rèn)，患有“網(wǎng)球肘”不只是在練習(xí)過程中自身方式方法的錯誤，還有教練員的訓(xùn)練方法的偏差或肘訓(xùn)練過程中學(xué)生出現(xiàn)動作的錯誤，教練員沒有及時糾正。

1.4 模仿職業(yè)高手的動作和發(fā)力

對網(wǎng)球初學(xué)者或是業(yè)余網(wǎng)球愛好者而言，觀看職業(yè)高手的比賽總是感覺熱血沸騰，對職業(yè)高手運動員很是崇拜，渴望可以像職業(yè)選手一樣擁有華麗的動作、暴力的擊球和驚人的球速。但是由于身體素質(zhì)的差異、技術(shù)動作的掌握情況不同、擊球時機的習(xí)慣不同或是刻意去模仿直臂擊球等，都很容易造成肘關(guān)節(jié)的損傷，如不注意改正或休息，則會形成“網(wǎng)球肘”。

2 網(wǎng)球肘的預(yù)防

2.1 嚴(yán)格按照網(wǎng)球運動的教學(xué)階段與教學(xué)要求進行科學(xué)訓(xùn)練

眾所周知，網(wǎng)球訓(xùn)練中應(yīng)該遵循的原則有自覺積極性原則，在教練人員的科學(xué)指導(dǎo)下，充分調(diào)動運動員學(xué)習(xí)的積極性；循序漸進原則，指教練應(yīng)該正確安排運動員的訓(xùn)練內(nèi)容和強度，使其訓(xùn)練內(nèi)容由難到易，由簡到繁，逐步深化；因材施教原則，在網(wǎng)球教學(xué)過程中既要面向全體學(xué)生，又要根據(jù)不同學(xué)生的個體差異來制訂不同的訓(xùn)練目標(biāo)和計劃，這樣才可以達到科學(xué)的訓(xùn)練效果；鞏固提高原則，是指在訓(xùn)練過程中讓學(xué)生牢固掌握所學(xué)的知識、技戰(zhàn)術(shù)，建立正確的動作定型，預(yù)防運動損傷。

2.2 充分做好熱身準(zhǔn)備活動

在訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動時，一定要根據(jù)不同的季節(jié)、不同的場地、氣溫等做好充分的活動。關(guān)鍵做好手肘、手腕的熱身操，以及全身肌肉的活動。在熱身過程中應(yīng)該注意球感、球性及基本技術(shù)的練習(xí)，運動強度和運動量都不宜過大，并且在練習(xí)后要積極進行放松，這樣可提高肌肉的反應(yīng)性。

2.3 加強身體素質(zhì)的訓(xùn)練

運動員擊球時的揮拍動作的力量是由下到上發(fā)力的，最后傳導(dǎo)到肩部、手臂、手腕及手指。所以，網(wǎng)球運動員應(yīng)該針對直接產(chǎn)生運動所需要力量的肌肉群，同時兼顧協(xié)助揮拍的軀干和下半身加以強化訓(xùn)練，即有系統(tǒng)地針對肩部、手臂肌肉群進行力量與速度方面的練習(xí)，強化手腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)周圍的屈肌、伸肌的握力練習(xí)，通過練習(xí)使肘部肌肉群可以承受較大負(fù)荷的運動量。

2.4 隨時糾正錯誤動作，養(yǎng)成規(guī)范化的技術(shù)動作

錯誤的技術(shù)動作是引發(fā)“網(wǎng)球肘”的最根本原因。例如，在正手擊球引拍時，肘關(guān)節(jié)領(lǐng)先球拍，造成擊球時手腕角度固定困難，主要依靠手腕和肘關(guān)節(jié)發(fā)力，擊球無力，手腕和肘關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷過大造成損傷。也有部分運動員在擊球時習(xí)慣直臂擊球，這樣在發(fā)力過程中更容易對肘關(guān)節(jié)造成損傷。因此，網(wǎng)球運動員必須在專業(yè)教練的教學(xué)指導(dǎo)下進行科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練，形成規(guī)范的技術(shù)動作，從而避免“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮的過程中都保持一個固定且具彈性的角度。

2.5 選擇合適自己的拍子

不同的球拍，其重量、拍柄的大小、粗細(xì)，拍面的大小，線床的密度，拉線的磅數(shù)，拍面的形狀，及拍面的材質(zhì)等規(guī)格都不相同，而且每個人的身體素質(zhì)、年齡、習(xí)慣的打法和技戰(zhàn)術(shù)等方面又不同，所以，不同的人對球拍的要求也存在差異。從網(wǎng)球技術(shù)理論來講，運動員的技術(shù)、爆發(fā)力和綜合能力決定選擇什么重量的拍子。隨著運動員這些能力的改變，其使用的拍子的重量也應(yīng)隨之改變。如果是“網(wǎng)球肘”患者則不宜用過重的拍子，適合較輕的拍子以減輕手腕及肘的負(fù)荷量；選擇拍柄比較大、線床密度比較稀和拉線磅數(shù)也不宜過高。對初學(xué)者而言，用較大拍面的球拍，給拍加適當(dāng)?shù)牧α?，建議拉線的磅數(shù)低一些，并且可以使用避震器，降低球拍對手臂的震動，減小來球?qū)κ直鄣臎_擊力，避免“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。

2.6 注意適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I養(yǎng)的補充

在疲勞狀態(tài)下繼續(xù)運動，會導(dǎo)致技術(shù)動作走形，發(fā)力不到位或發(fā)力過猛，從而造成手腕或肘關(guān)節(jié)的損傷。因此，為防止手腕、小臂和肘關(guān)節(jié)肌肉疲勞，切勿長時間過度運動，引起身體疲勞。在每練習(xí)一段時間后，讓手臂休息一下，以此來減輕疲勞，預(yù)防“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。眾所周知，網(wǎng)球運動的體能消耗大，在運動過程中需要大量的營養(yǎng)和水分。因此，注意營養(yǎng)補充，特別是增加對鈣的攝入，對遠離“網(wǎng)球肘”至關(guān)重要。

2.7 運動后積極進行科學(xué)放松，保持最佳競技和身體素質(zhì)狀態(tài)

運動后及時進行科學(xué)完整的放松運動，對運動訓(xùn)練和身體素質(zhì)的保持同樣也是必不可少的。運動后的放松活動使身體從運動狀態(tài)到靜止?fàn)顟B(tài)之間有一個緩沖、調(diào)整的過程。其中，上肢放松法針對“網(wǎng)球肘”具有良好的效果，尤其注意小臂和肘關(guān)節(jié)的拉伸和放松。緩慢舒展的放松運動和拉伸運動可以使肌肉逐漸放松，脈搏逐漸減弱，血壓也慢慢恢復(fù)正常，興奮的情緒也可慢慢恢復(fù)。充分的放松運動可以讓身體的細(xì)胞得到休息、充電，延緩衰老。

2.8 增強自我保護的意識，延長運動壽命

增強運動員的自我保護意識是預(yù)防和遠離肘關(guān)節(jié)損傷的重要保證，教練員要引導(dǎo)運動員充分認(rèn)識到肘關(guān)節(jié)損傷帶來的嚴(yán)重后果，要使運動員充分了解和熟練掌握預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷的基本知識和方法，并在訓(xùn)練和教學(xué)中充分活動身體，掌握正確規(guī)范的技術(shù)動作，養(yǎng)成冷靜，擊球、發(fā)球準(zhǔn)確，思維清晰等良好的訓(xùn)練習(xí)慣。并且一旦肘關(guān)節(jié)感覺到不適或受傷，則應(yīng)積極休息和主動尋求治療。

3 網(wǎng)球肘的治療

目前，網(wǎng)球肘的治療可以分為保守治療和外科手術(shù)治療。保守治療主要是通過針灸、休息、按摩、藥物和冰敷等物理方法進行，減輕疼痛。外科手術(shù)治療主要通過各種小型的切開手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對慢性頑固性網(wǎng)球肘進行治療。

3.1 保守治療

一般的保守治療包括休息、冰敷、理療、超聲、離子透入、電刺激、推拿、局部牽拉、局部封閉、軟組織活動、按摩、放松拉伸與力量恢復(fù)鍛煉的理療。其中，超聲波治療技術(shù)、局部應(yīng)用的非甾體類藥物可最短時間內(nèi)緩解網(wǎng)球肘的疼痛癥狀。但是口服中藥、非甾體類藥物療效不明顯，治療時間過長。體外沖擊波、激光和電磁場治療慢性網(wǎng)球肘缺乏令人信服的原理。休息、冰敷、溫泉等療法只能緩解疼痛，很難取得根治的效果。整體而言，保守治療取得的治療效果不是很令人滿意。

3.2 手術(shù)治療

大多數(shù)網(wǎng)球肘患者經(jīng)過保守治療后癥狀得到減輕或痊愈，可以重返球場，但是仍然有部分患者屬于慢性頑固性病例，保守治療方法療效不明顯，因此只能采用手術(shù)治療。網(wǎng)球肘的手術(shù)治療又分為切開手術(shù)和微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，切開手術(shù)主要是利用清理伸肌腱總止點，并進行修復(fù)或重建，但是有些醫(yī)生不建議患者進行修復(fù)或重建。隨著科技的不斷創(chuàng)新，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也逐漸被應(yīng)用到網(wǎng)球肘的治療中并取得了較好的臨床療效，采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療頑固性網(wǎng)球肘，即在鏡下切除變性的伸肌腱總止點組織，并將外上髁去皮質(zhì)化。同樣，也有醫(yī)生主張不將外上髁進行去皮質(zhì)化處理。

4 結(jié) 語

網(wǎng)球肘給運動員帶來較大痛苦和諸多不便。本文通過對網(wǎng)球肘知識的探討，研究網(wǎng)球肘的成因、預(yù)防和治療，讓運動員健康科學(xué)的訓(xùn)練，以期分享受網(wǎng)球的快樂，延長運動壽命。

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1674-151X（2017）02-038-02

10.3969/j.issn.1674-151x.2017.04.020

投稿日期：2016-12-26

張光富（1989—），碩士。研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)、網(wǎng)球。