栗波　鄭巖　陳江

【摘要】 目的 研究中藥荊防四物湯治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 120例慢性蕁麻疹患者， 采取隨機(jī)分配方法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組60例。觀察組應(yīng)用中藥荊防四物湯進(jìn)行治療， 對(duì)照組應(yīng)用西藥撲爾敏進(jìn)行治療。治療后研究?jī)山M患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況、副作用情況。結(jié)果 兩組患者臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)兩組痊愈患者進(jìn)行為其1年跟蹤隨訪， 觀察組病情復(fù)發(fā)率為11.4%（4/35）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率為33.3%（10/30）， 觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者較少出現(xiàn)副作用， 對(duì)照組副作用較多， 其中5例頭暈、8例乏力、3例嗜睡、6例發(fā)熱， 4例其他癥狀。結(jié)論 使用中藥荊防四物湯治療慢性蕁麻疹有著較好的效果， 而且不易復(fù)發(fā)， 可以大面積應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥；荊防四物湯；慢性蕁麻疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.074

蕁麻疹是較為常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病， 有著各種各樣的發(fā)病原因， 受不同因素的影響， 皮膚、血管、黏膜出現(xiàn)充血、水腫等情況。如果發(fā)病過(guò)程超過(guò)6周， 中醫(yī)則稱之為慢性蕁麻疹。在日常生活中表現(xiàn)為癢、皮疹， 常見(jiàn)于患者的面部與四肢、軀干等， 通常顯現(xiàn)為斑塊或風(fēng)團(tuán)[1-3]。我國(guó)在治療慢性蕁麻疹過(guò)程中利用中藥治療， 收到了較好的效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～10月收治的120例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象， 經(jīng)鑒定均屬于慢性蕁麻疹患者；診斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚呈現(xiàn)白色或紅色的風(fēng)團(tuán)， 有著各種各樣的形狀；②癢， 在一天中的不同時(shí)間出現(xiàn)， 且已持續(xù)>6周；

③皮膚可見(jiàn)紅斑， 不定時(shí)顯現(xiàn)， 同時(shí)出現(xiàn)瘙癢。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期婦女；嚴(yán)重肝病、腎病、心臟血管病患者；在7 d內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物。采取隨機(jī)分配方法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。觀察組女29例， 男31例；年齡14～65歲；對(duì)照組女25例， 男35例；年齡15～67歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 給予患者中藥荊防四物湯加減治療， 基本方：防風(fēng)11 g、荊芥11 g、生地16 g、當(dāng)歸16 g、白芍16 g、僵蠶13 g、蟬蛻11 g、川芎13 g、白癬皮30 g。加減法：奇癢難忍者加白蒺藜16 g、地膚子16 g；濕重者加苦參11 g、蒼術(shù)13 g；熱盛者則加紫花地丁16 g、赤芍13 g、水牛角35～55 g[1]。服用方法：水煎服， 1劑/d， 連續(xù)服用1周為1個(gè)療程， 堅(jiān)持服用12個(gè)療程。

1. 2. 2 對(duì)照組 給予患者口服撲爾敏片（西藥）治療， 3次/d， 50 mg/次， 1周作為1個(gè)療程， 堅(jiān)持用藥12個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 給藥過(guò)程中認(rèn)真觀察兩組患者的臨床療效， 結(jié)束治療后， 對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比， 并隨訪1年， 觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況， 并詳細(xì)的記錄。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 依據(jù)國(guó)家實(shí)行的中醫(yī)病證診斷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)， 痊愈：患者瘙癢與疹塊消失， 不用藥后不會(huì)復(fù)發(fā)；顯效：患者瘙癢與疹塊消失， 不用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：患者的瘙癢與疹塊得到有效控制， 不用藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者在治療過(guò)程中病情沒(méi)有得到緩解與改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療后， 觀察組痊愈35例， 顯效20例， 有效4例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為98.3%， 對(duì)照組痊愈30例， 顯效20例， 有效8例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為96.7%， 兩組臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 痊愈患者復(fù)發(fā)情況 對(duì)兩組痊愈患者進(jìn)行為其1年跟蹤隨訪， 觀察組病情復(fù)發(fā)率為11.4%（4/35）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率為33.3%（10/30）。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 副作用情況 在服藥治療過(guò)程中， 觀察組未見(jiàn)明顯的副作用現(xiàn)象。對(duì)照組則出現(xiàn)不同程度的副作用現(xiàn)象， 其中5例頭暈、8例乏力、3例嗜睡、6例發(fā)熱， 4例其他癥狀。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病， 有著各種各樣的發(fā)病原因， 而且也不易確定發(fā)病因素[4]。當(dāng)前有研究結(jié)果顯示[5-7]， 認(rèn)為慢性蕁麻疹主要是由于細(xì)胞的免疫力下降， 同時(shí)出現(xiàn)免疫球蛋白lgE（IgE）介導(dǎo)體液免疫而導(dǎo)致形成。慢性蕁麻疹患者幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)皮疹， 也可以在一天當(dāng)中多次出現(xiàn)， 表現(xiàn)也不固定， 有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。中醫(yī)將慢性蕁麻疹稱為“風(fēng)疹”、“癮疹”或“隱疹”， 中醫(yī)對(duì)其進(jìn)行了深入研究， 認(rèn)為主要是由于風(fēng)邪侵入人體、引起正氣下降而形成的[8-10]。西醫(yī)則認(rèn)為該病的發(fā)生存在著各種各樣的因素， 出現(xiàn)黏膜、皮膚、小血管擴(kuò)展和滲透性等情況， 引起局部水腫。

慢性蕁麻疹會(huì)反復(fù)發(fā)作而且極難治愈， 使患者嚴(yán)重氣血損耗、身體虛弱、奇癢難耐， 中醫(yī)認(rèn)為可以應(yīng)用治血的方法治療[11]。所以中醫(yī)在治療慢性蕁麻疹時(shí)， 主要應(yīng)用“養(yǎng)血活血”的中藥制劑。荊防四物湯是一種最為有效的選擇， 可以達(dá)到補(bǔ)血活血的效果。本研究觀察組利用荊防四物湯治療慢性蕁麻疹， 認(rèn)為其效果很好， 治療成功達(dá)到98.3%。而西醫(yī)在治療慢性蕁麻疹時(shí)多使用皮質(zhì)類固醇激素和抗組胺等藥物， 也可以有效治療慢性蕁麻疹。但西醫(yī)治療成功后有著較高的復(fù)發(fā)率， 這一點(diǎn)稍遜于中醫(yī)療法。觀察組沒(méi)有出現(xiàn)明顯的副作用， 而對(duì)照組出現(xiàn)如頭暈、發(fā)熱、無(wú)力、睡眠增多等副作用， 由此得出， 利用中藥治療慢性蕁麻疹副作用很小。

總之， 在治療慢性蕁麻疹過(guò)程中， 應(yīng)用中醫(yī)療法和西醫(yī)療法都可以收到較好的效果。但中藥治療不易復(fù)發(fā)、沒(méi)有副作用等。在治療慢性蕁麻疹過(guò)程中最好采用中藥療法， 既沒(méi)有明顯的副作用， 又不易復(fù)發(fā)， 可以在臨床廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-03-06]