張愛蘭
【摘要】 目的 分析氨磺必利治療精神病性障礙患者的臨床療效。方法 160例精神病性障礙患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各80例。對(duì)照組選擇奧氮平治療, 實(shí)驗(yàn)組選擇氨磺必利治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組患者陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、簡明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者評(píng)分均較治療前顯著降低, 且實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)精神病性障礙患者進(jìn)行治療時(shí), 氨磺必利治療的效果比較理想, 能顯著改善患者的臨床癥狀, 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 氨磺必利;精神病性障礙;臨床療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.067
精神病性障礙是臨床中發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重心理障礙, 患病期間大部分患者會(huì)完全喪失自我辨別自己異常心理表現(xiàn)的能力, 認(rèn)為自己沒有患病, 更不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。本研究主要分析了氨磺必利治療精神病性障礙患者的臨床療效, 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 全部160例精神病性障礙患者均為本院2015年5~12月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過敏患者、腎功能和肝功能嚴(yán)重?fù)p害患者、心功能不全患者等。通過數(shù)字隨機(jī)原則將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組80例。對(duì)照組中, 男42例, 女38例;年齡18~54歲, 平均年齡(35.5±6.2)歲;23例患者為幻聽, 28例患者為被害妄想, 16例患者為嫉妒妄想, 13例
患者為其他。實(shí)驗(yàn)組中, 男43例, 女37例;年齡17~56歲, 平均年齡(35.2±6.9)歲;24例患者為幻聽, 29例患者為被害妄想, 16例患者為嫉妒妄想, 11例患者為其他。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 患者在入院后均采用暗示療法和心理療法, 并對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對(duì)照組患者則在此基礎(chǔ)上給予奧氮平治療, 劑量為5~10 mg/d, 并結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況對(duì)給藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整, 給藥劑量不能超過20 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者則采用氨磺必利口服治療, 初始給藥劑量50 mg/d, 之后將給藥劑量逐漸調(diào)整為50~300 mg/d。治療時(shí)間均為8周。
治療期間應(yīng)停用其他抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥物。如果患者存在興奮躁動(dòng), 則應(yīng)給予氯硝西泮靜脈滴注;如果患者存在嚴(yán)重焦慮失眠, 則應(yīng)短期聯(lián)合應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜效果的抗焦慮藥物;針對(duì)藥物不良反應(yīng)給予預(yù)防用藥, 在患者發(fā)生不良反應(yīng)無法耐受時(shí)應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理;如果患者存在肝功能異常, 則應(yīng)結(jié)合其具體情況給予護(hù)肝藥物治療。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后PANSS、BPRS評(píng)分, 比較治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:經(jīng)治療患者無感知障礙、思維障礙、言語紊亂、幻覺、妄想、顯著的緊張癥行為或者行為紊亂等為顯效;經(jīng)治療患者感知障礙、思維障礙、言語紊亂、幻覺、妄想、顯著的緊張癥行為或者行為紊亂等顯著改善為有效;經(jīng)治療患者情感表現(xiàn)與意志行為、思維活動(dòng)、周圍環(huán)境存在明顯不協(xié)調(diào), 癥狀、體征沒有變化, 甚至加重為無效??傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較 治療前對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為(24.03±3.17)分, BPRS評(píng)分為(34.19±3.25)分;治療后對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為(21.05±2.32)分, BPRS評(píng)分為(30.56±2.52)分。治療前實(shí)驗(yàn)組患者的PANSS評(píng)分為(23.96±3.21)分, BPRS評(píng)分為(34.12±3.14)分;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的PANSS評(píng)分為(18.18±2.63)分, BPRS評(píng)分為(25.16±2.71)分。治療前, 兩組患者 PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者評(píng)分均較治療前顯著降低, 且實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
2. 2 臨床療效比較 對(duì)照組中, 40例顯效, 22例有效, 18例無效, 總有效率為77.5%;實(shí)驗(yàn)組中, 50例顯效, 26例有效, 4例無效, 總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
對(duì)于精神病性障礙患者來講, 在特殊情況下受到刺激則可能導(dǎo)致精神分裂癥狀, 患者在癥狀持續(xù)發(fā)作一段時(shí)間后則能恢復(fù)正常[3-5]。氨磺必利作為新型抗精神病藥物, 具有非常獨(dú)特的作用機(jī)制, 具有比較理想的雙重多巴胺拮抗效果, 給予低劑量氨磺必利治療, 能對(duì)突觸前D2、D3受體進(jìn)行選擇性阻斷;給予高劑量氨磺必利治療, 則能對(duì)突觸后D2、D3受體進(jìn)行有效阻斷。氨磺必利對(duì)邊緣系統(tǒng)具有比較理想的相對(duì)性選擇性作用, 所以能讓氨磺必利的危險(xiǎn)性有效降低[6-10]。
總之, 在對(duì)精神病性障礙患者進(jìn)行治療時(shí), 氨磺必利治療的效果比較理想, 能顯著改善患者的臨床癥狀, 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。
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[收稿日期:2017-03-30]