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        針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎35例的臨床療效探究

        2017-07-17 01:04:42張新娟
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年18期
        關(guān)鍵詞:膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效

        張新娟

        【摘要】 目的 對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用針刀和針灸治療的臨床效果進(jìn)行研究, 為臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供理論參考。方法 70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對象, 根據(jù)接受治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組(采用針刀治療)和對照組(采用針灸治療), 每組35例。同時對于臨床效果采用西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎調(diào)查量表(WOMAC)問卷、視覺模擬評分法(VAS)和關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行針刀1次(針灸2次)、針刀2次(針灸5次)、針刀3次(針灸8次)、治療后1個月的WOMAC問卷評分分別為(67.45±6.75)、(39.48±11.47)、(25.82±8.26)、(34.27±13.42)分, 均低于對照組的(72.36±6.23)、(44.15±7.89)、(36.57±8.34)和(37.68±14.21)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療結(jié)束3周后, 實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分為(4.56±2.18)分、關(guān)節(jié)功能評分為(7.68±3.42)分,

        均分別優(yōu)于對照組的(6.78±2.45)、(5.98±3.15)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時患者會疼痛難忍, 對患者的生活有較大的影響, 而針刀治療能夠顯著改善患者的癥狀, 提高患者的治療效果, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 針刀治療;膝骨性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.049

        隨著老年化進(jìn)程的加快, 膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也逐漸增加, 給患者的生活帶來了較大的影響, 膝骨性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙、殘疾等, 因此當(dāng)出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎時應(yīng)及時進(jìn)行治療。本文選取2013年8月~2016年7月收治的70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象, 給予不同的治療方法后觀察其臨床效果, 具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年8月~2016年7月收治的70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者, 根據(jù)接受治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組35例。實(shí)驗(yàn)組男22例, 女13例, 年齡32~74歲, 平均年齡(50.5±7.8)歲, 病程1個月~4年, 平均病程(2.0±0.7)年;對照組男20例, 女15例, 年齡34~79歲, 平均年齡(51.5±9.2)歲, 病程2個月~4年, 平均病程(2.5±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 采用針刀治療, 患者取仰臥位, 尋找患者的膝部痛點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記, 常規(guī)消毒。選用4號針刀, 用2%利多卡因和生理鹽水混合液, 每點(diǎn)2 ml局部麻醉, 一般一次選取以下部位3~5個點(diǎn)操作:①在髕底上緣中點(diǎn)部位將刀垂直刺入皮膚, 直達(dá)骨面, 然后用針刀切割2~3下, 感覺針刀下組織有松動后將刀拔出。②然后在髕底上緣兩側(cè)點(diǎn)用刀垂直刺入皮膚, 直達(dá)骨面, 用刀對髕底上緣兩側(cè)韌帶進(jìn)行切割, 待刀下有松動后將刀拔出[1]。③在內(nèi)膝眼、外膝眼點(diǎn)垂直進(jìn)刀至關(guān)節(jié)囊, 然后進(jìn)行切割, 待松動后出刀。④在髕韌帶中點(diǎn)快速垂直進(jìn)刀至脂肪墊之間, 用刀將髕韌帶與脂肪墊之間進(jìn)行松解。⑤在髕尖下點(diǎn)部位快速垂直進(jìn)刀, 進(jìn)針至髕骨下極內(nèi)側(cè)面骨面, 然后對髕骨內(nèi)側(cè)面骨面進(jìn)行切割, 感覺松動后出刀。⑥在髕骨內(nèi)(外)側(cè)支持帶垂直進(jìn)刀, 進(jìn)針至髕骨內(nèi)(外)側(cè)支持帶, 進(jìn)行切割待感覺松動后出刀[2]。⑦然后選擇在患者腘部股骨內(nèi)(外)側(cè)髁點(diǎn)、腘部脛骨內(nèi)(外)側(cè)髁點(diǎn)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶附著點(diǎn)和膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)均采取垂直進(jìn)刀方式, 快速刺入皮膚至骨面, 然后縱行切割, 待感覺松動后出刀[3]。在進(jìn)行切割后注意對刀針點(diǎn)進(jìn)行按壓, 防止出血, 給予苯扎氯胺貼外敷, 對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行活動。每隔3 d治療1次, 一般治療2~3次, 觀察2周。如髕上囊和關(guān)節(jié)腔有大量積液, 一般在針刀治療前把積液抽掉, 針刀結(jié)束后髕上囊彈力綁帶包扎。

        1. 2. 2 對照組 給予針灸治療, 根據(jù)辨證法選取主穴位和次穴位, 主穴位有:內(nèi)膝眼、犢鼻、鶴頂;次穴位有:血海、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉、委中?;颊卟扇⊙雠P位, 用酒精常規(guī)消毒, 采用規(guī)格為0.30 mm×40.00 mm的針灸針進(jìn)行治療, 根據(jù)患者的癥狀在各穴位快速進(jìn)針, 當(dāng)針得氣后留針30 min[4]。隔日1次, 堅(jiān)持2周。

        1. 3 觀察指標(biāo) 采用WOMAC問卷、VAS和關(guān)節(jié)功能評分對兩組患者臨床效果進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者的WOMAC問卷評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行針刀1次、針刀2次、針刀3次、治療后1個月的WOMAC問卷評分分別為(67.45±6.75)、(39.48±11.47)、(25.82±8.26)、(34.27±13.42)分, 對照組患者在進(jìn)行針灸2次、針灸5次、針灸8次、治療后1個月的WOMAC問卷評分分別為(72.36± 6.23)、(44.15±7.89)、(36.57±8.34)和(37.68±14.21)分, 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行針刀1次(針灸2次)、針刀2次(針灸5次)、針刀3次(針灸8次)、治療后1個月的WOMAC問卷評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組患者的VAS評分和關(guān)節(jié)功能評分比較 治療結(jié)束3周后, 實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分為(4.56±2.18)分, 關(guān)節(jié)功能評分為(7.68±3.42)分;對照組患者VAS評分為(6.78±2.45)分, 關(guān)節(jié)功能評分為(5.98±3.15)分;實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分和關(guān)節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.005、2.163, P<0.05)。

        3 討論

        膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)較為常見的疾病, 它會反復(fù)發(fā)作并且會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形, 具有一定的致畸率, 也會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨和骨破壞, 出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)障礙, 甚至出現(xiàn)殘廢[5-8]。膝骨性關(guān)節(jié)炎常見的臨床癥狀有:晨僵、關(guān)節(jié)腫痛。膝骨性關(guān)節(jié)炎還可以導(dǎo)致較多的并發(fā)癥對患者的生活有較大的影響。而膝骨性關(guān)節(jié)炎則是膝關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎, 當(dāng)膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時患者膝關(guān)節(jié)會疼痛難忍, 嚴(yán)重影響到患者的日常行走。因此應(yīng)及早選用合理的方法進(jìn)行治療。

        對于膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中醫(yī)認(rèn)為屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥, 應(yīng)結(jié)合辨證、辨病方法治療, 在膝關(guān)節(jié)的各部位采用針刀療法, 通過對膝關(guān)節(jié)周圍的肌腱軟組織進(jìn)行切割, 直達(dá)骨面, 然后采用松解治療, 有效緩解患者的癥狀, 減輕患者的疼痛[9, 10]。而采用針灸治療雖然也可以緩解患者的疼痛, 但并不能夠深入骨面進(jìn)行治療。通過本文兩種治療比較, 采用針刀治療的臨床效果要遠(yuǎn)優(yōu)于采用針灸治療的效果, 兩組治療后的WOMAC問卷、VAS和關(guān)節(jié)功能評分相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此對于膝骨性關(guān)節(jié)炎采用針刀治療效果更為明顯。

        綜上所述, 膝骨性關(guān)節(jié)炎對患者的生活影響較大, 而采用針刀療法能夠顯著減輕患者的癥狀, 緩解患者的疼痛, 效果較好, 值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        [收稿日期:2017-03-01]

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