張前衛(wèi)

【摘要】 目的 分析改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床療效。方法 50例（61眼）高度近視合并白內(nèi)障患者， 按照數(shù)字隨機方式將其分為對照組（25例， 27眼）與實驗組（25例， 34眼）。對照組患者選擇常規(guī)超聲乳化手術治療， 實驗組患者選擇改良性超聲乳化手術治療。觀察比較兩組臨床療效。結果 術后3個月兩組患者視力<0.1的人數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術前兩組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3個月實驗組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)（2507.7±609.4）mm2

顯著多于對照組（2304.7±439.9）mm2， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%顯著低于對照組44.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 選擇改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障患者， 能顯著提高臨床療效， 促進角膜內(nèi)皮細胞恢復， 同時降低術后并發(fā)癥發(fā)生率， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 改良性超聲乳化手術；高度近視；白內(nèi)障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.047

高度近視是臨床眼科中發(fā)生率較高的疾病類型之一， 患者常常伴各種并發(fā)癥， 如青光眼、視網(wǎng)膜脫離、弱視以及白內(nèi)障等， 而發(fā)生率較高的則為高度近視合并白內(nèi)障， 老年人則發(fā)病的主要人群[1]。高度近視合并白內(nèi)障會嚴重影響患者的身心健康， 降低其生活質量， 所以選擇科學和合理的方法治療高度近視合并白內(nèi)障患者就顯得非常重要。本研究主要分析了改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床療效， 現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2015年2月～2016年1月收治的高度近視合并白內(nèi)障患者50例（61眼）， 其中男28例（31眼）， 女22例（30眼）；患者年齡46～71歲， 平均年齡（62.3±4.1）歲；晶體核硬度分級：Ⅲ級30例（36眼）， Ⅳ～Ⅴ級20例（25眼）。按照數(shù)字隨機方式將其分為對照組

（25例， 27眼）與實驗組（25例， 34眼）。

1. 2 方法 對照組患者選擇常規(guī)超聲乳化手術治療。實驗組患者則選擇改良性超聲乳化手術治療， 選擇患者眼部11點位置行一長度大約為3 mm的透明膠膜切口， 并在患者眼部3點方向行一角膜緣輔助切口， 給予環(huán)形撕囊處理， 結合患者的具體情況來對超聲乳化機進行合理調節(jié)， 流量應維持為26 ml/min， 能量大約為30%， 最大阻塞負壓則應保持為400 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 通過超聲乳化機來實施劈核輔助處理， 在將劈核順利鉤住后， 則應將其分為幾份， 在將硬核劈碎后， 則選擇超聲乳化機將其取出， 在前方位置注射合理的粘彈劑， 然后結合剩余硬核的特點， 來合理擴大主切口。選擇齒鑷取出余下的硬核， 同時吸取皮質， 完成操作后， 則應在患眼內(nèi)植入人工晶狀體。

1. 3 觀察指標 對兩組患者術后3個月視力<0.1的人數(shù)進行觀察比較， 對兩組術前及術后3個月角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)進行觀察比較；并對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后3個月視力<0.1的人數(shù)比較 術后3個月， 對照組中1例患者（1眼）的視力<0.1， 實驗組中無一例患者的視力<0.1；術后3個月兩組患者視力<0.1的人數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)比較 術前對照組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)為（2612.3±572.5）mm2， 術后3個月患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)為（2304.7±439.9）mm2；術前實驗組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)為（2608.9±504.6）mm2， 術后3個月患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)為（2507.7±609.4）mm2。術前兩組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3個月實驗組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)顯著多于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組中， 2例患者發(fā)生眼睫狀溝固定人工晶體， 2例患者發(fā)生部分晶體核脫入， 1例患者發(fā)生黃斑水腫， 3例患者發(fā)生破后囊， 3例患者發(fā)生角膜水腫， 術后并發(fā)癥發(fā)生率為44.0%（11/25）；實驗組中， 僅2例患者發(fā)生眼睫狀溝固定人工晶體， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（2/25）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于高度近視眼患者來講， 合并白內(nèi)障的幾率非常高；高度近視眼合并白內(nèi)障患者會逐漸降低患者的視力， 嚴重影響患者的身心健康， 并對患者的日常生活和工作造成嚴重影響， 降低其生活質量[2-5]。在對高度近視合并白內(nèi)障患者進行超聲乳化手術治療時， 超聲能量多、時間長， 而且晶體大、硬核， 因此會嚴重傷害角膜內(nèi)皮細胞， 并發(fā)癥發(fā)生率也較高[6]。在對患者進行改良性超聲乳化手術治療時， 綜合考慮患者的懸韌帶、囊袋情況以及晶體核硬度， 選擇超聲乳化技術打碎晶體核， 將晶體核分成兩小塊或者多塊， 然后選擇圈套器或者鑷子將其取出， 能有效降低角膜內(nèi)皮損傷， 讓手術的開展更加順利[7， 8]。改良性超聲乳化手術對患者的創(chuàng)傷比較輕微， 在治療大硬核白內(nèi)障患者時， 能避免角膜內(nèi)皮損傷， 降低術后角膜失代償風險， 除此之外還能有效縮短超聲乳化手術操作時間， 防止醫(yī)生因為長時間操作而引起視疲勞， 進而誤傷患者晶體后囊膜[9， 10]。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)， 術后3個月兩組患者視力<0.1的人數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術前兩組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3個月實驗組患者的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)（2507.7±609.4）mm2顯著多于對照組（2304.7±439.9）mm2， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%顯著低于對照組44.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 選擇改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障患者， 能顯著提高臨床療效， 促進角膜內(nèi)皮細胞恢復， 同時降低術后并發(fā)癥發(fā)生率， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-31]