康延海　趙孟和　岳云亮

【摘要】 目的 研究胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的臨床診斷特點(diǎn)與治療手段。方法 74例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者， 其中35例不穩(wěn)定性骨折患者作為A組， 39例穩(wěn)定性骨折患者作為B組。A組患者應(yīng)用長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療；B組患者采取臥床等方式， 并用減輕椎板壓力的方式進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后后凸Cobb角、椎體前緣高度， 并且觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 A組治療總有效率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1146， P>0.05）。與本組治療前比較， 兩組治療后后凸Cobb角、椎體前緣高度均有改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.5196、8.5963、19.2235、10.1101， P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者治療的過程中， 可以根據(jù)患者的骨折類型制定治療方案， 以此獲得好效果。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折；臨床特點(diǎn)；治療方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.042

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折是指患者胸腰椎中的脊柱有超過一個(gè)節(jié)段或是多個(gè)節(jié)段出現(xiàn)的骨折， 對(duì)患者出現(xiàn)此種病癥的原因進(jìn)行分析， 多數(shù)都是因?yàn)橐馔舛斐傻墓钦郏?骨折患者不能太用力， 以免增重骨折的嚴(yán)重程度[1]。由于此種骨折自身的獨(dú)特性， 所以患者的脊椎體征會(huì)出現(xiàn)骨折重疊性， 因此臨床醫(yī)生在診斷的過程中， 很容易形成誤診或是漏診， 應(yīng)該參照一些骨折患者的實(shí)際案例進(jìn)行分析， 以此準(zhǔn)確診斷該疾病。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年9月期間所收治的74例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者作為本次研究對(duì)象， 其中有35例不穩(wěn)定性骨折患者作為A組， 39例穩(wěn)定性骨折患者作為B組。A組患者中男19例， 女16例；年齡37～72歲， 平均年齡（51.13±7.13）歲；鈍器砸傷13例， 交通事故18例， 墜樓4例。B組患者中男23例， 女16例；年齡36～69歲， 平均年齡（49.26±6.97）歲；鈍器砸傷15例， 交通事故21例， 墜樓3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)檢查， 確定患者骨折類型與骨髂的損傷程度， A組患者應(yīng)用長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療， 術(shù)后讓患者保持一段時(shí)間靜養(yǎng)。B組患者采取臥床等方式， 并用減輕椎板壓力的方式進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者治療前后后凸Cobb角、椎體前緣高度， 并且觀察兩組患者的治療效果。病變椎體高度用后凸角與椎體前緣高度表達(dá)， 治療效果用治愈、有效和無效表達(dá)。其中治愈：患者癥狀完全消失， 在X線的檢查下， 骨折部位愈合較好；有效：患者臨床癥狀得到改善， 骨折愈合情況較好；無效：患者臨床癥狀無改善， 骨折部位未愈合。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 A組治愈18例， 有效15例， 無效2例， 治療總有效率為94.29%；B組治愈18例， 有效18例， 無效3例， 治療總有效率為92.31%。A組治療總有效率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1146， P>0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后后凸Cobb角、椎體前緣高度比較 A組后凸Cobb角治療前為（17.18±2.03）°， 治療后為（5.37±3.18）°；B組后凸Cobb角治療前為（17.21±2.21）°， 治療后為（5.34±3.16）°。A組椎體前緣高度治療前為（23.45±3.97）mm， 治療后為（31.89±4.24）mm；B組椎體前緣高度治療前為（23.47±4.04）mm， 治療后為（33.01±4.29）mm。與本組治療前比較， 兩組治療后后凸Cobb角、椎體前緣高度均有改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.5196、8.5963、19.2235、10.1101， P<0.05）。

3 討論

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折嚴(yán)重影響患者的身體健康， 當(dāng)前臨床治療中， 主要根據(jù)患者所患骨折的類型與身體狀況進(jìn)行治療[2-4]， 也需要對(duì)患者所傷的部位進(jìn)行觀察， 然后對(duì)癥下藥， 也可以通過考慮其受傷部位周圍的組織器官損傷情況做出相應(yīng)的治療[5， 6]。若患者的生理體征呈現(xiàn)不穩(wěn)定態(tài)勢(shì)， 則應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行全面的手術(shù)治療， 才能夠幫助患者恢復(fù)胸腰椎的正常排列順序， 且能夠有效減短患者的住院時(shí)間， 減輕患者經(jīng)濟(jì)上的壓力[7-10]。

本次研究中， A組患者行長(zhǎng)節(jié)段和短節(jié)段的固定術(shù)治療， B組患者行臥床等方式治療， 結(jié)果表示， A組治療總有效率為94.28%， B組治療總有效率為92.31%， A、B兩組治療后后凸Cobb角得到改善， 由原來的（17.18±2.03）°、（17.21±2.21）°改變?yōu)椋?.37±3.18）°與（5.34±3.16）°， A、B兩組治療后椎體前緣高度均得到改善， 由原來的（23.45±3.97）、（23.47±4.04）mm變?yōu)椋?1.89±4.24）mm、（33.01±4.29）mm。

綜上所述， 臨床治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的過程中， 應(yīng)首先確定患者的疾病類型， 隨后根據(jù)疾病類型確定治療方案， 以此取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬俊.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療分析.中外醫(yī)療， 2013， 32（13）：74， 76.

[2] 潘登， 張長(zhǎng)江， 李洪珂， 等.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的臨床診斷及治療探討.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014（11）：94-95.

[3] 張建軍.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（4）：153-154.

[4] 王如彪， 張宏斌， 劉云華， 等.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014（32）：47-48.

[5] 方鈞， 鄭季南， 楊培偉.椎弓根釘棒系統(tǒng)聯(lián)合椎體支柱塊治療胸腰椎骨折的生物力學(xué)試驗(yàn)及臨床應(yīng)用.頸腰痛雜志， 2016， 37（3）：176-181.

[6] 譚銳泉， 彭力平.胸腰椎壓縮骨折復(fù)位床托快速?gòu)?fù)位法治療胸腰椎壓縮骨折30例臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（20）：38-39.

[7] 王李， 丁亮華.比較椎體支柱塊與球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療單純胸腰椎壓縮骨折的臨床療效.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2015， 30（3）：254-256.

[8] 徐火榮， 徐文強(qiáng). 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果觀察. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2013， 19（4）：495-497.

[9] 王西倫. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（23）：45-46.

[10] 楊榮. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療分析. 大家健康旬刊， 2013， 7（8）：82.

[收稿日期：2017-03-27]