譚紅

[摘要] 目的 分析阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床效果。 方法 以108例老年糖尿病患者為對象，電腦隨機(jī)分為聯(lián)合組與參照組，各54例。參照組，單純給予阿卡波糖片治療，聯(lián)合組，聯(lián)合阿卡波糖片與甘精胰島素治療，對比分析患者治療效果。 結(jié)果 治療前，兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，聯(lián)合組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比不良反應(yīng)，聯(lián)合組發(fā)生率為5.6%，參照組為7.4%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年糖尿病，聯(lián)合阿卡波糖片與甘精胰島素治療，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖片；甘精胰島素；糖尿??；臨床分析

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0074-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acarbose tablets and insulin glargine in treatment of senile diabetes. Methods 108 cases of senile diabetes patients were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group were only treated with acarbose tablets， while the combined group were treated with acarbose tablets and insulin glargine， and the treatment effect was compared between the two groups. Results Before treatment， there was no obvious difference in the blood glucose index between the two groups（P>0.05）， after treatment， the blood glucose indexes in the combined group were obviously better than those in the reference group， and the differences were statistically significant，P<0.05， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the combined group and the reference group was not statistically significant（5.6% vs 7.4%）（P>0.05）. Conclusion The curative effect of acarbose tablets and insulin glargine in treatment of senile diabetes is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Acarbose tablets； Insulin glargine； Diabetes； Clinical analysis

老年糖尿病，病程長，胰島素分泌異常，功能出現(xiàn)障礙，以高血糖、代謝紊亂為主要表現(xiàn)，若診治不及時(shí)，可誘發(fā)多種合并癥，如高血壓、冠心病等，大大增加治療難度，影響患者生命健康。因此，及時(shí)診治老年糖尿病，對患者具有重要意義[1]?；诖?，該院以108例老年糖尿病患者為對象，采用不同方式進(jìn)行治療，旨在分析阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院于2014年5月—2017年1月期間收治的108例老年糖尿病患者為對象，電腦隨機(jī)分為聯(lián)合組與參照組，各54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥60歲。③同意參與該研究，且簽署有知情同意書。④空腹血糖值>8.0 mmol/L，飯后2 h血糖濃度>13.0 mmol/L，糖化血紅蛋白濃度>7.5%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎、胃腸及心腦血管疾病患者。②伴有酮癥酸中毒的糖尿病患者。③伴有全身性感染類疾病患者。參照組，33例男性，21例女性，年齡為60～79歲，（70.3±8.51）歲為平均年齡。聯(lián)合組。30例男性，24例女性，年齡為61～83歲，（71.8±7.95）歲為平均年齡。分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①參照組：單純給予阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字：H19990205）治療，三餐時(shí)，口服阿卡波糖片，50 mg為初始劑量，以3 d為間隔時(shí)間，逐漸增加劑量，但每日最大劑量需低于300 mg，3次/d。②聯(lián)合組，聯(lián)合阿卡波糖片與甘精胰島素治療，即在參照組基礎(chǔ)上，皮下注射甘精胰島素（批準(zhǔn)文號：S20080101），1次/d，以空腹血糖值（FBG）為依據(jù)，確定起始劑量。FBG目標(biāo)值為5.6 mmol/L，每超1 mmol/L，增加2 U甘精胰島素，以3 d為間隔時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整用量，F(xiàn)BG達(dá)標(biāo)后，維持使用。所有患者均連續(xù)用藥3個(gè)月，3個(gè)月后，評估患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。同時(shí)，觀察并記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用百分比（%）對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢查，用（x±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

治療前，組間血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，聯(lián)合組血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合組，54例患者，3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例低血糖，1例胃腸道不良癥狀，發(fā)生率為5.6%，參照組，4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，3例低血糖，1例胃腸道不良癥狀，不良反應(yīng)率為7.4%，組間并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.266，P=0.605）。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，而高血糖，是由于胰島素分泌缺陷或其他生物作用下，引起的，由于長期處于高血糖狀態(tài)下，易造成心臟、血管及神經(jīng)等組織的慢性損害，出現(xiàn)功能障礙[2]。遺傳和環(huán)境是導(dǎo)致糖尿病的關(guān)鍵病因。臨床上，“三多一少”癥狀常見于1型糖尿病，即多飲、多尿、多食、消瘦，若伴有酮癥或酸中毒，上述癥狀更加明顯。疲乏、無力、肥胖常見于2型糖尿病。初期，2型糖尿病伴有肥胖癥狀，若診治不及時(shí)，體重會慢慢下降[3]。

近幾年，時(shí)代不斷發(fā)展，社會不斷進(jìn)步，人口老齡化現(xiàn)象日漸突出，加之經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提升，生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生著變化，導(dǎo)致老年糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢，對患者日常生活產(chǎn)生了一定程度上的影響，降低了患者的生存質(zhì)量。因此，及時(shí)診治老年糖尿病，對患者日常生活具有重要意義。

阿卡波糖（acarbose），屬于新型口服降糖藥，具有抑制小腸的α葡萄糖苷酶的作用，控制食物多糖分解，減緩糖吸收，達(dá)到控制餐后血糖的目的?？诜?，1%～2%活性抑制劑，經(jīng)由腸道，被吸收，96 h后，51%經(jīng)由糞便，排出體內(nèi)[4]。雖然，阿卡波糖治療老年糖尿病，可控制血糖值，緩解臨床癥狀，但單純用藥，療效并不顯著。因此，臨床醫(yī)師開始聯(lián)合用藥治療老年糖尿病的探究。該研究中，以108例老年糖尿病患者為對象，電腦隨機(jī)分為聯(lián)合組與參照組，各54例。其中，參照組，單純接受阿卡波糖片治療，聯(lián)合組，聯(lián)合阿卡波糖片與甘精胰島素治療。結(jié)果，經(jīng)3個(gè)月的治療，聯(lián)合組FBG、2 hPG以及HbAlc均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

甘精胰島素（Glargine Insulin）是一種抗糖尿病藥，屬于中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物，為無色澄明液體，作用時(shí)間長，且無峰值。臨床應(yīng)用中，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。該研究中，聯(lián)合組不良反應(yīng)率為5.6%，與參照組的7.4%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，阿卡波糖片與甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王艷娟.阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：109-110.

[2] 廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病50例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：477-478.

[3] 公媛媛，殷智曄，管喜峰，等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015（5）：94-96.

[4] 施訓(xùn)仕，蔣葉，阮政琛，等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015（7）：139-140.

[5] 樊華，劉強(qiáng).老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合用藥治療的可行性分析[J].大家健康，2015（12中旬版）：151-152.

（收稿日期：2017-02-17）