邱 爽

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

應(yīng)用護(hù)理程序?qū)θ斯す晒穷^置換術(shù)患者實(shí)施健康教育與護(hù)理學(xué)研究

邱 爽

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 研究應(yīng)用護(hù)理程序?qū)θ斯す晒穷^置換術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果。方法 將184例股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組按護(hù)理程序?qū)θ斯す晒穷^置換術(shù)患者實(shí)施健康教育，對(duì)照組采用隨機(jī)化健康教育。結(jié)果 本組92例，健康教育合格率93.5%，對(duì)照組73.9%。患者滿意度干預(yù)組97.8%，對(duì)照組76.1%，差異有顯著性。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)θ斯す晒穷^置換術(shù)患者實(shí)施健康教育，可顯著提高健康教育的效果，提高患者的滿意度。

護(hù)理程序；人工股骨頭置換術(shù)；健康教育

股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，臨床上很大一部分患者采取人工股骨頭置換術(shù)治療。老年患者由于生理功能減退，心理應(yīng)對(duì)和社會(huì)適應(yīng)能力下降，接受健康教育能力也很有限。本院骨外科應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?6例人工股骨頭置換術(shù)患者實(shí)施健康教育，收到了較好的效果[1-3]，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年12月本院骨外科股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)184例，男120例，女64例，年齡60～85歲，平均（69.1±5.9）歲，小學(xué)以下文化108例，初中44例，高中及中專20例，大學(xué)12例。隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，兩組年齡、性別、學(xué)歷無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法：①干預(yù)組按護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)估，確定患者對(duì)健康教育的需求和對(duì)健康教育的接受能力。②使用規(guī)范的健康教育的內(nèi)容以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。④對(duì)照組采用隨機(jī)化健康教育。

2 結(jié) 果

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（人工股骨頭置換術(shù)相關(guān)知識(shí)），由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院前的患者進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試和演示操作，得分≥80分的患者視為健康教育合格，干預(yù)組比對(duì)照組高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有顯著性，見(jiàn)表1。

表1 健康教育合格率（%）

對(duì)出院患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，干預(yù)組比對(duì)照組高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有顯著性，見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度（%）

3 討 論

3.1 評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，在評(píng)估階段要做到收集資料全面、準(zhǔn)確，為制定健康教育計(jì)劃奠定基礎(chǔ)。患者入院后，通過(guò)與患者交談、護(hù)理體檢、查閱病歷等方法收集資料，包括一般資料、心理狀況、文化水平、對(duì)疾病的認(rèn)知程度，根據(jù)患者和家屬對(duì)健康教育的需求以及對(duì)健康教育的接受能力，按入院、術(shù)前、術(shù)后、出院前4個(gè)階段制定健康教育計(jì)劃[3]。

3.2 護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上衛(wèi)生宣傳不同，衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播，不注意反饋信息和效果，而健康教育的最終目標(biāo)是從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來(lái)，從而提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平[4]。健康教育的目標(biāo)能否達(dá)到，取決于護(hù)患關(guān)系和護(hù)士健康教育的能力。通過(guò)臨床實(shí)踐，總結(jié)出在健康教育實(shí)施階段應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

3.2.1 尊重患者，老年人發(fā)生股骨頸骨折，當(dāng)?shù)弥柚脫Q人工股骨頭，常表現(xiàn)憂心重重，擔(dān)心手術(shù)愈后，顧慮自己成為家庭的負(fù)擔(dān)，心理需求增多。有82.28%患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了尊重、需要被重視的要求[5]。因此在接待老年患者時(shí)，態(tài)度要熱情，稱謂要得體，注意患者性別、職業(yè)、社會(huì)地位等，稱呼應(yīng)使患者感到親切、被尊重。盡自己所及適度承諾，使患者有歸屬感、安全感，盡快建立護(hù)患合作關(guān)系。3.2.2 掌握溝通技巧，老年患者由于生理功能減退，心理應(yīng)對(duì)和社會(huì)適應(yīng)能力下降，健康教育時(shí)要有耐心和細(xì)心，說(shuō)話聲音稍大，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言描述要通俗易懂，并注意患者的反應(yīng)，遇到患者不能理解的問(wèn)題，要反復(fù)講解或配合圖表實(shí)物，也可請(qǐng)患同種疾病術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，直到患者能夠復(fù)述演示。對(duì)老年患者健康教育采取一對(duì)一效果較好，對(duì)不善言談的患者采取開(kāi)放式的交談，鼓勵(lì)患者多問(wèn)、多演練促使其盡快掌握。對(duì)于健談的患者，要注意把握談話的方向，適時(shí)引導(dǎo)，這樣的患者對(duì)健康教育內(nèi)容理解較快，但缺乏堅(jiān)持的毅力，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)和督促，以保證健康教育的有效性[6]。

3.2.3 適時(shí)教育，據(jù)調(diào)查報(bào)道，正式的教育活動(dòng)與非正式的教育活動(dòng)，護(hù)患開(kāi)始教育的最適應(yīng)時(shí)間是入院后2～3 d，患者最樂(lè)意接受的健康教育方法是結(jié)合病情進(jìn)展的不同時(shí)期進(jìn)行健康教育[7]。入院當(dāng)天，骨折和住院環(huán)境都是應(yīng)激源，患者常表現(xiàn)緊張、恐懼，此時(shí)不適宜向患者講解太多內(nèi)容，重點(diǎn)介紹病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施的使用方法，主管大夫，責(zé)任護(hù)士。在得到妥善的安置之后，他們希望了解更多的有關(guān)自己疾病的知識(shí)并迫切得到治療。在這個(gè)時(shí)期開(kāi)始健康教育，并注意護(hù)理操作和健康教育相結(jié)合。術(shù)前1～2 d向患者說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的事項(xiàng)和目的，手術(shù)技術(shù)力量，適應(yīng)性練習(xí)的指導(dǎo)，術(shù)后出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法，使患者有心理準(zhǔn)備。手術(shù)可引起生理、心理改變，術(shù)后應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。出院前1 d向患者交待出院后的治愈事項(xiàng)，復(fù)診時(shí)間和聯(lián)系方式，適時(shí)教育便于患者理解和記憶[8]。

3.3 護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程。應(yīng)用護(hù)理程序?qū)θ斯す晒穷^置換術(shù)患者實(shí)施健康教育并貫穿于住院的全過(guò)程，根據(jù)人工股骨頭置換術(shù)患者的生理、心理特點(diǎn)，因人而宜，掌握溝通技巧，適時(shí)施教，可顯著提高健康教育的效果和患者的滿意度[9]。

[1] 龍洋,邊彤,師帥.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)θ斯す晒穷^置換術(shù)患者實(shí)施健康與臨床護(hù)理學(xué)研究[J]. 中華護(hù)理雜志,2015,50(2):93-96.

[2] 陸以佳.外科學(xué)護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:212-218.

[3] 江山,陽(yáng)高,蘇寧.老年患者護(hù)理缺陷調(diào)查分析與臨床護(hù)理學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,30(3):196-198.

[4] 包家明,顧惠娟.對(duì)開(kāi)展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):448-450.

[5] 宋君霞.老年患者護(hù)理缺陷調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,12(19): 48-49.

[6] 安之壁.臨床護(hù)理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2008:188-196.

[7] 宋義英,徐紅梅,許希嘉.外科護(hù)理健康教育的實(shí)踐與研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014,10(10):945-946.

[8] 楊英華.實(shí)用護(hù)理手冊(cè)[M].上海:中國(guó)大百科全書(shū)出版社,2008: 220-230.

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