陳其昶

白銀市第二人民醫(yī)院

關于加快數(shù)字化醫(yī)院建設發(fā)展的幾點思考

陳其昶

白銀市第二人民醫(yī)院

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療服務體系尚不健全，不能適應人民群眾的健康需求。數(shù)字化醫(yī)院的建設是符合當前時代潮流的重要舉措，有利于改善我國醫(yī)療資源地區(qū)分布不均衡，有利于提升醫(yī)院的服務質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的工作效率，減輕患者的醫(yī)療負擔，為人民的健康保駕護航。

數(shù)字化；電子病歷；電子處方；遠程醫(yī)療

我國自90年代起開始進行數(shù)字化醫(yī)院建設的探索，已經(jīng)有20多年的時間，但數(shù)字化在醫(yī)療機構(gòu)中并沒有得到應有的重視和快速的發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)院并不像有些人說的離我們很遠，它與人民的健康水平息息相關，為人民的健康保駕護航。目前，在歐洲、美國或亞洲一些國家，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展已進入實質(zhì)性階段，而我國的數(shù)字化醫(yī)院建設發(fā)展水平相對較低，發(fā)展速度相對滯后，發(fā)展前景廣闊。數(shù)字化醫(yī)院的建設使傳統(tǒng)的醫(yī)療方式發(fā)生了深刻的變化。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出要以提高人民健康水平為核心，以機制體制改革創(chuàng)新為動力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，將健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領域發(fā)展，全方位、全周期維護和保障人民健康，大幅度提高健康水平，顯著改善健康公平。因此，數(shù)字化醫(yī)院的建設對于各類各級醫(yī)院響應《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》具有重大意義。面對我國的醫(yī)療服務體系尚不健全，并不能適應人民群眾的健康需求，醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足，地區(qū)差異明顯，資源分布不均、醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展明顯落后于經(jīng)濟的高速發(fā)展這一現(xiàn)狀，數(shù)字化醫(yī)院的建設正時適應了時代的潮流，促使醫(yī)療衛(wèi)生水平和健康服務水平發(fā)生由量到質(zhì)的重大變化。

目前，數(shù)字化醫(yī)院的建設呈現(xiàn)出無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡化的三大特征。由此可見，數(shù)字化醫(yī)院建設與計算機及網(wǎng)絡技術(shù)密不可分，通過先進的計算機及網(wǎng)絡技術(shù)將醫(yī)院中病人的診療信息進行收集和管理，使得醫(yī)院的信息化管理達到最優(yōu)化，從而提高醫(yī)療水平。醫(yī)院的數(shù)字化實施不是單一的、片面的，它是全方位的，每個醫(yī)院需根據(jù)自身的實際情況，有層次、有重點、階段性的推進醫(yī)院數(shù)字化，提高信息技術(shù)的利用率。關于數(shù)字化醫(yī)院的具體建設，還需要在以下幾個重要方面著手開展。

1.建立電子病歷

在醫(yī)院中，電子病歷不是一個單獨的系統(tǒng)，它的發(fā)展需要多方面信息系統(tǒng)的支撐。完善的電子病歷系統(tǒng)通常建立在各樣的臨床信息系統(tǒng)充分的發(fā)展和配合良好的基礎上。傳統(tǒng)病歷具有數(shù)據(jù)保存難度大、完整性差、容易丟失等缺點。面對傳統(tǒng)病歷的諸多問題，電子病歷具有存貯容量大、信息保存完整性好、共享性好等優(yōu)點。不僅能夠隨時隨地提供安全、可靠、實時的訪問病人健康記錄，還能在醫(yī)療服務過程中為醫(yī)生提供有價值的信息參考。這大大減輕了病人的負擔，縮短就醫(yī)時間，同時也為醫(yī)院節(jié)省了開支，提高了醫(yī)院的服務效率。但是電子病歷的發(fā)展將是一個較長的過程，建立電子病歷也并非一日之功。首先，醫(yī)院還需要配備大量的計算機軟件、硬件和相關專業(yè)人員，并對醫(yī)護人員進行培訓和考核，保證醫(yī)務人員可以適應計算機操作，熟練操作電子病歷系統(tǒng)，能及時處理計算機臨時突發(fā)問題，減少因操作失誤而帶來的事故和計算機故障致使醫(yī)療服務的暫停。面對年齡較大的醫(yī)生，應及時給予特殊的培訓和寬容的態(tài)度，配備相關人員進行輔助，避免良好醫(yī)療資源的流失。其次，在美國、歐洲等一些發(fā)達國家，為推動電子病歷的發(fā)展，通過立法的形式保障電子病歷的發(fā)展，并投入大量資金進行推動。這一舉措對我國電子病歷的發(fā)展有現(xiàn)實的借鑒意義。

2.電子處方的應用

目前，我國許多網(wǎng)上注冊診療平臺的早已實施遠程醫(yī)療處方。我國《中華人民共和國電子簽名法》也規(guī)定可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。因此，電子處方的建設和發(fā)展也是數(shù)字化醫(yī)院建設的關鍵一步。傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方包含信息量較少，有些醫(yī)師書寫字跡潦草，難以辨認，容易造成配藥的錯誤，增加藥房的工作難度，降低了醫(yī)護人員的工作效率和服務滿意度。與傳統(tǒng)紙質(zhì)處方相比，電子處方的應用節(jié)約了大量的時間，醫(yī)院交費處不再需要逐項敲出藥物明細和逐步計算藥費，這些由電子直接生成，降低計算錯誤率并提高工作效率，節(jié)省了大量人力資源。其次，在交費處確認無誤后，通過計算進網(wǎng)絡發(fā)送至取藥處，取藥處就可以開始準備，患者不用花費大量時間排隊等候取藥，節(jié)約了患者的大量時間。由此可見，電子處方的應用能有效提高醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量，醫(yī)生開具處方的速度和準確性也有一定的提升，減少了患者排隊等候取藥的時間，發(fā)藥的準確性也有一定的提升，避免了因醫(yī)生字跡不規(guī)范，處方內(nèi)容簡略而導致取藥處和患者的錯誤理解，提升醫(yī)院的服務質(zhì)量，提高患者的滿意度，有力的保障了患者的生命健康。

但電子病歷在使用時也有其缺點：一是技術(shù)問題，電子處方需要醫(yī)師和相關醫(yī)護人員進行簽名確認，為保證電子處方的安全性和可靠性，電子處方中的數(shù)據(jù)和內(nèi)容、簽名等任何改動都應該保證可以被發(fā)現(xiàn)，保障患者的隱私安全和生命安全，同時也保障醫(yī)護人員的利益不被不法分子侵害。二是針對電子處方的法律認可問題，我國現(xiàn)行的相關法律法規(guī)，沒有明確傳統(tǒng)紙質(zhì)處方可以由電子處方來代替，并未認可電子的法律地位。因此，我國相關法律部門應加快立法，為電子處方的應用提供法律保障，解決相關難題，為數(shù)字化醫(yī)院建設提供保障和支持。

3.建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)

遠程醫(yī)療在我國起步較晚，發(fā)展相對緩慢。狹義上的遠程醫(yī)療包括遠程醫(yī)療會診、遠程醫(yī)學教育、遠程醫(yī)療護理、多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。目前在國內(nèi)，遠程醫(yī)療會診的發(fā)展相對較好。遠程醫(yī)療會診的建立，使得醫(yī)學專家和病人之間得以建立新的、多方面的聯(lián)系，病人看病不再受地域、時間等外在條件限制，病人可在原地、原醫(yī)院接受會診并在專業(yè)的其指導下進行醫(yī)療和護理，節(jié)約了醫(yī)生和病人大量時間和金錢，使得優(yōu)秀的醫(yī)療資源得到共享。目前，我國一些有條件的醫(yī)院和醫(yī)科院校也已經(jīng)展開了這方面工作。

數(shù)字化醫(yī)院的建設正是適應當前的時代潮流，符合我國衛(wèi)生與健康領域“十三五”頂層設計規(guī)劃，有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務從形式到內(nèi)容上的質(zhì)的變化。數(shù)字化醫(yī)院的建設有利于醫(yī)院之間實現(xiàn)信息共享，保證醫(yī)療條件的相對公平，有利于提高工作效率和工作質(zhì)量，有利于增強醫(yī)院的競爭力，完善服務水平。

[1]陳楚雄.吳向群.溫預關.電子處方系統(tǒng)在我院門診的應用，海峽藥學，2005

[2]李恩生.電子病歷——21世紀醫(yī)療的變革.北京：煤炭工業(yè)出版社，2000

[3]杜潔.遠程醫(yī)療在軍隊醫(yī)院的應用.西藏科技，2005

陳其昶（1976-），男，漢族，畢業(yè)于西南交通大學計算機技術(shù)專業(yè)，本科學歷，工程師。