李雪瀅

山東省煙臺第一中學(xué)

慢性蕁麻疹的病因機(jī)制及治療進(jìn)展

李雪瀅

山東省煙臺第一中學(xué)

慢性蕁麻疹屬于過敏性疾病，在臨床中比較常見，近年來，學(xué)者大量的研究了該疾病的病因病機(jī)及治療方法，取得了一定的研究進(jìn)展，現(xiàn)本研究對其做出綜述。

慢性蕁麻疹；病因病機(jī)；治療進(jìn)展

慢性蕁麻疹是一種皮膚黏膜過敏性疾病，患者發(fā)病后會伴有劇烈的瘙癢，使日常生活及工作均受到嚴(yán)重的影響，加之病情易反復(fù)發(fā)作，臨床醫(yī)學(xué)界一直十分重視該疾病病因機(jī)制及治療方法的研究。

1 慢性蕁麻疹癥狀表現(xiàn)

慢性蕁麻疹發(fā)病后，皮膚瘙癢通常為首發(fā)癥狀，隨后鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)，可相互融合，數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)消退，部分患者可持續(xù)數(shù)天，不留痕跡。患者可能單發(fā)風(fēng)團(tuán)癥狀或血管性水腫，也有可能同時存在這兩種癥狀，一般，二者并存的發(fā)生率在33%～67%左右，而風(fēng)團(tuán)或血管性水腫單獨(dú)出現(xiàn)的發(fā)生率分別約為29%～65%、1%～13%[1]。慢性蕁麻疹發(fā)作時伴有劇烈瘙癢，多數(shù)患者晚上睡眠會受到影響，而且翌日的工作、學(xué)習(xí)等也會受到一定影響，增大患者精神壓力，精神壓力越大，瘙癢程度可能越高，形成惡性循環(huán)。

2 慢性蕁麻疹的病因機(jī)制

2.1 病因

（1）食物：進(jìn)食食物中含有豐富的蛋白質(zhì)，如鱈魚、牛奶、核桃等；（2）藥物：青霉素類藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物使用后較易引發(fā)該疾??；（3）感染：患者自身存在感染因素時，慢性蕁麻疹的發(fā)生幾率會增高，如寄生蟲感染、真菌感染等；（4）吸入物：日常環(huán)境中，存在的塵螨、灰塵、動物皮屑等均可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生；（5）患有糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病時，內(nèi)分泌紊亂，免疫功能降低，疾病發(fā)生風(fēng)險提高；（6）其他因素：除上述因素外，精神因素、物理因素、化學(xué)因素等均會引發(fā)該疾病。

2.2 發(fā)病機(jī)制

機(jī)體中進(jìn)入抗原后，LgE抗體由漿細(xì)胞產(chǎn)生，并在肥大細(xì)胞表面或嗜堿性粒細(xì)胞表面附著，抗原再次侵入后結(jié)合LgE抗體，改變細(xì)胞膜層結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，并使生化變化發(fā)生在其內(nèi)部，促進(jìn)脫顆粒及釋放[2]。酶激活作用下，活化激肽酶，于血清或組織蛋白質(zhì)上發(fā)揮作用后，緩激肽生成。

3 慢性蕁麻疹的診斷及治療進(jìn)展

3.1 醫(yī)學(xué)診斷方法及存在困難

臨床治療慢性蕁麻疹時，治療方案的制定、預(yù)后判斷等均與診斷密切相關(guān)。診斷過程中，應(yīng)先采集患者病史，包含詢問病程、了解風(fēng)團(tuán)發(fā)作的相關(guān)情況、既往過敏史及家族過敏史等，判斷可能引發(fā)的原因；之后進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，必要時，實(shí)施輔助性的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)檢查、抗體檢測等，以對病因做出進(jìn)一步的明確；最后進(jìn)行診斷分型工作，以根據(jù)具體類型實(shí)施治療。

3.2 明確病因的治療進(jìn)展（此段應(yīng)介紹治療進(jìn)展）

患者病因明確情況下，治療可針對病因開展，將有害因素去除，如不食用、不接觸等；病因?yàn)樗幬镄詴r，此種藥物應(yīng)禁止使用，而且類似藥物使用時也要慎重；病因?yàn)楦腥緯r，抗菌、抗感染治療及時開展。在引起慢性蕁麻疹的病因中，最為常見的就是食物，因此，多數(shù)患者主張對癥治療病癥的基礎(chǔ)上給予患者飲食干預(yù)治療，對可能導(dǎo)致患者發(fā)病的食物嚴(yán)格限制，但有學(xué)者持不同觀念，認(rèn)為即使對米飯、肉，甚至是水做出限制，效果仍然不理想，而且食物激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果顯示，食物與蕁麻疹發(fā)病的關(guān)系并不密切。為能進(jìn)一步的提升明確病因患者的治療效果，學(xué)者繼續(xù)展開大量研究，近幾年研究提出，特異性脫敏療法具有良好的效果，不過此種方法起效較慢，需患者長期堅(jiān)持，患者依從性較差，因此還需進(jìn)一步的開展研究。

3.3 難以明確病因的治療進(jìn)展

慢性蕁麻疹患者診斷時，很大一部分患者的病因難以明確，確診后通常會采用對癥治療的方式，最初，治療時主要采用西醫(yī)治療方法，可采用抗組胺藥物治療，主要包含兩種，一種為H1受體拮抗劑，另一種為H2受體拮抗劑，多聯(lián)合使用，治療時間需超過20d，可獲得良好的治療效果，如患者疾病比較頑固，治療時間可適當(dāng)延長，并逐漸的減少治療劑量；此外，還可以使用鈣劑、非抗組胺藥物與免疫調(diào)節(jié)劑治療，治療效果均比較好。盡管具有一定的治療效果，由于患者需長期服用藥物，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響患者依從性。

隨后，學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在慢性蕁麻疹的治療作用重大，而且臨床實(shí)踐也證明其觀點(diǎn)，因此，臨床中開始廣泛的采用中醫(yī)治療，并逐漸的與西醫(yī)結(jié)合。目前，臨床上比較常用的中醫(yī)療法即為中藥方劑，根據(jù)患者具體的癥狀表現(xiàn)，對癥配伍方劑，可有效的緩解患者病情；同時，還可以采用穴位療法，通過穴位注射、穴位針刺、穴位埋線方法進(jìn)行，每天1次，連續(xù)治療1個月后，即可明顯的減輕患者病情。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步，慢性蕁麻疹開始使用自血療法、臍療法等比較先進(jìn)的方法，治療效果均比較好[3]。（1）自血療法：分為全血療法與溶血療法兩種，全血療法中，向患者臀部肌肉處注射5～10ml靜脈血（抽血后即刻注射），而溶血療法中，先進(jìn)行注射用水抽取，劑量為5ml，接著利用同一個注射器抽取5ml靜脈血，搖勻后放置2～3min，向臀部肌肉內(nèi)注射；（2）臍療法：即在臍窩處放置相應(yīng)的藥物，覆蓋上紗布，或在臍部推拿、拔罐，采用藥物時，每天1次，至少使用10d，而推拿拔罐時每天3次，7d即可。

綜上所述，慢性蕁麻疹的發(fā)病原因比較多，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床診斷中多數(shù)患者難以明確病因，需醫(yī)生在準(zhǔn)確掌握患者癥狀表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)姆椒▽ΠY治療，促進(jìn)患者痊愈。

[1]宋志強(qiáng).慢性蕁麻疹的臨床分型、定義、特征及其分型的意義[J].皮膚病與性病,2015,15(01)：14-15.

[2]李巍.慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制與臨床的聯(lián)系[J].皮膚病與性病,2015,15(01)：13.

[3]吳道深.慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制及治療方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,12(12)：15-16.