于照晗

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院

一種口腔內(nèi)齒固定燈的制作及使用

于照晗

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院

臨床使用冷光燈體積較大，光源來(lái)自口外，口內(nèi)照明情況不佳。本文描述一種新型口內(nèi)固定于患者牙齒上的LED微型照明燈，分析其臨床應(yīng)用及前景。

口腔；內(nèi)齒固定燈；制作

1 前言

口腔照明燈在口腔臨床應(yīng)用中非常重要，能夠向口內(nèi)提供光源，使牙科醫(yī)生及其助手他們工作時(shí)有最合適的視覺(jué)放松感和舒適度。

現(xiàn)在臨床多使用冷光燈，口腔燈現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)是YY/T 1120-2009《牙科學(xué)口腔燈》。冷光燈的設(shè)計(jì)能夠避免熱光源產(chǎn)熱引起患者不適，光源為鹵素。照明燈體積較大，通過(guò)燈罩結(jié)構(gòu)將光線匯聚到口內(nèi)。

臨床上口腔內(nèi)科大部分治療均直接在患者口內(nèi)操作，目前臨床上使用的照明燈可滿足此要求。但是當(dāng)牙體治療過(guò)程較復(fù)雜、治療時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，如修復(fù)體基牙的制備，或者根管治療等，因目前臨床上口腔照明燈的光源來(lái)自口外，投照時(shí)，使用口外光源因其遠(yuǎn)距離(60cm——90cm)、寬照射野(16～18cmx6～8cm)的特點(diǎn)，不可避免會(huì)在口腔內(nèi)部產(chǎn)生陰影。臨床醫(yī)生多使用口鏡反射照明燈的光線，從而照亮術(shù)區(qū)視野。若當(dāng)患牙或需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的治療的病灶位置靠近口腔深部，例如上頜7或8的根管充填，治療時(shí)醫(yī)生需要用口鏡牽拉口角，其并不能很好的起到照明效果。而且由于操作過(guò)程中口鏡易沾染水霧或患者唾液、血液等而被污染，不能有效反光。因此筆者設(shè)計(jì)了一種可以固定在患者固定齒上的充電式照明燈。

2 口腔內(nèi)齒固定燈結(jié)構(gòu)

口腔內(nèi)齒固定燈結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，以安裝和拆卸。其主要由四部分組成：齒固定夾，電池、連接桿和燈頭。

齒固定夾由兩根夾桿和中間的彈簧構(gòu)成，夾桿為s型，一邊較長(zhǎng)一邊較短，較長(zhǎng)的一端根據(jù)實(shí)際情況可夾在需要照明區(qū)域的對(duì)側(cè)牙齒上。長(zhǎng)端夾桿末端有凹槽，可以連接橡皮圈，適用于對(duì)側(cè)牙齒狀況不佳，如齲壞缺失等情況不易夾持固定，可用橡皮圈加以固定。較短的一端為固定夾的尾端，末端設(shè)計(jì)為反向彎曲的形狀，可使用持針鉗等在此處加力即可打開長(zhǎng)端夾桿。兩根夾桿相交處由螺釘固定，通過(guò)加力可以自由開合。夾桿間由彈簧支撐，松開持針鉗后固定夾可穩(wěn)定固定在牙齒上。固定夾上有燈頭開關(guān)。

電池為直徑5mm的可充電微型鋰電池，使用時(shí)間較長(zhǎng)，可充電，體積小，在口腔中不會(huì)引起患者過(guò)度不適。電池與固定夾連接在一起，可以固定在牙齒上，絕緣材料嚴(yán)密包裹電池和導(dǎo)線部分，以免漏電。

連接桿為直徑約3mm的可調(diào)節(jié)金屬桿，金屬桿密閉防水，不漏電，可任意定型。金屬桿內(nèi)有導(dǎo)線連接燈頭，一端連接電池、固定夾，一端連接燈頭。

燈頭為體積9立方毫米的白色圓形LED燈，光源柔和明亮，可360°照明口腔內(nèi)部，安置在術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)，更加有利于照明術(shù)區(qū)視野，同時(shí)也不影響操作。由于體積較小，不易引起患者不適。

3 使用方法

口腔內(nèi)齒固定夾安置簡(jiǎn)單，易戴易取。

具體步驟為：在征得患者同意后，醫(yī)生使用持針鉗夾持齒固定夾的尾部，加力打開固定夾，將齒固定夾夾在需要照明區(qū)域的對(duì)側(cè)適宜的單顆牙上，當(dāng)該牙具體狀況不佳時(shí)可加用橡皮圈固定。然后根據(jù)具體治療所需的照明要求，結(jié)合患者感受，調(diào)節(jié)連接桿和燈頭的位置，避免引起患者不適。在此之后打開固定燈開關(guān)，使術(shù)區(qū)視野明亮，然后可以進(jìn)行正常的治療操作。

操作完成后，關(guān)閉電源，再次使用持針鉗將齒固定夾從患者口內(nèi)取出。從口內(nèi)取出后將固定夾和燈頭分離，分別進(jìn)行消毒操作，消毒時(shí)最好使用紫外線法。如果使用浸泡或高溫等方法消毒，應(yīng)先將燈頭、導(dǎo)線和電池拆卸下來(lái)，然后再行消毒。電池可以反復(fù)充電，鋰電池更加環(huán)保，可重復(fù)使用。

4 優(yōu)點(diǎn)

（1）醫(yī)生可以自由控制口內(nèi)光源的位置和角度，不必依賴口鏡即可照明口外燈無(wú)法照明的部位，方便直接操作。

（2）體積小，安裝簡(jiǎn)單，在患者口內(nèi)不易引起不適。

（3）安裝在牙齒上后穩(wěn)定固位，提供穩(wěn)定的光源。

（4）組成零件可以拆卸，便于消毒清洗。

（5）結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，便于廠家制作生產(chǎn)。

（6）成本低廉，醫(yī)院和個(gè)人診所可以大量購(gòu)買和使用。

5 前景

當(dāng)前口腔治療越發(fā)趨向于提高患者就診舒適度，治療的目的趨近于保護(hù)牙髓，保留患牙。這就意味著臨床醫(yī)生需要進(jìn)行更加精細(xì)、復(fù)雜的臨床操作，不僅提高對(duì)醫(yī)生的操作要求，也提高了治療環(huán)境的要求。

目前國(guó)內(nèi)外為了提高口腔內(nèi)科治療的水平，研發(fā)了很多有利于臨床操作的治療器械，如各種新型根管治療儀，不同樣式的新型操作器械等，但在提升照明質(zhì)量方面還缺少新的改進(jìn)，大多是改變口外照明燈的結(jié)構(gòu)、燈罩反射方式、改進(jìn)LED光源等。

口腔內(nèi)齒固定燈體積小巧，使用方便，能夠很好的照亮口外燈不能照明的口內(nèi)操作區(qū)域，有利于醫(yī)生進(jìn)行精細(xì)操作，不受口外照明的光線強(qiáng)弱、角度等相關(guān)因素的限制，不會(huì)受水霧、血液、藥物等干擾。治療區(qū)域光線充足明亮能給醫(yī)生提供良好的操作視野，能夠提高醫(yī)生工作效率，減少患者治療時(shí)間，提升患者治療體驗(yàn)和滿意度。而且由于其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，醫(yī)院和個(gè)人診所可以大量購(gòu)買。安裝方法簡(jiǎn)單易行，使用方便，易于向臨床大范圍推廣。