曹創(chuàng)++黃梅++汪璐璐

[摘要] 目的 研究運(yùn)動(dòng)手環(huán)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)行為的影響。 方法 方便選取100例2015年5月—2016年5月該院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng)干預(yù)，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上發(fā)放運(yùn)動(dòng)手環(huán)，采用運(yùn)動(dòng)手環(huán)記錄干預(yù)。記錄所有患者在入組時(shí)、干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)監(jiān)測(cè)FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等代謝指標(biāo)、日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)以及低、中、高等不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，比較觀察患者運(yùn)動(dòng)行為的變化。 結(jié)果 ①隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，除TC外，試驗(yàn)組FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指標(biāo)均有明顯改善，差異顯著；對(duì)照組患者有一定改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)期組間比較，6個(gè)月時(shí)，除TC外，試驗(yàn)組各指標(biāo)改善程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②干預(yù)6個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)為（429 8±628）步，顯著高于對(duì)照組（2 904±525）步，總運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（76.4±6.8） h，顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（45.9±7.5） h，不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間也長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 運(yùn)動(dòng)手環(huán)干預(yù)可顯著提高2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)依從性，提高其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)病情有顯著改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)手環(huán)；2型糖尿?。贿\(yùn)動(dòng)行為

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0144-03

[Abstract] Objective To research the effect of sports bracelet intervention on the sports behavior of patients with type 2 diabetes. Methods 100 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the daily sports intervention under the guidance of medical staff， while the test group adopted the sports bracelet intervention on the basis of the control group， and the FBG，TC，TG，HDL-C，LDL-C，HbA1c and other metabolic indexes， average motion steps per day and low， medium and high intensifies of sports time were monitored at admission， in 1-month， 3-month and 6-month after intervention of all patients were recorded and the changes of sports behavior of patients were compared and observed. Results With the extension of the intervention time， the FBG，TG，HDL-C，LDL-C，HbA1c indexes were obviously improved in addition to TC， and the differences were obvious， and these indexes had a certain improvement but the difference was not statistically significant（P>0.05）， and the improvement degree of various indexes in the test group was obviously higher than that in the control group at 6-month， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after 6-month intervention， the average sports motion steps in the test group were obviously higher than those in the control group[（4 298±628） vs （2 904±525）]， and the total sports time was obviously longer than that in the control group[（76.4±6.8） h vs （45.9±7.5） h]， and the sports time of different intensifies was longer than that in the control group， and the difference wasstatistically significant（P<0.05）. Conclusion The sports bracelet intervention can obviously improve the sports compliance of patients with type 2 diabetes， improve the sports intensity and obviously improve the disease， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Sports bracelet； Type 2 diabetes； Sports behavior

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病普遍，且病程長(zhǎng)，可累及造成患者的腎臟、心血管、神經(jīng)組織等多個(gè)臟器和系統(tǒng)損害。研究顯示，運(yùn)動(dòng)可通過提高能量消耗、增強(qiáng)骨骼肌對(duì)血糖的攝取能力以增加胰島素敏感性，繼而有效改善2型糖尿病患者血糖、血脂等代謝[1]。目前患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的依從性不佳，難以堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)手環(huán)是一種穿戴式智能設(shè)備，可通過鏈接手機(jī)和平板達(dá)到監(jiān)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)的目的。國(guó)內(nèi)迄今尚未有嚴(yán)格設(shè)計(jì)的運(yùn)用運(yùn)動(dòng)手環(huán)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道。因此，該研究以100例該院2015年5月—2016年5月收治的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)運(yùn)動(dòng)手環(huán)的使用是否有助于增加患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取入住該院內(nèi)分泌科的2型糖尿病患者100名，并以1∶1隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。其中試驗(yàn)組男28例，女22例，平均年齡（54.2±14.3）歲；對(duì)照組男24例，女26例，平均年齡53.5±13.8歲。兩組患者的病例數(shù)、性別比例、平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所以患者均參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿??；②年齡18～70歲；③空腹血糖<16.7 mmol/L，且HbAlc <10%；④能進(jìn)行正常生活活動(dòng)；⑤簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①合并嚴(yán)重心、腦、腎、眼、足和神經(jīng)病變并發(fā)癥或糖尿病相關(guān)并發(fā)癥；②合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；③病情不穩(wěn)定者（不穩(wěn)定心絞痛、血壓超過200/100 mmHg或合并感染者）；④不能耐受心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或不適合運(yùn)動(dòng)者；⑤空腹血糖>16.8 mmol/L；⑥腫瘤患者，且近半年內(nèi)接受放療、化療患者；⑦正在參加其他研究課題的患者；⑧依從性不佳者。

1.2 方法

100例2型糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，根據(jù)病情服用藥物治療，同時(shí)進(jìn)行為期六個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究。對(duì)照組進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng)干預(yù)，方法如下：對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估，指導(dǎo)其根據(jù)自我疲勞感覺評(píng)分或者根據(jù)心率來確定步行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以中、低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為主，每天餐后1 h步行30 min左右，微微出汗為主；同時(shí)建議患者每周步行運(yùn)動(dòng)時(shí)間>150 min。發(fā)放運(yùn)動(dòng)記錄本，指導(dǎo)患者如何正確記錄每天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。試驗(yàn)組患者發(fā)放運(yùn)動(dòng)手環(huán)，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)手環(huán)的正確使用方法，采用運(yùn)動(dòng)手環(huán)記錄每天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，干預(yù)方法同對(duì)照組。

指標(biāo)記錄：分別在入組時(shí)、干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等代謝指標(biāo)；同時(shí)利用運(yùn)動(dòng)手環(huán)連續(xù)測(cè)至少3 d（其中包括1 d工作日和2 d雙休天）的運(yùn)動(dòng)步數(shù)，并取平均值，記錄日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)；另外，記錄低、中、高等不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，觀察患者運(yùn)動(dòng)行為的變化。

1.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

每日運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)步數(shù)分為低、中、高三個(gè)等級(jí)，具體如下[3]：①低等：每日步數(shù)介于500～1951之間；②中等：每日步數(shù)介于1 952～5 724之間；③高等：每日步數(shù)在5 725以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 代謝指標(biāo)的變化

隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，除TC外，試驗(yàn)組FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指標(biāo)均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者有一定改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)期組間比較，6個(gè)月時(shí)，除TC外，試驗(yàn)組各指標(biāo)改善程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 運(yùn)動(dòng)行為變化

干預(yù)6個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)為（4 298±628）步，顯著高于對(duì)照組（2 904±525）步，總運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（76.4±6.8）h，顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（45.9±7.5）h，不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間也長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病在全世界范圍內(nèi)已呈暴發(fā)流行趨勢(shì)，且嚴(yán)重危害患者健康。2型糖尿病占糖尿病發(fā)病總數(shù)的90%～95%[4]，因此糖尿病，尤其是2型糖尿病的防治在中國(guó)已日益成為一個(gè)重要的公共健康問題。研究顯示，運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病治療的重要基石之一。規(guī)律步行運(yùn)動(dòng)不僅可顯著降低2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平，降低血壓，減輕體重等[5]，還能同時(shí)降低甘油三脂、增加HDL-C、減低LDL-C；長(zhǎng)期效果來看，還可降低2型糖尿病患者心血管事件發(fā)生率及死亡率。然而，2型糖尿病患者卻普遍存在運(yùn)動(dòng)治療依從性差、運(yùn)動(dòng)量不足等問題。因而，如何提高2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療依從性、增加其運(yùn)動(dòng)量，則是當(dāng)前迫切需要解決的難題。

運(yùn)動(dòng)手環(huán)是一種智能穿戴設(shè)備。通過運(yùn)動(dòng)手環(huán)，用戶可以記錄日常生活中的鍛煉、睡眠等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，起到指導(dǎo)健康生活的作用。運(yùn)動(dòng)手環(huán)的成功研發(fā)使得人們客觀記錄其日常生活運(yùn)動(dòng)量變成了現(xiàn)實(shí)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)手環(huán)還有助于客觀評(píng)價(jià)每日活動(dòng)量的水平。研究表明，在健康、久坐、超重或肥胖的人群中，運(yùn)動(dòng)手環(huán)的使用有助于增加其運(yùn)動(dòng)量。從心理學(xué)角度可以解釋為運(yùn)動(dòng)手環(huán)所記錄的每日步數(shù)給予了患者成就感，使患者更享受堅(jiān)持鍛煉、運(yùn)動(dòng)步數(shù)不斷突破的過程。

該研究結(jié)果顯示，隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，除TC外，試驗(yàn)組FBG、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等指標(biāo)均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者有一定改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)期組間比較，6個(gè)月時(shí)，除TC外，試驗(yàn)組各指標(biāo)改善程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，比較兩組患者的運(yùn)動(dòng)行為，干預(yù)6個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)顯著高于對(duì)照組，總運(yùn)動(dòng)時(shí)間和不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。趙增龍[8]也研究了運(yùn)動(dòng)手環(huán)對(duì)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)作用。結(jié)果顯示，干預(yù)前所有研究對(duì)象平均運(yùn)動(dòng)步數(shù)為9 877步；在運(yùn)動(dòng)手環(huán)的監(jiān)督下，4周后其日運(yùn)動(dòng)步數(shù)為12 184步；14周后日運(yùn)動(dòng)步數(shù)為18 999步，可見運(yùn)動(dòng)手環(huán)的干預(yù)使其運(yùn)動(dòng)量顯著提升，這與該文結(jié)果基本一致。但日運(yùn)動(dòng)步數(shù)顯著高于該文的統(tǒng)計(jì)步數(shù)，這是因?yàn)橼w增龍選取的研究對(duì)象為河北師范大學(xué)25歲左右的健康學(xué)生，而該研究對(duì)象主要為中老年糖尿病患者，其體力和體質(zhì)較弱，不適合較大的運(yùn)動(dòng)量，因此結(jié)果有所差異，但所得到的運(yùn)動(dòng)步數(shù)的變化趨勢(shì)一致。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)手環(huán)干預(yù)可顯著提高2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)依從性，提高其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)病情有顯著改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-17）