李國梅++陳琴琴++劉少貞++黎翠蘭++梁婉華

[摘要] 目的 分析研討早產(chǎn)兒出院后隨訪管理以及早期干預(yù)對其生長發(fā)育的影響。方法 采取隨機(jī)抽簽法，從該院2015年11月—2016年10月期間收治的早產(chǎn)兒中，方便抽取58例到此討論中，按照入院單雙順序分兩組，29例對照組（予以出院指導(dǎo)，定期復(fù)診）和29例研究組（采取隨訪管理和早期干預(yù)），將兩組早產(chǎn)兒發(fā)育狀況、家長健康知識掌握狀況納入對比研討中。結(jié)果 研究組的家長在生長發(fā)育知識（93.70%）、生活護(hù)理（93.10%）、喂養(yǎng)知識（100.00%）、常見問題處理（89.66%）、預(yù)防接種（100.00%）方面掌握率均比對照組（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長和體質(zhì)量增長速度均比對照組快，各項(xiàng)智能發(fā)育評分比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)兒頭圍增長速度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 將隨訪管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中，可提高早產(chǎn)兒家長對早期護(hù)理干預(yù)知識的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；隨訪管理；出院；早期干預(yù)；效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the follow-up management of premature infants and effect of early intervention on the growth. Methods Convenient selection 58 cases of premature infants admitted and treated in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 29 cases in each， the control group adopted the discharge guidance and regular subsequent visit， while the research group adopted the follow-up management and early intervention， and the development and mastery of health knowledge of parents were studied. Results The master rate of development， living nursing， feeding knowledge， common problems handing and vaccination in the research group were higher than those in the control group（93.10%， 93.10%， 100.00%， 89.66%， 100.00% vs 62.07%，65.52%，72.41%， 65.52%， 72.41%）， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and in half a year after birth， the length and birth weight increase speeds in the research group were faster than those in the control group， and various intelligent development scores were higher than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and there was no obvious difference in the head circumference increase speed between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application of follow-up management and early intervention in the discharge follow-up intervention of premature infants can improve the further mastery of parents to the early nursing intervention knowledge thus promoting the intelligent and physical development of premature infants， which is worth clinical application and promotion.

[Key words] Premature infants； Follow-up management； Discharge； Early intervention； Effect

早產(chǎn)兒指的是孕周<37周并且出生時(shí)體質(zhì)量在2.5 kg以內(nèi)的活產(chǎn)嬰兒，此類嬰兒機(jī)體各器官或組織的功能及形態(tài)均比足月新生兒發(fā)育情況差，其病死率和并發(fā)癥均較高，外界環(huán)境的適應(yīng)能力差[1]。早產(chǎn)兒出院之后對皮膚管理、生活環(huán)境、疾病預(yù)防及喂養(yǎng)等均有著較高要求，可是早產(chǎn)兒家長大部分缺乏護(hù)理知識和育兒知識，造成早產(chǎn)兒的早期預(yù)后并不理想[2]。近些年，隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床新生兒科護(hù)理工作人員的工作重點(diǎn)是不僅需要降低早產(chǎn)兒病死率，同時(shí)還要促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長[3]。此次將該院2015年11月—2016年10月期間收治的58例早產(chǎn)兒納入研討范圍中，其目的在于分析早產(chǎn)兒出院后隨訪管理以及早期干預(yù)對其生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽簽法，從該院收治的早產(chǎn)兒中，方便抽取58例到此討論中，按照入院單雙順序分兩組，29例對照組和29例研究組。58例早產(chǎn)兒各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示，滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于早產(chǎn)兒的判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。對照組出生時(shí)間為1～39 d，平均（15.86±7.14）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.87±0.33）kg。研究組出生時(shí)間為1～37 d，平均（15.92±6.97）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.79±0.34）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需氧氣支持或先天畸形者；②代謝性或先天性疾病者；③嚴(yán)重感染、核黃疸、產(chǎn)傷；④重度缺氧缺血性腦病者；⑤原發(fā)性呼吸暫停者；⑥嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組研討對象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)護(hù)理方法以及對家長健康教育方法一致。對照組：出院時(shí)予以出院指導(dǎo)，早產(chǎn)兒出院后，定期進(jìn)行復(fù)診評估。研究組：患者在上述基礎(chǔ)上，出院后采取隨訪管理和早期干預(yù)。主要包括：①家庭生活環(huán)境的相關(guān)要求，最好居住在陽光充足和朝陽的房間，確?？諝馇逍拢虎谌粘Ｗo(hù)理相關(guān)知識，大小便、臀部、臍部、眼部、口腔、保暖、皮膚等護(hù)理知識，并指導(dǎo)家長如何對新生兒進(jìn)行體格測量、呼吸觀察等；③喂養(yǎng)知識，最好母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)正確的哺乳姿勢，對新生兒含接姿勢、擠奶方式進(jìn)行講解，指導(dǎo)其不足之處，還有如何在母乳喂養(yǎng)過程中同時(shí)添加強(qiáng)化劑等等營養(yǎng)物質(zhì)，來增加新生兒的營養(yǎng)；④普及家庭預(yù)防感染的方式，向家長普及常見的異常癥狀表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式；⑤確定免疫接種、復(fù)診和體檢時(shí)間，每次提前通知病人。

1.3 指標(biāo)判定

了解兩組家長健康知識掌握情況（使用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括喂養(yǎng)知識、生活護(hù)理、感染預(yù)防、常見問題的處理、預(yù)防接種等），總分100分，知曉為80分以上。觀察兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育狀況（社交、語言、精細(xì)運(yùn)動、適應(yīng)性、大運(yùn)動）和體格發(fā)育狀況（身長、頭圍、體質(zhì)量）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用[n（%）]進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組家長健康知識掌握狀況

研究組的家長在生長發(fā)育知識（93.10%）、生活護(hù)理（93.10%）、喂養(yǎng)知識（100.00%）、常見問題處理（89.66%）、預(yù)防接種（100.00%）方面掌握率均比對照組（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育和體格干預(yù)狀況

研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長和體質(zhì)量增長速度均比對照組快，各項(xiàng)智能發(fā)育評分比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)兒頭圍增長速度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2、表3。

3 討論

可采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查和訪問的形式，通過科學(xué)的方法確定調(diào)查對象和范圍，并按時(shí)發(fā)布早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)和體質(zhì)特征[6]。這樣，能夠增強(qiáng)早產(chǎn)兒相關(guān)信息的透明度，以便于家長第一時(shí)間知情和掌握早產(chǎn)兒的動向和身體發(fā)育趨勢，既有利于早產(chǎn)兒的身體恢復(fù)，也在一定程度上增強(qiáng)了家長對于那些危重早產(chǎn)兒能夠恢復(fù)的信心。加強(qiáng)了院方和早產(chǎn)兒家屬之間的聯(lián)系和信息交換，從而共同構(gòu)建了一個(gè)良好的早產(chǎn)兒恢復(fù)環(huán)境，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)及體能鍛煉[7]。在早產(chǎn)兒的后期護(hù)理中，母親的焦慮在一定程度上影響了早產(chǎn)兒的恢復(fù)狀況，這種焦慮情緒如果得不到合理有效的控制和緩解，將會直接導(dǎo)致早產(chǎn)兒恢復(fù)的失敗，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)：母親焦慮——早產(chǎn)兒恢復(fù)失敗——母親焦慮。如何化解這種焦慮，及時(shí)的信息發(fā)布顯得尤為重要，讓母親第一時(shí)間共享孩子的情況，從而緩解了母親的不安和緊張，也有利于對早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)和治療。將隨訪管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中，明顯提高了早產(chǎn)兒家長對早期護(hù)理干預(yù)知識的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育。葉玉清學(xué)者[8]研究結(jié)果顯示，通過出院后隨訪管理以及早期干預(yù)的患兒在3個(gè)月和6個(gè)月MDI值變化情況與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的患兒對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在9個(gè)月和12個(gè)月時(shí)患兒MDI值均比對照組要高，由此可見早期護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患兒的智力發(fā)育。此次納入58例早產(chǎn)兒研究結(jié)果顯示，研究組患兒家長在生長發(fā)育、生活護(hù)理、喂養(yǎng)知識、常見問題處理、預(yù)防接種等方面掌握率均比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長和體質(zhì)量增長速度均比對照組快，各項(xiàng)智能發(fā)育評分比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究結(jié)果與葉玉清學(xué)者研究結(jié)果相符。

綜上所述，將隨訪管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中，可提高早產(chǎn)兒家長對早期護(hù)理干預(yù)知識的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈清清，李振香，任香娣，等.早產(chǎn)兒出院后的隨訪管理及早期干預(yù)對其生長發(fā)育的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（13）：1227-1228.

[2] 周志勤.早產(chǎn)兒家長對出院延伸護(hù)理依從性的調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（31）：4829-4830.

[3] 吳麗娟，廖少玲，敖當(dāng)，等.以微信為媒介的信息支持對早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015（22）：3561-3563.

[4] 馮琪.早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理及隨訪[J].中國新生兒科雜志，2015，30（3）：171-174.

[5] 莫靜金，范鳳儀，高沛云，等.電話隨訪對早產(chǎn)兒出院后健康促進(jìn)的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（21）：2964-2966.

[6] 程亞穎，馮琪，王穎，等.三級醫(yī)院早產(chǎn)兒出院后隨訪現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國新生兒科雜志，2015，30（6）：401-407.

[7] 王小娟，劉曉梅，韓宇楓，等.微信平臺在早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：130-132.

[8] 葉玉清.早產(chǎn)兒出院后隨訪管理及早期護(hù)理干預(yù)對其預(yù)后的影響[J].東方食療與保健，2016（6）：108.

（收稿日期：2017-02-19）