陳秋鴻

[摘要] 目的 記錄陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響，為擬定臨床檢查方案提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 整群選取2015年12月—2016年12月期間，前來(lái)該院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的980例女性患者，隨機(jī)劃分成觀察組及對(duì)照組各490例。觀察組患者運(yùn)用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)尿液采集法。待兩組檢查完成后，比較尿常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽的檢出率、pH值、比重和糖。結(jié)果 分析兩組患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果后，觀察組患者尿常規(guī)中紅細(xì)胞（42.8%vs91.8%）、白細(xì)胞（6.1%vs48.9%）、上皮細(xì)胞（1.2%vs10.2%）、亞硝酸鹽（1.0%vs22.4%）的檢出率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者尿常規(guī)的pH值[（7.21±1.14） vs （7.44±1.02）]、蛋白質(zhì)[（7.68±2.07） vs （10.27±3.22）]、比重[（1.13±0.41） vs （1.06±0.37）]和糖[（3.14±1.21） vs （6.17±2.33）]的檢查結(jié)果較對(duì)照組亦有明顯區(qū)別，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰道分泌物能夠?qū)ε曰颊叩哪虺Ｒ?guī)檢查結(jié)果造成很大的干擾，影響臨床的診斷和治療。而運(yùn)用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，可能夠顯著避免因陰道分泌物干擾帶來(lái)的誤差，明顯提高尿查規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，為臨床診斷帶來(lái)便利，是一種較好的檢查方案。

[關(guān)鍵詞] 陰道分泌物；臨床檢查；尿常規(guī)療效分析

[中圖分類號(hào)] R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0107-03

[Abstract] Objective To record the effect of vaginal secretion on the urine routine clinical examination results and provide experimental basis for making the clinical examination plan. Methods 980 cases of females with urine routine examination in our hospital from December 2015 to December 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 490 cases in each， the observation group applied the urine collection method， while the control group applied the routine urine collection method， after examination， the test rate of red cell， white cell， epithelial cell， protein， nitrite， pH value and ratio and glucose in the urine routine were compared between the two groups. Results The test rate of red cell， white cell， epithelial cell， protein and nitrite in the observation group were obviously lower than those in the control group[（42.8% vs 91.8%）， （6.1% vs 48.9%）， （1.2% vs 10.2%）， （1.0% vs 22.4%）]， and the differences between groups were statistically significant P<0.05， and the differences in the PH value， protein， ratio and glucose in the urine routine between the observation group and the control group were obvious with statistical significance，[（7.21±1.14） vs （7.44±1.02），（7.68±2.07） vs （10.27±3.22）， （1.13±0.41） vs （1.06±0.37），（3.14±1.21） vs（ 6.17±2.33）]，（P<0.05）. Conclusion Vaginal secretions can impose an obvious interference on the urine routine examination results of females， thus influencing the clinical diagnosis and treatment， however， the application of urine collection method by suppressing the vaginal secretions can obviously avoid the errors brought by the interference of vaginal secretions， obviously improve the accuracy of urine examination and provide convenience for the clinical diagnosis， which is a better examination plan.

[Key words] Vaginal secretions； Clinical examination； Analysis of curative effect of urine routine

尿常規(guī)檢查是臨床上常進(jìn)行的一類檢查，能夠?qū)颊叩哪I小球腎炎、糖尿病、血液病等泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病提供診斷依據(jù)，能夠?yàn)樘剿骷膊〉牟±砀淖兲峁┲匾窂絒1]。但是，由于女性患者的身體結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，其陰道口距離尿道口不遠(yuǎn)，陰道分泌物往往會(huì)影響到尿常規(guī)檢查標(biāo)本的收集，影響臨床的診斷和治療[2]。該實(shí)驗(yàn)以2015年12月—2016年12月期間前來(lái)該院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的980例女性患者為研究對(duì)象，將抑制陰道分泌物流出的尿液采集法與常規(guī)尿液采集法進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)了陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響，且進(jìn)一步探究了臨床應(yīng)對(duì)的策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實(shí)驗(yàn)整群選取前來(lái)該院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的980例女性患者，隨機(jī)劃分成觀察組及對(duì)照組各490例。其中觀察組患者年齡16～68歲，平均值為（36.1±10.6）歲；病程0.5～11年，平均值為（5.4±1.2）年；月經(jīng)初潮年齡11～16歲，平均值為（14.4±3.1）歲。對(duì)照組患者年齡11～84歲，平均值為（35.9±11.1）歲；病程1～13年，平均值為（5.5±1.3）年；月經(jīng)初潮年齡11～16歲，平均值為（14.3±3.2）歲。兩組患者中327例未婚，653例已婚，520例有分娩史，所患疾病包括：功能性子宮出血140例，子宮肌瘤220例，盆腔炎50例，異位妊娠75例，陰道炎300例，卵巢囊腫28例，子宮內(nèi)膜息肉12例，人工流產(chǎn)130例，其他25例。因此，兩組患者的男女比例、年齡分布、發(fā)病時(shí)間、月經(jīng)初潮年齡、婚育史、疾病構(gòu)成等方面的數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)數(shù)據(jù)擁有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者運(yùn)用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)尿液采集法。待兩組檢查完成后，比較尿常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽的檢出率、pH值、比重和糖，將檢查數(shù)值輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.1 常規(guī)尿液采集法 叮囑患者在進(jìn)行尿常規(guī)標(biāo)本采集之前，使用肥皂水以及清水清洗外陰，然后用一次性塑料尿杯留取大概30 mL中段尿，盡快送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。

1.2.2 抑制陰道分泌物流出的尿液采集法 在常規(guī)尿液采集法的基礎(chǔ)上，加用0.02%的呋喃西林溶液（H42020920）清洗外陰。此外，叮囑患者在進(jìn)行尿常規(guī)標(biāo)本采集之前，用一個(gè)棉球堵住陰道開口，防止混入陰道分泌物影響尿液標(biāo)本，然后用一次性塑料尿杯留取大概30 mL中段尿，盡快送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者的尿常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽的檢出率，以及尿常規(guī)的pH值、比重和糖的檢查結(jié)果等數(shù)值輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。t檢驗(yàn)適用于計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)分析，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述。χ2檢驗(yàn)適用于計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析，并用[n（%）]進(jìn)行表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿常規(guī)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率對(duì)比

兩組患者的尿常規(guī)結(jié)果出來(lái)后，運(yùn)用常規(guī)尿液采集法的對(duì)照組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率分別為91.8%、48.9%、10.2%、22.4%；而運(yùn)用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法的觀察組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率分別為42.8%、6.1%、1.2%、1.0%。對(duì)比得知，觀察組患者的尿常規(guī)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者尿常規(guī)中蛋白質(zhì)、pH值、比重和尿糖數(shù)值對(duì)比

比較兩組患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果，其中觀察組患者常規(guī)中蛋白質(zhì)、pH值、比重和尿糖數(shù)值分別為（7.68±2.07）、（7.21±1.14）、（1.13±0.41）、（3.14±1.21）；而對(duì)照組患者常規(guī)中蛋白質(zhì)、pH值、比重和尿糖數(shù)值分別為（10.27±3.22）、（7.44±1.02）、（1.06±0.37）、（6.17±2.33）。對(duì)比得知，觀察組患者尿常規(guī)的pH值、比重和糖的檢查結(jié)果較對(duì)照組亦有明顯區(qū)別，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

尿常規(guī)是臨床上最常用的檢查之一，通過(guò)觀察漏出的蛋白質(zhì)或者尿沉渣中的有形成分，可用于發(fā)現(xiàn)早期腎臟的病變，是腎臟或尿路病變的第一個(gè)指征，還是揭示病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索[5]。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。

但是，由于解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，女性患者的尿常規(guī)檢查標(biāo)本會(huì)受到污染，其中尤以陰道分泌物污染最為常見[6]。陰道分泌物亦稱白帶，是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞和一些非致病性細(xì)菌，月經(jīng)期前后還可混雜有紅細(xì)胞。同時(shí)，由于污染尿液中革蘭陰性桿菌可以把硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽，使亞硝酸鹽的檢出率大為增加。而通過(guò)革蘭氏陽(yáng)性乳酸桿菌，可使陰道分泌物變成弱酸性，降低尿常規(guī)標(biāo)本的pH值。此外，由于尿液內(nèi)混雜了大量陰道分泌物，使得尿比重明顯升高[7]。

觀察組患者尿常規(guī)中紅細(xì)胞（42.8% vs 91.8%）、白細(xì)胞（6.1% vs 48.9%）、上皮細(xì)胞（1.2% vs 10.2%）、亞硝酸鹽（1.0% vs 22.4%）的檢出率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者尿常規(guī)的pH值（7.21±1.14）vs（7.44±1.02）、蛋白質(zhì)（7.68±2.07）vs（10.27±3.22）、比重（1.13±0.41）vs（1.06±0.37）和尿糖（3.14±1.21）vs（6.17±2.33）的檢查結(jié)果較對(duì)照組亦有明顯區(qū)別，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李巖[8]觀察陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，抑制陰道分泌物流出法組患者尿常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、亞硝酸鹽的檢出率分別為46.9%、8.2%、1.7%、1.9%，而運(yùn)用常規(guī)尿液采集法組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、亞硝酸鹽的檢出率為92.3%、49.2%、12.1%、24.2%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與該研究類似。即常規(guī)尿液采集和運(yùn)用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法結(jié)果差異很大，陰道分泌物能夠?qū)ε曰颊叩哪虺Ｒ?guī)檢查結(jié)果造成很大的干擾，而運(yùn)用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，可能夠顯著避免因陰道分泌物干擾帶來(lái)的誤差[9]。

綜上所述，陰道分泌物對(duì)女性尿常規(guī)的臨床檢查結(jié)果有很大的影響，可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷。因此，臨床醫(yī)生和護(hù)士在開具尿常規(guī)檢查前，要熟知尿常規(guī)檢查的原理和臨床意義，并向患者宣教尿道口與陰道口生理結(jié)構(gòu)關(guān)系，以及采集尿標(biāo)本的重要性及相應(yīng)的操作方法，必要時(shí)可采用現(xiàn)場(chǎng)情景模擬的方法進(jìn)行教育?；颊呤占瘶?biāo)本時(shí)務(wù)必正確的清洗外陰，并注意只留取中段尿。同時(shí)，患者需待膀胱內(nèi)壓力足夠時(shí)再行排尿，以防排出時(shí)不成直線，無(wú)法徹底沖走尿道口及會(huì)陰皺璧部分的陰道分泌物?；颊吲拍驎r(shí)，可用一個(gè)棉球堵住陰道開口，采取蹲位或座位從前方接取，避開陰道口。如懷疑標(biāo)本中有血液等污染物時(shí)，需重新收集。

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（收稿日期：2017-02-15）