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        眼睛反復看不清,當心頸動脈狹窄

        2017-07-13 07:15:27焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院主任醫(yī)師是明啟
        長壽 2017年3期
        關鍵詞:過性偏癱頸動脈

        文/焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院主任醫(yī)師 是明啟

        眼睛反復看不清,當心頸動脈狹窄

        文/焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院主任醫(yī)師 是明啟

        有些老年人有時會出現(xiàn)短暫的單眼失明或視物不清,還伴有惡心、嘔吐、頭暈、意識障礙等,發(fā)病幾分鐘后會恢復正常,這種情況在醫(yī)學上叫 “一過性黑矇”。他們中的一些人或者認為沒有啥而不去治療,或者僅到眼科求醫(yī),結果誤了大事,導致更嚴重的疾病生成。

        出現(xiàn)黑矇,意味著視網(wǎng)膜有短暫性缺血,可能是由于顱內(nèi)血流動力學改變或微小血栓沉積在視網(wǎng)膜動脈引起。近年研究發(fā)現(xiàn),腦血管硬化60%是由頸動脈硬化延續(xù)而來的。眼動脈是頸動脈的第一條分支,它對頸動脈的病理改變最敏感,出現(xiàn)癥狀也最早。所以,發(fā)生一過性黑矇,常被視為頸動脈硬化的最早報警信號。

        人體內(nèi)供應大腦血液的血管有兩條椎動脈、兩條頸總動脈。頸總動脈的兩條分支分別為頸外動脈和頸內(nèi)動脈,頸內(nèi)動脈供應大腦半球前2/3的血液。正常時它供給腦組織85%的血液。頸內(nèi)動脈從頸總動脈分出后與上動脈形成分叉,分叉后由于血流動力學的方向改變,所以在分叉的地方特別容易形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊會使得血管腔越來越狹窄,甚至會出現(xiàn)堵塞,一方面造成腦部供血不足,另一方面這些斑塊脫落后形成血栓,隨著血流漂向腦內(nèi),阻塞血管導致腦梗死,引起神經(jīng)功能的缺失。這種情況多見于50歲以上男性及絕經(jīng)期女性。可能與年齡增加、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關。

        頸動脈狹窄的病人最常出現(xiàn)的表現(xiàn)還有突然發(fā)生的頭暈,一側(cè)面部、肢體無力或麻木,或短時期內(nèi)言語困難,或出現(xiàn)一過性的意識喪失和遺忘等。這些癥狀歷時短暫,一般數(shù)分鐘或數(shù)小時,常在24小時內(nèi)完全恢復而無后遺癥。但這種癥狀多反復發(fā)作,多則一日數(shù)次,少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次。對于突然起病的肢體麻木、無力和視力障礙,一側(cè)不全偏癱,感覺障礙病因不明,以及既往發(fā)生腦中風形成后遺癥等,都應警惕患有頸動脈狹窄的可能。體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈雜音但無癥狀者,也應考慮患有此癥。

        對于有臨床癥狀的患者,首先要對自身的血管尤其是頸動脈高度重視??梢酝ㄟ^超聲或者CT血管造影的方式,對頸動脈的狹窄程度做出判斷。對于頸內(nèi)動脈狹窄70%以上、有臨床癥狀的患者,或狹窄大于50%、有高危因素和家族史的患者,均應采取外科干預治療,這樣可以有效減少腦缺血性卒中和偏癱事件的發(fā)生。

        對于頸內(nèi)動脈輕度狹窄的患者,可以通過規(guī)律服藥、適當鍛煉的方式來控制病變的進程,不過還是需要每半年復查一次血管超聲。對于中重度狹窄的患者,可以通過頸動脈內(nèi)膜切除術切除增厚的內(nèi)膜及斑塊,或者通過頸動脈支架植入進行治療,都可以獲得很好的效果。

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