王向林，馬瑩，彭早霞，嚴(yán)惠然

（中山市第三人民醫(yī)院，廣東 中山 528451）

支持性心理護(hù)理對酒精所致精神障礙患者社會(huì)功能康復(fù)的作用

王向林，馬瑩，彭早霞，嚴(yán)惠然

（中山市第三人民醫(yī)院，廣東 中山 528451）

目的 探討支持性心理護(hù)理對于酒精所致精神障礙患者社會(huì)功能康復(fù)的作用。方法選擇我院2015年6月至2016年6月期間收治的酒精所致精神障礙患者182例作為研究對象并隨機(jī)分為兩組各91例。在接受抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合支持性心理護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)后，兩組的BPRS總分均減少、NOSIE-30及SSPI總分均增加，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。研究組的總有效率為94．51%，顯著高于對照組的83．52%（P＜0．05）。研究組的護(hù)理滿意度為95．60%，顯著高于對照組的84．62%（P＜0．05）。結(jié)論 針對酒精所致精神障礙患者積極實(shí)施支持性心理護(hù)理，可有效促進(jìn)患者的社會(huì)功能恢復(fù)，對改善患者的預(yù)后具有積極意義。

支持性心理護(hù)理；酒精所致精神障礙；社會(huì)功能

近年來，由于部分人群的酗酒愛好，導(dǎo)致酒精所致精神障礙具有較高的發(fā)病率［1-2］。該類患者均存在明顯的反復(fù)飲酒習(xí)慣，其病情遷延，患者普遍存在較為明顯的社會(huì)功能缺陷，嚴(yán)重影響其正常生活［3－4］。針對該類患者積極實(shí)施心理干預(yù)，不但能夠有效地改善患者的病情，提升臨床效果，還可以有效預(yù)防其今后復(fù)飲，提高生活質(zhì)量［5］。本研究探索分析支持性心理護(hù)理對于酒精所致精神障礙患者社會(huì)功能康復(fù)的作用和影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本研究所納入對象均為我院2015年6月至2016年6月期間收治的酒精所致精神障礙患者，共計(jì)182例。其中男108例，女74例；年齡26～56歲，平均（45．1±6．5）歲；飲酒持續(xù)時(shí)間為5～28年，平均（18．5±5．2）年；每日飲酒量范圍為500～1 000 mL，平均（750．6±110．0）mL；精神病期2～11年，平均（7．2±2．5）年。所有患者均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)酒精導(dǎo)致精神障礙的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并軀體重大疾病者，并發(fā)精神分裂癥、嚴(yán)重心理障礙以及相關(guān)器質(zhì)性精神病患者。研究征得患者同意，按照雙盲法隨機(jī)分為兩組各為91例。兩組患者的上述相關(guān)數(shù)據(jù)分布相對均衡（P＞0．05）。

1．2 方法對患者積極進(jìn)行替代療法實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制戒酒，予以合適劑量的地西泮、抗精神病藥物等進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組予以精神科常規(guī)護(hù)理［6］。研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施支持性心理護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①拉近護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要在言行以及神志等方面，均充分尊重及信任患者，與患者建立起平等的關(guān)系，建立起有效的治療聯(lián)盟。②健康知識宣教［7］。為患者主動(dòng)講解酒精性精神障礙的相關(guān)基本知識，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)酒精所致精神癥狀的相關(guān)表現(xiàn)、實(shí)施治療的目的、如何進(jìn)行康復(fù)治療以及預(yù)防措施等。③實(shí)施心理護(hù)理［8］。積極實(shí)施護(hù)理診斷，針對患者存在的心理問題，制定出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，結(jié)合患者的心理需要，了解其亟需解決的一系列心理問題。然后按照護(hù)理程序?qū)颊叩男睦矸磻?yīng)實(shí)施有計(jì)劃而系統(tǒng)的護(hù)理。積極對患者在心理上實(shí)施安慰，積極予以精神方面的支持，予以鼓勵(lì)和勸解，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，引導(dǎo)其主動(dòng)宣泄不滿情緒以有效緩解內(nèi)心沖突，積極予以治療以及日常生活等保障，積極對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對其相應(yīng)外部環(huán)境進(jìn)行調(diào)整。每次持續(xù)干預(yù)30～45 min，每周干預(yù)2次，連續(xù)干預(yù)8周。

1．3 觀察指標(biāo)①分別應(yīng)用簡明精神病量表（BPRS）、精神病患者觀察量表（NOSIE－30）以及精神病患者社會(huì)功能評定量表（SSPI）開展相關(guān)評定［9］。NOSIE－30用于評價(jià)患者行為障礙狀況，采用5級評分法，積極因素分值越高以及消極因素分值越低，則患者的病情越輕；計(jì)算公式為：總分＝128＋總積極因素－總消極因素。SSPI主要包括日常生活能力、交往能力以及社會(huì)技能3項(xiàng)因子，以5級評分法，評分越高視為功能越好。②臨床療效：BPRS減分率＜25%表示無效，25%～49%為進(jìn)步，50%～74%為顯著進(jìn)步，≥75%為痊愈；減分率≥25%者為有效。③滿意度評定：以自擬調(diào)查問卷收集患者的護(hù)理滿意度。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者干預(yù)前后的BPRS、NOSIE-30及SSPI評分比較兩組干預(yù)前的BPRS、NOSIE－30及SSPI評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；接受相應(yīng)干預(yù)后，兩組的BPRS總分均減少、NOSIE－30及SSPI總分均增加，研究組的各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的BPRS、NOSIE-30及SSPI評分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后的BPRS、NOSIE-30及SSPI評分比較（±s，分）

指標(biāo)時(shí)間研究組對照組tP（n=91）（n=91）BPRS總分干預(yù)前46．94±12．9846．82±10．880．7588＞0．05干預(yù)后20．48±7．2526．35±8．305．0810＜0．05 NOSIE-30總分干預(yù)前138．58±29．64136．66±28．250．4473＞0．05干預(yù)后198．67±28．38167．38±25．207．8645＜0．05 SSPI總分干預(yù)前16．58±4．3715．67±3．691．5177＞0．05干預(yù)后43．37±6．3438．27±7．015．1472＜0．05

2．2 兩組患者的臨床療效比較研究組的總有效率為94．51%，顯著高于對照組的83．52%（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2．3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度為95．60%，顯著高于對照組的84．62%（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

長期性反復(fù)飲酒所造成的酒精性精神障礙患者，具有極為明顯的幻覺和妄想癥狀，同時(shí)還容易沖動(dòng)，極有可能發(fā)生傷人、毀物以及無端肇事等相關(guān)行為表現(xiàn)，患者的情感活動(dòng)不再正常和協(xié)調(diào)［10］。此外，患者還有著較為明顯的精神以及軀體方面對于酒精的依賴，其性格也發(fā)生較大的改變，變得容易說謊、經(jīng)常欺騙家人等。在依從性方面，患者具有明顯弱勢，其病情經(jīng)常反復(fù)，嚴(yán)重影響正常的日常生活能力，社會(huì)功能也受到了嚴(yán)重影響。積極實(shí)施心理護(hù)理，不僅能夠有效地解決患者的心理障礙問題，還可以有效地提升患者的治療依從性，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并改善其社會(huì)功能缺陷。

盡管藥物治療能夠在一定程度上消除患者的相關(guān)精神疾病臨床癥狀，但該方法難以有效消除患者所存在的一系列心理障礙問題。支持性心理護(hù)理屬于心理護(hù)理的重要類型，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，通過建立起有效的醫(yī)患溝通，從而有效減少患者的攻擊行為。該方法可以有效提供情緒宣泄的渠道，從而有效減輕患者的相關(guān)負(fù)性情緒，改善其自我不和諧情況，有效控制和減少患者發(fā)生自傷、自殺等行為，防止發(fā)生病房相關(guān)意外事件。本研究中，研究組患者第8周末的BPRS總分、NOSIE－30及SSPI總分，以及總有效率均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明實(shí)施支持性心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的病情。

綜上所述，針對酒精所致精神障礙患者積極實(shí)施支持性心理護(hù)理，可有效促進(jìn)患者的社會(huì)功能恢復(fù)，對改善患者預(yù)后具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：何華）

Effect of Supportive Psychological Nursing on Rehabilitation of Social Function in Patients with Alcohol-Induced Mental Disorder

WANG Xianglin,MA Ying,PENG Zaoxia,YAN Huiran(Zhongshan Third People's Hospital,Zhongshan 528451,China)

ObjectiveTo explore the effect of supportive psychological nursing on the rehabilitation of social function of patients with alcohol-induced mental disorder.Methods182 cases of patients with alcohol-induced mental disorder admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 91 cases in each group.All patients were given antipsychotic medication;in addition,the control group

routine nursing,while the study group received routine nursing combined with supportive psychological nursing.ResultsAfter intervention,both groups had significantly decreased total BPRS score,and increased total NOSIE-30 score and total SSPI score(intra-group comparison,P＜0.05),and the study group was superior to the control group in all indicators(intergroup comparison,P＜0.05).The total effective rate of study group was 94.51%,significantly higher than 83.52% of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of study group was 95.60%,significantly higher than 84.62%of control group (P＜0.05).ConclusionsActive implement of supportive psychological nursing for patients with alcohol-induced mental disorder can effectivelypromote the rehabilitation ofsocialfunction ofpatients,and haspositive significance forimprovingpatients'prognosis.

Supportive psychological nursing;Alcohol-induced mental disorder;Social function

R473．5

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0847

2016-12-22

王向林（1972-），女，湖南籍，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。