李玲霞

(三門峽市中醫(yī)院 外科 河南 三門峽 472000)

延伸護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能的影響

李玲霞

(三門峽市中醫(yī)院 外科 河南 三門峽 472000)

目的 探析延伸護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能的影響。方法 選取于2014年5月至2016年9月在三門峽市中醫(yī)院收治的86例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組(43例)與研究組(43例)。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，給予研究組延伸護(hù)理，將兩組患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分展開對(duì)比。結(jié)果 研究組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延伸護(hù)理效果明顯，對(duì)加快患者髖關(guān)節(jié)功能正常化以及提升其生活質(zhì)量具有積極作用，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

延伸護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生活質(zhì)量

現(xiàn)階段，部分實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后因未遵照醫(yī)囑或缺乏鍛煉而對(duì)其康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生不利影響[1]。因此，必須重視對(duì)患者實(shí)施院外護(hù)理，從而促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量。本文就延伸護(hù)理的實(shí)施效果展開研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年9月三門峽市中醫(yī)院收治的86例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組43例。對(duì)照組中男21例，女22例，平均年齡為(60.40±1.78)歲，股骨頭頸部骨折17例，股骨頭壞死26例；研究組中男20例，女23例，平均年齡為(60.32±1.70)歲，股骨頭頸部骨折19例，股骨頭壞死24例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容有術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理以及出院護(hù)理，下面分別進(jìn)行說明。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前告知患者及其家屬相關(guān)的手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，從而保證患者積極地配合治療。②術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對(duì)引流管、切口實(shí)施有效護(hù)理。叮囑患者攝入充足營(yíng)養(yǎng)，并忌辛辣、生冷等刺激性食物。③康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員結(jié)合患者病情為其設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并向患者詳細(xì)講解注意事項(xiàng)。此外還應(yīng)告知家屬于一旁督促[2]，以促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的康復(fù)。④并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無菌操作原則，定時(shí)為患者更換敷料，科學(xué)應(yīng)用抗生素。為防止假體脫位，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，避免髖關(guān)節(jié)過于屈曲。

研究組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行延伸護(hù)理。具體分為以下幾點(diǎn)。①建立護(hù)理隊(duì)伍。選擇科室內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成延伸護(hù)理隊(duì)伍，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)文獻(xiàn)制定訓(xùn)練方案，并以光盤的形式發(fā)放給患者，并告知其醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，以便進(jìn)行相關(guān)咨詢。②創(chuàng)建檔案。收集患者的一般治療及術(shù)后情況，歸檔保存。此外應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，記錄相關(guān)情況并存檔。③電話隨訪。通過電話回訪的形式，了解患者的服藥與康復(fù)訓(xùn)練情況，并向其講解注意事項(xiàng)，耐心傾聽并解答患者的疑問。④上門隨訪?；颊叱鲈汉螅o(hù)理人員應(yīng)定期隨訪，每月1次。與患者進(jìn)行一對(duì)一地交談，從而更好地掌握其恢復(fù)情況，科學(xué)地調(diào)整用藥及訓(xùn)練方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 依照Harris量表對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，分值區(qū)間為0～100分。得分越高說明恢復(fù)狀況越佳。采用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分值范圍為0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正比，得分越高，則生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分 對(duì)照組出院時(shí)、3個(gè)月后、6個(gè)月后、1 a后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(22.08±7.75)、(66.35±8.26)、(74.45±7.28)、(86.65±7.03)分；研究組出院時(shí)、3個(gè)月后、6個(gè)月后、1 a后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(22.86±8.70)、(77.36±7.44)、(89.58±6.30)、(96.68±3.83)分。出院時(shí)，兩組患者的髖關(guān)節(jié)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院后3個(gè)月、6個(gè)月以及1 a后，研究組得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 研究組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在置入人工髖關(guān)節(jié)之后，若其康復(fù)訓(xùn)練欠規(guī)范，則易出現(xiàn)假體移位、脫位現(xiàn)象，從而造成各類并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生極為不利

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，分)

的影響。因此，必須對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理通常僅限于患者住院階段，因時(shí)間、場(chǎng)地以及人員的制約，通常難以實(shí)現(xiàn)令人滿意的遠(yuǎn)期護(hù)理效果[4]。尤其是對(duì)需在出院后持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者，若出院后得不到相應(yīng)的護(hù)理，則極易因護(hù)理斷層而影響其機(jī)體功能的恢復(fù)。作為一種新型的護(hù)理方式，延伸護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理延伸到家庭，給予患者符合其需要的護(hù)理，有效地彌補(bǔ)了基礎(chǔ)性護(hù)理存在的缺陷?；颊咝g(shù)后通常需要3個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)患肢的相應(yīng)功能。因此，單純依靠住院期間的護(hù)理并不夠，必須注重培養(yǎng)患者在院外的自我護(hù)理能力，使其堅(jiān)持訓(xùn)練。此外院外家庭護(hù)理能夠提升患者自身的保健能力，使其按時(shí)按量服藥，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)患者的生存能力與護(hù)理能力[5]，從而加快髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。通過多樣化的延伸護(hù)理，可使患者在和諧的康復(fù)環(huán)境中提高治療效果與生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，出院3個(gè)月后研究組的髖關(guān)節(jié)功能得分均比對(duì)照組高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，延伸護(hù)理能夠改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1] 魯靜,徐玉芳,趙瑞楠.健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(1):120-122.

[2] 李倫蘭,甘玉云,張麗娜,等.基于Orem自理理論構(gòu)建人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人延續(xù)護(hù)理模式[J].護(hù)理研究,2016,30(5):1735-1737.

[3] 許曉萍,湯美秀.連續(xù)性護(hù)理模式在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1690-1692.

[4] 辛鋒.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人頭下型股骨頸骨折療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(5):558-559.

[5] 曹燕.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(2):366-367.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.132

2016-11-17)