馮霞

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 河南 駐馬店 463000)

鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用價(jià)值

馮霞

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 河南 駐馬店 463000)

目的 分析在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中鎮(zhèn)靜護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取于2015年11月至2016年10月在駐馬店市第一人民醫(yī)院接受治療并入住重癥監(jiān)護(hù)病房的50例患兒進(jìn)行分析，所有患兒均按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為對照組與觀察組，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以鎮(zhèn)靜護(hù)理，對比分析兩組患兒的護(hù)理效果(鎮(zhèn)痛評分)。結(jié)果 對照組患兒的鎮(zhèn)痛評分(3.78±0.23)分明顯低于觀察組(4.39±0.31)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用鎮(zhèn)靜護(hù)理可以有效地提高患兒的鎮(zhèn)靜效果，提高救治質(zhì)量，值得推廣。

重癥監(jiān)護(hù)病房；兒科；鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)

所謂重癥監(jiān)護(hù)病房，就是把危急患者集中起來，然后保障其予以的人力、物力以及技術(shù)等方面均為最佳狀態(tài)的救治監(jiān)護(hù)中心，其發(fā)展隨著醫(yī)療技術(shù)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的提升而逐漸全面化、完善化，尤其是對于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。但是據(jù)了解，雖然兒科重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)療技術(shù)等方面均處于最佳狀態(tài)，但其治療的效果卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的狀態(tài)，究其原因，主要是患兒自身心理素質(zhì)以及各項(xiàng)身體機(jī)制不成熟有關(guān)，因而臨床上提倡加以鎮(zhèn)靜護(hù)理進(jìn)行輔助，發(fā)下其輔助效果尤為可觀[1]。本研究旨在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析其護(hù)理方法在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2015年11月至2016年10月在駐馬店市第一人民醫(yī)院接受治療并入住重癥監(jiān)護(hù)病房的50例患兒進(jìn)行分析，所有患兒均按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組中男15例，女10例，年齡3個(gè)月～10歲，平均(4.36±0.23)歲；重癥肺炎10例，重癥心肌炎8例，急性腎功能衰竭7例。觀察組中男14例，女11例，年齡2個(gè)月～12歲，平均(4.57±0.34)歲；重癥肺炎8例，重癥心肌炎9例，急性腎功能衰竭8例。兩組患兒上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑及時(shí)予以患兒相應(yīng)地抗感染治療，密切關(guān)注患兒的臨床表征以及生命體征等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施鎮(zhèn)靜護(hù)理。①病房護(hù)理：實(shí)時(shí)保持重癥病房的清潔、舒適環(huán)境，盡量將治療室溫度以及濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，同時(shí)根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整室內(nèi)光線，定時(shí)對病房進(jìn)行消毒，盡量為患兒提供適宜的休息及治療環(huán)境。②臨床日常護(hù)理：實(shí)時(shí)關(guān)注患兒生命體征，尤其是要注意使用鎮(zhèn)靜藥物后患兒的意識(shí)、瞳孔以及呼吸等變化，間隔2h觀察1次。③輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度、劑量等，根據(jù)患兒的臨床反應(yīng)以及評估情況進(jìn)行調(diào)整，并做好相應(yīng)的記錄。④呼吸機(jī)等的護(hù)理：對于病情較為急切特殊的患兒，臨床上通常會(huì)為其提供呼吸機(jī)等輔助治療，但由于患兒的各項(xiàng)身體機(jī)能尚未完全成熟，因而極易在治療中出現(xiàn)各種情況，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患兒的臨床表征，可以間隔15 min記錄1次，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。⑤心理護(hù)理：由于患兒年紀(jì)尚小，極易對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼以及緊張感，進(jìn)而影響治療的順利性以及治療效果，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)患兒的實(shí)際情況對其做相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，例如轉(zhuǎn)移其注意力等，從而幫助其緩解不良的心理情緒，進(jìn)而提高其治療的依從性以及治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患兒的護(hù)理效果(鎮(zhèn)痛評分)，判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)鎮(zhèn)痛評分表，評分等級(jí)分為6個(gè)，每個(gè)等級(jí)的總分值均為6分，其中1分為患兒表現(xiàn)出躁動(dòng)、緊張等臨床反應(yīng)；2分為患兒的疼痛感亦較強(qiáng)，但是能夠配合完成治療；3分為患兒對指令稍有反應(yīng)；4分為患兒對外界有較為敏感的反應(yīng)；5分為患兒對外界的刺激有較為遲鈍的反應(yīng)；6分為患兒處于嗜睡狀態(tài)，對外界的刺激沒有反應(yīng)。分值越高則表示患兒的疼痛感越弱，鎮(zhèn)痛效果越好。

2 結(jié)果

兩組患兒護(hù)理前鎮(zhèn)痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組患兒鎮(zhèn)痛評分較護(hù)理前提高，且高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后鎮(zhèn)痛評分比較±s，分)

3 討論

由于重癥疾病患兒身體各項(xiàng)機(jī)能、心理素質(zhì)等均處于不成熟階段，在治療中極易因患兒本身各種因素而引起不良現(xiàn)象，進(jìn)而影響最終的治療效果。因此，臨床上提倡增加相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助干預(yù)[2]。

常規(guī)護(hù)理是臨床上較為基礎(chǔ)的護(hù)理措施，通常只體現(xiàn)在藥物的給予以及臨床的相關(guān)觀察上，雖然說在一定程度上也可對患兒的病情起到一定干預(yù)作用，但是由于本次觀察的對象為患兒，護(hù)理針對性以及縝密性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理措施未在治療過程中起到良好的促進(jìn)作用。鎮(zhèn)靜護(hù)理是目前重癥監(jiān)護(hù)病房最被認(rèn)可的護(hù)理措施之一，主要在病房護(hù)理、心理護(hù)理、輸液護(hù)理及呼吸機(jī)護(hù)理等方面體現(xiàn)其護(hù)理干預(yù)的作用，將患兒的每一細(xì)節(jié)都囊括其中，充分以患兒的臨床反應(yīng)及心理狀態(tài)為其護(hù)理的中心，盡量通過對患兒各方面參數(shù)進(jìn)行評估及記錄來調(diào)整鎮(zhèn)靜治療中的相關(guān)參數(shù)，進(jìn)而使治療的針對性以及效果達(dá)到預(yù)期，同時(shí)在臨床治療中起到良好、科學(xué)的治療指導(dǎo)，相較于常規(guī)護(hù)理而言，更具有人格化、科學(xué)性以及合理化、全面化，且極大程度提高治療效果，降低患兒的治療疼痛感[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理后鎮(zhèn)痛評分較護(hù)理前提高，且高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)可有效提高鎮(zhèn)靜效果，提高救治質(zhì)量，值得推廣。

[1] 朱一軍,李新芳,練志梅.護(hù)理干預(yù)對 ICU 耐藥菌變遷的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(7):608-609.

[2] 張?jiān)?護(hù)理干預(yù)對新生兒硬腫癥的療效影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(3):228-229.

[3] 劉璐璐,牟作峰,楊會(huì)香,等.重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌感染的現(xiàn)狀及綜合干預(yù)對策[J].護(hù)理研究,2015,29(1B):144-147.

[4] 許峰.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效評估[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(18):1370-1371.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.113

2016-12-12)