陳曉

(社旗縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 南陽 473300)

飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰結(jié)局的影響

陳曉

(社旗縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 南陽 473300)

目的 探討飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰結(jié)局的影響。方法 選取2014年2月至2016年3月社旗縣人民醫(yī)院114例妊娠期糖尿病(GDM)患者，根據(jù)入院時間順序分組，各57例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取飲食護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計對比兩組護(hù)理前后血糖控制效果及母嬰結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理后觀察組空腹血糖(FPG)及午餐后2 h血糖(2 h PBG)水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后兩組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率比較，觀察組7.02%(4/57)低于對照組22.81%(13/57)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 飲食護(hù)理對降低妊娠期糖尿病患者血糖水平具有顯著效果，并降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生率。

飲食護(hù)理；妊娠期糖尿病；血糖控制

妊娠期糖尿病(Gestational diabetesmellitus，GDM)屬于婦女妊娠期特有病癥。據(jù)統(tǒng)計，GDM發(fā)病率為1%～5%，且80%以上糖尿病孕婦為GDM[1]。GDM主要由胰島素分泌受限引起，臨床表現(xiàn)為飲食過多、多尿等癥狀，影響母嬰健康。研究證實(shí)，采取有效護(hù)理干預(yù)措施，給予孕婦心理指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等措施，引導(dǎo)其合理飲食待產(chǎn)，有助于機(jī)體血糖控制，改善母嬰結(jié)局[2]。本研究旨在觀察飲食護(hù)理對GDM患者血糖及母嬰結(jié)局的影響。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年3月社旗縣人民醫(yī)院收治的114例妊娠期糖尿病患者。根據(jù)入院時間順序分組，各57例。其中對照組年齡23～31歲，平均年齡(26.6±3.2)歲，孕周27～37周，平均孕周(33.5±3.2)周；觀察組年齡23～31歲，平均年齡(27.1±3.4)歲，孕周27～38周，平均孕周(34.2±3.6)周。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均在24～28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷并確診為妊娠期糖尿病，均為單胎妊娠；知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病、肝腎功能障礙、既往糖尿病史或其他妊娠并發(fā)癥等患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取飲食護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1 飲食護(hù)理 ①監(jiān)測患者FPG及2 h PBG，依據(jù)患者血糖變化正確調(diào)整胰島素治療劑量，制定飲食計劃，并促使患者配合飲食計劃執(zhí)行；②囑咐患者應(yīng)少食多餐，4～5餐/d為宜，避免進(jìn)食過飽或食物太熱，限制機(jī)體淀粉等碳水化合物攝入量，且忌糖分含量大食物等；③日常應(yīng)多食雞蛋、牛奶、蝦及魚類等優(yōu)質(zhì)動物蛋白，確保機(jī)體所需蛋白質(zhì)及微量元素充足攝取；④膳食纖維具有有效降血糖作用，告知患者可增加青菜、韭菜、竹筍、香菇、木耳、草莓、菠蘿及獼猴桃等膳食纖維豐富新鮮蔬果，補(bǔ)充機(jī)體所需維生素、礦物質(zhì)同時，改善孕婦血糖。⑤飲食以清淡為主，注意患者體質(zhì)量變化，在合理膳食的同時，避免體質(zhì)量過度增加。

1.3.2 心理護(hù)理 干預(yù)向患者及其家屬詳細(xì)講解GDM發(fā)病原因及注意事項，告知患者在妊娠結(jié)束后糖代謝可恢復(fù)到正常水平，減緩其憂慮等不良情緒；積極與患者溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者舒適度、安全感；完善患者家屬心理教育，創(chuàng)建良好家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予患者更多關(guān)心、支持，以提高其康復(fù)信心。

1.3.3 運(yùn)動護(hù)理 干預(yù)根據(jù)患者體質(zhì)制定有氧運(yùn)動如散步、有氧操、瑜伽等，還可增加戶外運(yùn)動比如曬太陽，每周2～4次，增加孕婦肌肉氧耐力，促進(jìn)機(jī)體鈣吸收，調(diào)節(jié)胰島素抵抗，從而改善免疫功能及新陳代謝功能，改善患者體質(zhì)，有助于產(chǎn)后恢復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組FPG、2 h PBG比較 觀察組護(hù)理后FPG及2 h PBG均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FPG和2 h PBG比較

2.2 兩組不良母嬰結(jié)局對比 觀察組護(hù)理后不良母嬰結(jié)局為7.02%，顯著低于對照組(22.81%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.600，P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良母嬰結(jié)局對比(n，%)

3 討論

GDM是育齡期婦女多發(fā)疾病，近年隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)變化，發(fā)病率有明顯增高趨勢[3]。大多數(shù)GDM患者于產(chǎn)后糖代謝可恢復(fù)正常，但會增加患Ⅱ型糖尿病風(fēng)險，遠(yuǎn)期心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生率也較高，嚴(yán)重者會出現(xiàn)糖尿病高滲性昏迷，威脅孕產(chǎn)婦及腹中胎兒生命安全。研究表明，GDM對孕產(chǎn)婦及胎兒影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制情況，故采取有效護(hù)理措施控制機(jī)體血糖意義重大[4]。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及社會的進(jìn)步，傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式逐漸被摒棄，出現(xiàn)各種符合現(xiàn)代化全方位護(hù)理方法。飲食護(hù)理模式是從患者合理飲食、血糖監(jiān)測等多方面給予護(hù)理，促進(jìn)孕婦合理膳食及規(guī)律運(yùn)動，減輕其治療中敏感程度與不適感，增強(qiáng)患者體質(zhì)。王穎等[5]研究指出，GDM患者由于飲食不合理或飲食過量，極大影響母體及胎兒機(jī)體新陳代謝狀態(tài)，威脅母嬰健康。因此本研究將飲食護(hù)理干預(yù)貫穿孕產(chǎn)期治療始終，注意控制患者碳水化合物攝取，保證妊娠基本熱量及能量供給，改善機(jī)體營養(yǎng)均衡，從而有效控制患者血糖水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后血糖水平及不良母嬰結(jié)局發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示，飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制GDM患者血糖水平，對于降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生率具有重要意義。

綜上，妊娠期糖尿病患者采用飲食護(hù)理干預(yù)對于降低患者血糖水平具有顯著效果，并可改善母嬰結(jié)局。

[1] 胡波,馬腹嬋.健康教育及飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(7):490-493.

[2] 李瑤,王永青.心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動療法對妊娠期糖尿病患者的影響[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B06):1601-1602.

[3] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:733-756.

[4] 楊洋,鄒磊,任婷,等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預(yù)的效果及對新生兒預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(9):1516-1518.

[5] 王穎,顧平,朱珠.運(yùn)動和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局影響分析[J].中國婦幼保健,2015,30(21):3575-3577.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.112

2016-12-14)