吳瑞娟

(鄭州市兒童醫(yī)院 泌尿科 河南 鄭州 450002)

護(hù)理干預(yù)在小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果

吳瑞娟

(鄭州市兒童醫(yī)院 泌尿科 河南 鄭州 450002)

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法 將鄭州市兒童醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治84例小兒腎積水患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患兒術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 護(hù)理組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

小兒腎積水；護(hù)理干預(yù)；滿意度

小兒先天性泌尿系統(tǒng)畸形是臨床上發(fā)生小兒腎積水的主要誘因，小兒腎臟畸形中90%屬于腎盂至輸尿管的連接處狹窄，而該部位連接狹窄是誘發(fā)小兒腎積水的主要因素[1]。臨床上用于治療小兒腎積水的主要方法是開(kāi)放性腎盂輸尿管連接術(shù)，但由于患兒年齡較小，手術(shù)之后病情變化快，管道較多，易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)[2-3]。本文旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將鄭州市兒童醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治84例小兒腎積水患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組中男26例，女16例；年齡5個(gè)月～11歲，平均 (5.2±3.7)歲；31例單側(cè)積水，11例雙側(cè)積水；B超顯示12例輕度積水，24例中度積水，6例重度積水。對(duì)照組中男23例，女19例；年齡4個(gè)月～13歲，平均 (5.9±3.8)歲；29例單側(cè)積水，13例雙側(cè)積水；B超顯示13例輕度積水，22例中度積水，7例重度積水。兩組患兒年齡、性別及積水情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患兒臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理護(hù)理：患兒年齡較小，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哭鬧、焦躁等不良情緒，可給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療以減輕患兒疼痛。要和藹耐心的與患兒溝通，使患兒有足夠的安全感，同時(shí)積極鼓勵(lì)患兒配合治療。②病情護(hù)理：手術(shù)是在全身麻醉狀態(tài)下實(shí)施的，在患兒蘇醒前，要確?；純旱捏w位合理，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、血壓、心率等生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常，立即與醫(yī)生聯(lián)系給予恰當(dāng)治療。另由于腎臟手術(shù)后患者體內(nèi)引流管較多，應(yīng)注意觀察引流液的情況，防止尿瘺以及術(shù)后感染的發(fā)生。③飲食護(hù)理：患兒由于術(shù)后疼痛以及臥床的原因，導(dǎo)致機(jī)體胃腸功能受到影響，應(yīng)對(duì)患兒的飲食做好護(hù)理，叮囑其家長(zhǎng)，患兒進(jìn)食按照流食、半流食、普食的順序，在食用時(shí)應(yīng)少量多次，另要督促患兒多飲水，防止發(fā)生便秘。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括便秘、疼痛、感染以及尿瘺，應(yīng)密切關(guān)注患兒病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫，對(duì)尿道口進(jìn)行消毒，每天更換引流袋，確保引流通暢，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。出院時(shí)告知患兒家長(zhǎng)注意事項(xiàng)及防護(hù)措施，叮囑患兒多休息，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率以及臨床護(hù)理的滿意度，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.2 護(hù)理滿意度 護(hù)理組滿意度為95.2%(40/42)，對(duì)照組為81.0%(34/42)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒腎積水是小兒泌尿科中發(fā)病率較高的一種疾病，術(shù)后易引起患兒機(jī)內(nèi)環(huán)境的代償能力減弱，進(jìn)一步發(fā)生電解質(zhì)紊亂以及體內(nèi)酸堿失衡[4]。由于術(shù)后患兒體內(nèi)的引流管較多，康復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，在此過(guò)程中護(hù)理服務(wù)對(duì)患兒的預(yù)后至關(guān)重要。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸提高，護(hù)理觀念也逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。護(hù)理干預(yù)更加注重細(xì)節(jié)護(hù)理、全面護(hù)理，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者預(yù)后，縮短其住院時(shí)間均具有顯著效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 茍麗,呂陽(yáng).小兒腎積水圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(8):728-729.

[2] 李益衛(wèi),喬中偉,趙瑞芳,等.小兒腎積水腎盂成形術(shù)后分腎功能的改變及其影響因素分析[J].中華小兒外科雜志,2016,37(1):59-62.

[3] 胡雯.護(hù)理干預(yù)在小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):192-193.

[4] 王敬銘,劉素哲,楊淑坤,等.小兒腎積水的護(hù)理方案及臨床效果研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11):1736-1738.

[5] 胡雯.護(hù)理干預(yù)在小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):192-193.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.110

2016-07-17)