李俊曉

(鄭州市婦幼保健院 河南 鄭州 450000)

綜合護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李俊曉

(鄭州市婦幼保健院 河南 鄭州 450000)

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年5月至2016年5月鄭州市婦幼保健院接診的80例卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組則采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對卵巢囊腫患者在圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以縮短手術(shù)時間與住院時間，減少術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；療效；綜合護(hù)理

卵巢囊腫屬于常見婦科疾病，傳統(tǒng)治療方式以開腹手術(shù)為主，但這種手術(shù)創(chuàng)傷過重，術(shù)后患者恢復(fù)較慢，加上住院時間較長，并發(fā)癥較多[1]，逐漸被微創(chuàng)技術(shù)所取代。腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)，在近幾年逐漸廣泛應(yīng)用起來，鄭州市婦幼保健院也有了相關(guān)應(yīng)用，顯示可取得不錯效果。不過手術(shù)治療屬于有創(chuàng)性操作，腹腔鏡手術(shù)盡管會減輕手術(shù)創(chuàng)傷，但術(shù)后并發(fā)癥會影響患者康復(fù)。為了更好地提高臨床效果，除了要積極做好治療外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文旨在探討卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理方案及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2016年5月鄭州市婦幼保健院接診的卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；確診符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合研究；嚴(yán)重合并心肝腎等臟器病變；妊娠期或哺乳期。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例，對照組年齡20～56歲，平均年齡(33.7±5.2)歲；左側(cè)18例、右側(cè)22例；病程4個月～4 a，平均病程(1.8±0.4)a。研究組年齡21～55歲，平均年齡(33.5±5.4)歲；左側(cè)19例、右側(cè)21例；病程3個月～4 a，平均病程(1.9±0.6)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，解釋疾病知識、治療方法，提高患者認(rèn)知，并做好飲食干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等，術(shù)后針對患者身體情況制定運(yùn)動鍛煉等。

1.2.2 研究組 采取綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前檢查：對術(shù)前相關(guān)檢查進(jìn)行核對，減少檢查項(xiàng)目遺漏，比如血型、血常規(guī)、血糖、凝血酶原時間、B超、心電圖等。②心理干預(yù)：入院后及時與患者交流溝通，及時了解與掌握患者的病情，觀察她們的情緒變化。將疾病相關(guān)知識、腹腔鏡手術(shù)治療方法等告知患者及其家屬，讓她們知曉治療優(yōu)點(diǎn)，并耐心回答她們的問題，消除焦慮、抑郁及緊張等負(fù)面情緒，從而更好地配合治療與護(hù)理。③皮膚護(hù)理：術(shù)前1 d告知患者洗浴，積極做好個人衛(wèi)生，在肚臍與臍窩處棉球(含碘)擦拭，將污垢徹底清除。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 安全將患者送入手術(shù)室，觀察患者的情緒變化，予以語言、動作等安撫，使得患者盡量以良好心態(tài)面對手術(shù)；檢查相關(guān)儀器與設(shè)備，看是否正常工作；做好患者術(shù)中的保暖與隱私保護(hù)，避免體溫過度誘發(fā)不良事件；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時上報(bào)并協(xié)助處理。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6～8 h，將頭偏于一側(cè)，避免嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息[3]。待患者清醒后則鼓勵他們深呼吸，指導(dǎo)家屬實(shí)施腰部與腿部按摩，經(jīng)翻身與拍背促進(jìn)痰液排出。術(shù)后24 h鼓勵患者多下床活動，耐心解釋盡早活動的意義，避免腸粘連及其他并發(fā)癥發(fā)生。②疼痛干預(yù)：術(shù)前對患者進(jìn)行疼痛評估，仔細(xì)傾聽患者對疼痛的訴說，謹(jǐn)慎評價，然后制定合理的疼痛護(hù)理干預(yù)。腹部切口所致疼痛應(yīng)叮囑他們轉(zhuǎn)移疼痛注意力，必要情況下遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛藥物處理。盡量維持醫(yī)院環(huán)境安靜，環(huán)境清潔，減少不利刺激誘發(fā)疼痛。③病情監(jiān)護(hù)：對患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，包括呼吸、體溫、脈搏及血壓等，并對腹壁穿刺有無滲液與滲血等進(jìn)行觀察，每天都應(yīng)對敷料干燥與否進(jìn)行觀察，確保切口清潔。術(shù)后若有冷汗、低血壓、惡心、面色蒼白等，應(yīng)考慮為出血可能，及時處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者對護(hù)理滿意率，并對比分析。術(shù)后并發(fā)癥則包括感染、出血、尿潴留等，根據(jù)術(shù)后患者癥狀、生命體征等進(jìn)行監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄并發(fā)癥情況?；颊邔ψo(hù)理滿意程度按照滿意度[4]調(diào)查問卷測評，總分100分，得分越高則表明滿意率越高，其中滿意為不低于90分、基本滿意為70～89分、不滿意為不足70分，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間 研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.441，P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間對比±s)

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術(shù)后發(fā)生1例感染、1例出血、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對照組則發(fā)生3例感染、4例出血、3例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。研究組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501，P=0.040<0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比(n，%)

3 討論

卵巢囊腫作為婦科疾病，傳統(tǒng)手術(shù)治療切口愈合較慢，而且術(shù)后恢復(fù)較慢，并發(fā)癥較多。腹腔鏡手術(shù)則屬于微創(chuàng)技術(shù)，隨著應(yīng)用逐漸廣泛，其在卵巢囊腫中顯示有不錯效果。但是，為了更好地提高臨床效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，還要做好臨床護(hù)理。本次針對卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)研究比較，結(jié)果顯示組間指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，綜合護(hù)理干預(yù)手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更低，住院時間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，而患者對護(hù)理滿意率更高。綜合護(hù)理干預(yù)從患者體位護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)及病情監(jiān)護(hù)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過健康教育與心理疏導(dǎo)，及時消除患者的焦慮與抑郁等負(fù)面情緒，促使她們認(rèn)知能力提高，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理[5]；積極做好病情監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常后及時處理，同時對疼痛進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，消除患者的疼痛后以更好地體質(zhì)接受治療與護(hù)理，改善預(yù)后，促進(jìn)患者更好、更快地康復(fù)[6]。

綜上所述，卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短手術(shù)時間與住院時間，減少術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生，而且能提高患者對護(hù)理滿意率，值得借鑒。

[1] 敖紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫20例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):107-108.

[2] 彭文力,彭艷妮,吳艷芝,等.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(24):44-45.

[3] 徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)方法探討[J].河北醫(yī)學(xué),2015,15(6):1031-1033.

[4] 湯銘,張麗榮,謝曉英,等.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期護(hù)理配合研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2267-2268.

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[6] 朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):966-967.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.106

2016-10-11)