朱允英

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術(shù)對患者機體細胞免疫功能的影響

朱允英

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

目的 探討腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術(shù)對患者機體細胞免疫功能的影響。方法 選取2015年2月至2016年3月虞城縣人民醫(yī)院收治的盆腔炎性包塊患者70例，隨機分成觀察組和對照組，各35例。對照組采用開腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)。比較兩組臨床療效。結(jié)果 對照組患者術(shù)中出血量、血常規(guī)恢復時間、術(shù)后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組術(shù)后CD3+、CD4+、CD4+水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術(shù)對患者機體細胞免疫功能影響小，利于患者術(shù)后恢復，縮短住院時間，具有較高的臨床應用價值。

腹腔鏡手術(shù)；盆腔炎性包塊；機體細胞免疫功能

盆腔炎性疾病是婦科常見疾病，是女性盆腔腹膜、盆腔生殖器官以及子宮周圍的結(jié)締組織產(chǎn)生炎癥，嚴重影響患者的身心健康[1]。盆腔炎屬于慢性疾病，病程較長且難以治愈，若治療不當，將導致患者盆腔囊腫、異位妊娠、不孕不育，甚至威脅患者的生命健康[2]。對于盆腔炎性包塊，臨床上更傾向于使用腹腔鏡手術(shù)。大量數(shù)據(jù)表明，腹腔鏡手術(shù)時間短，切口小，恢復快，對機體免疫和炎癥相關蛋白影響較小[3]。為進一步驗證這一觀點，本研究探討腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術(shù)對患者機體細胞免疫功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年3月虞城縣人民醫(yī)院收治的盆腔炎性包塊患者70例，隨機分成觀察組和對照組，各35例。觀察組年齡22～55歲，平均年齡(34.02±10.12)歲。對照組年齡20～54歲，平均年齡(33.58±10.24)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對照組采用開腹手術(shù)：行連續(xù)硬膜外麻醉，從臍恥之間切口進入盆腔，進行病灶切除，對于年齡尚輕的患者應盡可能保留卵巢功能；對于有生育要求的患者，實施輸卵管傘端造口術(shù)；對于雙附件受累、年齡較大、附件膿腫反復發(fā)作的患者，實施患側(cè)輸卵管和雙附件切除。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)：對患者進行全身麻醉，將CO2調(diào)至15 mm Hg左右，從臍正中切口進入，切口長度為10 mm，使用Trocar進行穿刺，在患者下腹左側(cè)切2個輔助操作孔，置入Trocar。采用無損傷抓鉗分離切口，仔細分開網(wǎng)膜和腸管，穿過粘連的盆腔臟器至膿腔。輸卵管有積膿時，針對無生育要求的患者，實施患側(cè)輸卵管和附件切除；針對有生育要求的患者實施輸卵管造口術(shù)，排出膿液，并采用生理鹽水沖洗，直至沖洗液清澈，并將5 mg地塞米松、8 000 U糜蛋白酶以及200 ml質(zhì)量分數(shù)為0.5%的甲硝唑溶液注入腹腔，并置入引流，術(shù)后采用相關抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床指標，主要包括術(shù)中出血量、血常規(guī)恢復時間、術(shù)后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間。比較兩組T細胞亞群，采用熒光激活細胞分揀術(shù)(FACS)[4]測定CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標 對照組術(shù)中出血量、血常規(guī)恢復時間、術(shù)后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比±s)

2.2 T細胞亞群 手術(shù)前，兩組CD3+、CD4+、CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后2、24 h，兩組CD3+、CD4+、CD8+水平均下降，對照組術(shù)后CD3+、CD4+、CD8+水平低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后T細胞亞群水平比較±s，%)

3 討論

盆腔炎一般是由陰道上皮固有細菌上行或陰道微生態(tài)失衡造成的婦科疾病，導致患者盆腔、周圍結(jié)締組織、生殖器官、腹膜等內(nèi)源性感染，影響患者的生殖健康。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊效果顯著，利于患者術(shù)后恢復，減少住院時間，并能夠有效抑制手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應激反應，減少對機體免疫細胞功能的影響，且切口較小，能夠有效減輕患者疼痛，提高治療效果，促使患者早日康復[5]。

本研究結(jié)果顯示，對照組術(shù)中出血量、血常規(guī)恢復時間、術(shù)后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術(shù)能夠促進患者術(shù)后恢復，縮短患者住院時間。原因在于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點，利于術(shù)后恢復。細胞免疫T淋巴細胞是具有多功能的免疫細胞群，一旦數(shù)目異常，將導致細胞免疫功能紊亂[6]。盆腔手術(shù)所引發(fā)的應激反應會對機體免疫功能造成一定的干擾，本研究對照組術(shù)后CD3+、CD4+、CD8+水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊對細胞免疫功能的抑制明顯低于開腹手術(shù)，能夠有效保護機體的免疫功能，有利于患者術(shù)后恢復。

綜上所述，腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術(shù)對患者機體細胞免疫功能影響小，利于患者術(shù)后恢復，縮短住院時間，具有較高的臨床應用價值。

[1] 管明敏.勝紅清熱片聯(lián)合抗生素辨治濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎性包塊的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(14):1543-1545.

[2] 莫軼暉.中西醫(yī)結(jié)合療法對慢性盆腔炎性包塊的影響[J].河南中醫(yī),2015,35(4):838-839.

[3] 李環(huán).腹腔鏡治療盆腔炎性不孕癥的效果[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(22):89-90.

[4] 劉進滿,郭麗,王展,等.抗菌藥物聯(lián)合西黃丸治療盆腔炎性包塊40例臨床評價[J].中國藥業(yè),2015,24(22):80-81.

[5] 劉鳳玲,尹集東,蔣立權(quán),等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z1):166.

[6] 汪培青.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的療效評價[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(4):132.

R 711.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.098

2016-07-23)