鄒杰樸

(新野縣中醫(yī)院 針灸科 河南 南陽 473500)

針灸治療失眠癥的臨床效果觀察

鄒杰樸

(新野縣中醫(yī)院 針灸科 河南 南陽 473500)

目的 研究和分析針灸治療失眠癥患者的臨床效果。方法 將46例失眠癥患者隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組兩組，各23例，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中醫(yī)針灸治療，觀察兩組臨床療效，并將采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前PSQI量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，同組PSQI量表評分比較治療前均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組間治療后PSQI量表評分比較，觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針灸治療失眠癥患者具有較好的臨床效果，值得應(yīng)用推廣。

針灸；失眠癥；臨床療效

失眠癥主要是由心理或社會等方面的壓力間接導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)為難以入睡、失眠多夢、夜間驚醒、易怒、煩躁、健忘等，患病率極高，睡眠質(zhì)量的下降嚴(yán)重危及人類的健康安全[1]。失眠癥較為常見的治療方式是西藥治療，但長期服用不僅會產(chǎn)生不良反應(yīng)，還可能會使患者耐藥性增加，治療效果不佳。本文主要研究和分析針灸治療失眠癥患者的臨床療效，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年7月新野縣中醫(yī)院收治的46例失眠癥患者，隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各23例。對照組男13例，女10例，年齡為25～72歲，平均(38.2±3.9)歲，病程為3.9～40.3個月，平均(29.1±5.5)個月；觀察組男12例，女11例，年齡為24～71歲，平均(37.3±3.5)歲，病程為3.5～40個月，平均(28.6±5.1)個月。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。準(zhǔn)入指標(biāo)：所有患者均符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程≥3個月，所有患者及家屬均詳細(xì)了解本研究的步驟和注意事項，并簽署同意書。排除指標(biāo)：患者合并患有心腦血管疾病、重大器官疾病、全身系統(tǒng)性疾病等原發(fā)性疾病，6個月內(nèi)有服用治療失眠癥的其他類型藥物，患有嚴(yán)重精神性疾病，女性患者處于妊娠期或哺乳期的。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)西藥治療，每日睡前0.5 h口服安眠藥，第1～3天劑量為2 mg，第4～8天劑量增加為2.5 mg，第9～14天劑量增加為3.5 mg，第15～21天劑量增加為4.5 mg，第22天開始劑量增至5 mg，持續(xù)服用30 d。觀察組采取針灸治療，針灸前進(jìn)行常規(guī)消毒處理，針刺穴位依次取穴：安眠(平補平瀉)、四神聰(補法)、神門(補法)、三陰交(補法)和中脘(補法)；若患者肝火郁結(jié)則配穴取行間(瀉法)、俠溪(瀉法)；若患者痰熱擾心則配穴取豐隆(瀉法)、內(nèi)庭(瀉法)；若患者脾胃氣虛則配穴取內(nèi)關(guān)(補法)、脾腧(補法)、天樞(補法)、氣海(補法)、胃腧(補法)；若患者心膽虛怯配穴取心腧(補法)、膽腧(補法)。每隔3 d針灸1次，連續(xù)治療10次為1個療程。觀察兩組患者治療結(jié)束后治療效果，以及治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評分，PSQI量表共23個項目，每個項目分別計入0、1、2、3分，總分為每個項目所得分?jǐn)?shù)的和，分?jǐn)?shù)越高提示睡眠治療越差。1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行西醫(yī)診斷：患者存在明顯睡眠障礙，癥狀表現(xiàn)為難以入睡，淺眠、易醒、早醒，醒后難以再睡，疲乏感較強，白天倦怠，活動能力下降，并引發(fā)社會功能下降；患者癥狀表現(xiàn)頻發(fā)，或間隔2～3 d出現(xiàn)1次，并持續(xù)發(fā)生≥30 d。

1.4 療效判定 參考PSQI量表評分和臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效標(biāo)準(zhǔn)判定：①顯效，PSQI量表評分減分率≥61%，睡眠障礙癥狀有明顯緩解和改善，或完全恢復(fù)正常睡眠水平，睡眠時間增加至7 h以上，夜間不易驚醒，白天精力旺盛；②有效，PSQI量表評分減分率為30%～60%，睡眠障礙癥狀有所緩解，睡眠時間較治療前有所增加，但增加時間≤2.5 h，并維持在6.5左右，夜間偶有驚醒，白天精力尚可；③無效，PSQI量表評分減分率<29%，睡眠障礙癥狀無緩解或更惡化，睡眠時間減少，白天無精力。PSQI評分治療后減分率=(治療前得分-治療后得分)/治療前得分×100%；總有效率=(顯效例+有效例)/總病例×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.087，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 治療前后PSQI量表評分 兩組患者治療前PSQI量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；同組PSQI量表評分比較治療前均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組間治療后PSQI量表評分比較，觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PSQI量表評分情況比較

3 討論

針灸治療失眠癥是一種有效和安全的治療方式，羅本華[3]從不同觀察指標(biāo)綜述針灸治療失眠癥的基礎(chǔ)研究進(jìn)展中指出，針灸的治療方法具有多樣性，能對人的神經(jīng)行為、睡眠機制進(jìn)行改善，雖有一些不足，但與西方藥物助眠相比有較高的臨床適用性。中醫(yī)在辨治失眠癥的疾病中將失眠癥分為肝火郁結(jié)、痰熱擾心、脾胃氣虛、心膽虛怯等幾種證型，在針灸實際應(yīng)用中多取太陽膀胱經(jīng)、任督兩脈、足少陽膽經(jīng)等穴位，能起到通經(jīng)舒絡(luò)的效果，緩解失眠的癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率遠(yuǎn)高出對照組，治療后的PSQI量表評分也較對照組更低。由此可見，針灸治療針對失眠癥有較高的臨床適用性，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 王艷,李萍,文琪琦,等.針灸治療原發(fā)性失眠癥的研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2016(7):768-772.

[2] 劉亞健,劉躍光.失眠的針灸治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015(5):56-58.

[3] 羅本華.從不同觀察指標(biāo)綜述針灸治療失眠癥的基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014(12):972-977.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.093

2016-12-23)