趙紅艷 王金霞

(新安縣人民醫(yī)院 婦科病區(qū) 河南 洛陽 471800)

腹腔鏡手術治療婦科良性腫瘤的臨床效果分析

趙紅艷 王金霞

(新安縣人民醫(yī)院 婦科病區(qū) 河南 洛陽 471800)

目的 針對腹腔鏡手術治療婦科良性腫瘤的臨床效果進行探討。方法 抽取2015年7月至2016年8月新安縣人民醫(yī)院收治的120例良性腫瘤切除手術患者。根據所采取的手術方式進行組別劃分，分別為觀察組(腹腔鏡手術)和對照組(開腹手術)，各60例。對比兩組患者的臨床治療效果。結果 治療后觀察組手術時間、術中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用率、住院時間以及術后并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用腹腔鏡手術治療婦科良性腫瘤，能夠全面、有效地祛除患者自身病灶，縮短患者的手術及住院時間，且術中出血量較少、術后恢復較快、無明顯并發(fā)癥狀，臨床療效顯著優(yōu)于開腹手術，值得在臨床中推廣及應用。

腹腔鏡手術；婦科；良性腫瘤；臨床效果

良性腫瘤在婦科臨床當中較為常見，且其種類繁多，通?？砂l(fā)病于任何年齡段，20～40歲為發(fā)病的高峰階段。大多數患有良性腫瘤的患者并無明顯癥狀表現(xiàn)，其體內腫瘤生長緩慢，一旦身體出現(xiàn)下腹不適、腹痛、墜脹等感受時，則體內腫瘤大多已成型[1]。目前采取手術切除是治療婦科良性腫瘤的主要治療方法，新安縣人民醫(yī)院抽取120例良性腫瘤切除手術患者的臨床資料，對其展開回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2015年7月至2016年8月新安縣人民醫(yī)院收治的120例良性腫瘤切除手術患者。所有入選患者均經過婦科檢查、B超、癌抗原、甲種胎兒球蛋白以及癌胚抗原等多種方式檢查，術中直接將可疑類病例送往冰凍切片，術后常規(guī)送病理檢查。所選患者年齡為28～60歲，平均(31.2±2.5)歲；病程為0.5～3 a，平均(1.5±0.5)a；根據所采取的手術方式分為觀察組(腹腔鏡手術)和對照組(開腹手術)，各60例。兩組患者在臨床資料、病程方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者術前實施檢查，具體檢查其血、尿、糞以及凝血四項，同時檢查患者的肝腎功能、電解質、心電圖以及胸部X線片，由此排除手術禁忌證患者。此外，術前做好麻醉操作，腹腔鏡組采用全麻或者是連續(xù)硬膜外加靜脈麻醉，而開腹手術組則采取連續(xù)硬膜外麻醉。①開腹組，取仰臥體位，根據常規(guī)開腹手術的步驟來實施手術操作，首先打開腹腔，將患者的卵巢暴露出來，并以此保護患者卵巢周邊組織，剝出腫瘤后，對其創(chuàng)面進行縫合，最后待卵巢成形[2]。②腹腔鏡組，取頭低足高的仰臥體位，在患者肚臍輪上緣或者下緣的位置實施氣腹針穿刺，由此注入二氧化碳后，形成氣腹的效果，通常其氣腹壓力需維持在12 mm Hg左右。然后在患者肚臍部位置入 11 mm的套管，在其左下腹部位置入5 mm的套管，而右下腹部位置入10 mm的套管[3]。再根據肚臍部位套管來置入腹腔鏡，對患者的盆腔、腹腔實施常規(guī)檢查，主要需要根據患者的實際年齡、生育需求以及腫瘤實際大小等來選擇手術方式?；颊咝g后普遍應用抗生素3 d時間以防治感染，而腹腔鏡組則需在術后保留6 h導尿，開腹組患者保留24 h導尿。

1.3 觀察標準 主要觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、鎮(zhèn)痛藥使用率以及術后、排氣、離床及住院時間，相應的并發(fā)癥情況等。

2 結果

治療后，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療的手術時間、術中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用率、住院時間以及術后并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

3 討論

近年來，腹腔鏡在婦科臨床當中開始受到廣泛應用，其所取得的手術效果均已獲得了臨床實踐的證實。其中婦科良性腫瘤患者，其應用腹腔鏡治療具備較高的診斷及治療價值，具體表現(xiàn)為以下幾方面：①可明確診斷不明盆腔腫塊情況，能夠有效地避免盲目開腹的情況，從而以此極大地減少和控制對患者身體的損害，而針對已經確診后的腫塊，則必須盡早實施手術，以此來爭取到更多的治療時間[4]。②能夠極大地縮短患者的住院時間，因此采取腹腔鏡手術對患者的損害非常小，再加上整個操作設備非常簡單，如今開始逐漸成為較為常用的門診方式。③患者本身身體恢復較為迅速，主要是由于該手術本身對患者盆腔內環(huán)境所造成的干擾相對偏小，能夠最大限度地維護和保持患者本身身體內部的平穩(wěn)性。這種方式與傳統(tǒng)開腹手術相比，其所受的傷害也更小。據資料結果證明，采用腹腔鏡手術治療的婦科良性腫瘤患者，均在術后1周內獲得恢復。④能夠起到良好的美容效果，主要是因為腹腔鏡手術本身很少產生盆腔粘連情況，患者在術后3～4 d左右，其纖維蛋白滲出將持續(xù)減少，由此能夠極大的促進患者手術創(chuàng)面的恢復，且不會留下疤痕[5]。

本研究結果表明，治療后觀察組手術時間、術中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用率、住院時間以及術后并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 綜上，采用腹腔鏡手術治療婦科良性腫瘤，能夠全面、有效地祛除患者自身病灶，縮短患者的手術及住院時間，且患者術中出血量較少、術后恢復較快、無明顯并發(fā)癥狀，值得在臨床中推廣及應用。

[1] 王新芝.腹腔鏡手術治療婦科良性腫瘤的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(7):84-85.

[2] 來正偉.婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2013,(5):141-142.

[3] 盧安清.婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(30):137-138.

[4] 鐘向英.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤112例臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(16):2471-2472.

[5] 鄭艷.婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,(11):2.

R 737.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.092

2016-12-18)