閆懷蓮

(溫縣人民醫(yī)院 兒科 河南 焦作 454800)

神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病效果觀察

閆懷蓮

(溫縣人民醫(yī)院 兒科 河南 焦作 454800)

目的 探究神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取2015年4月至2016年8月在溫縣人民醫(yī)院接受治療的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組予以神經(jīng)節(jié)苷脂治療，觀察組予以神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參注射液治療。治療后，對(duì)比兩組的臨床療效及炎癥因子[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)及白細(xì)胞介素-18(IL-18)]水平。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，TNF-α、IL-1β及IL-18水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療效果確切，對(duì)降低患兒的炎癥因子水平、改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能具有積極的意義。

神經(jīng)節(jié)苷脂；丹參注射液；新生兒；缺氧缺血性腦病

圍生期窒息容易引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病，若不加以治療，極易給患兒造成神經(jīng)系統(tǒng)障礙等后遺癥[1]。目前，臨床以保護(hù)患兒的腦細(xì)胞、改善腦部微循環(huán)作為治療新生兒缺氧缺血性腦病的重要手段[2]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)中醫(yī)證候，將新生兒缺氧缺血性腦病歸屬為“驚風(fēng)”“胎驚”范疇，認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與胎元受損、腦竅受損、稟賦不足、脾腎虛衰及分娩不順等因素密切相關(guān)。丹參注射液具有補(bǔ)腎健脾、寧神靜心及培本固元的效果，因此常應(yīng)用于該病的治療中[3]。本研究針對(duì)溫縣人民醫(yī)院部分新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療，旨在探討二者聯(lián)用對(duì)臨床療效及炎癥因子水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年8月在溫縣人民醫(yī)院接受治療的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組中女19例，男21例；胎齡為36～42周，平均(39.18±1.07)周。觀察組中女17例，男23例；胎齡圍36～41周，平均(39.26±1.02)周。兩組患兒性別、胎齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 入院后，兩組患兒均需行鎮(zhèn)靜、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡及降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。對(duì)照組予以神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，將單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133299)20 mg注入10%的葡萄糖注射液20 ml中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。觀察組予以神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參注射液治療，將丹參注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020776)4 ml注入10%的葡萄糖注射液20 ml中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，1個(gè)療程為7 d。神經(jīng)節(jié)苷脂的用藥方式及劑量同對(duì)照組。兩組均治療2個(gè)療程。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①臨床療效：治療10 d后，患兒驚厥、意識(shí)障礙消失，肌張力、呼吸、原始反射及吮吸等功能恢復(fù)為顯效；患兒驚厥癥狀得到改善，意識(shí)轉(zhuǎn)清，原始反射、吮吸及肌張力得到緩解且呼吸平穩(wěn)為有效；患兒各項(xiàng)體征無變化甚至加重為無效。②炎癥因子：治療前后，觀察兩組患兒TNF-α、IL-1β及IL-18等炎癥因子的變化情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.314，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

2.2 炎癥因子變化情況 治療后，觀察組患兒的TNF-α、IL-1β及IL-18水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子變化情況比較

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病可引發(fā)患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至死亡，普遍預(yù)后不佳[4]。圍生期患兒窒息導(dǎo)致的腦缺氧、腦血流減少是引發(fā)該病的重要因素。重度缺氧缺血性腦病患兒若未在發(fā)病早期得到積極有效的治療會(huì)引發(fā)患兒死亡，部分患兒會(huì)因此遺留下腦癱、癲癇等永久性的后遺癥[5]。

中醫(yī)將缺氧缺血性腦病發(fā)病因素歸結(jié)為：①先天因素。父母暮年得子，母體精氣不足且胎兒血?dú)馕磳?shí)，出生后臟腑柔弱、風(fēng)邪侵襲，乃發(fā)撮口縮腮、身僵腰直之癥；另外，母嗜欲飲酒，子承母氣則病也。②后天因素：母分娩不順，氣滯血瘀、腦竅受損可以致新生兒氣血澆灌異常，甚至窒息而亡。因此，中醫(yī)主張治療以活血益氣、通脈養(yǎng)心等為主。丹參注射液是一種由降香、丹參中提取的藥物，該藥物具有通脈養(yǎng)心、活血化瘀的功效[6]。丹參特有的活血化瘀、安心寧神、培本固元及醒腦開竅之效聯(lián)合降香的鎮(zhèn)靜止痛之效可以更好地起到活血益氣、醒腦開竅的效果；另外，丹參提取物屬于一種鈣通道阻滯劑，該藥物可以明顯降低機(jī)體的腦細(xì)胞興奮性氨基酸活性，其特有的酚酸類物質(zhì)可以清除氧自由基，從而起到增強(qiáng)患兒的抗脂質(zhì)作用的功效。新生兒缺氧缺血性腦病患兒發(fā)生窒息后易導(dǎo)致其發(fā)生腦損傷，而神經(jīng)節(jié)苷脂可以促進(jìn)修復(fù)因子的釋放，且增強(qiáng)其對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)和修復(fù)功能。另外該藥物還可以加速神經(jīng)元細(xì)胞的再生，對(duì)提高患兒的神經(jīng)功能、降低病死率具有積極的意義。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒的TNF-α、IL-1β及IL-18水平均低于對(duì)照組，治療總有效率高達(dá)97.5%，較單獨(dú)使用神經(jīng)節(jié)苷脂，二者聯(lián)用治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果更佳，可利于降低炎癥水平，緩解或消除患兒臨床癥狀。

綜上，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療效果確切，對(duì)降低患兒炎癥因子水平、改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能具有積極的意義，適用于臨床。

[1] 吳文清,何苑棉.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(20):128-129.

[2] 高嶺.觀察神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):117-118.

[3] 范文斌,王娜,王海艷.丹參注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病39例[J].中國藥業(yè),2016,25(6):92-93.

[4] 張又紅.腦血流改變對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷及預(yù)后的評(píng)價(jià)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(4):387-389.

[5] 包克珍,黃勇,胡曉澤.新生兒缺氧缺血性腦病危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J].中國婦幼保健,2016,31(5):971-973.

[6] 柏星海.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參治療成人缺氧缺血性腦病療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(2):76-77.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.085

2016-12-28)