楊雪琳

(洛寧縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 洛陽 471700)

鹽酸氨溴索壓縮霧化法在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊雪琳

(洛寧縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 洛陽 471700)

目的 探討鹽酸氨溴索壓縮霧化法在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年3月至2015年11月洛寧縣人民醫(yī)院新生兒科收治的195例新生兒肺炎患者，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組97例和觀察組98例。對(duì)照組予以糜蛋白酶霧化法治療，觀察組實(shí)施鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療新生兒肺炎效果顯著，值得推廣。

鹽酸氨溴索；新生兒肺炎；壓縮霧化法

新生兒肺炎是新生兒科臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因復(fù)雜且感染率高，如果不及時(shí)采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，容易引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重者致死，加強(qiáng)治療方法探究至關(guān)重要[1-2]。本文旨在分析鹽酸氨溴索壓縮霧化法在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年3月至2015年11月洛寧縣人民醫(yī)院新生兒科收治的195例新生兒肺炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(97例)和觀察組(98例)。對(duì)照組男50例，女47例，年齡2～45 d，平均年齡(21.2±3.1)d；患病時(shí)間1～8 d，平均患病時(shí)間(4.6±1.1)d；體質(zhì)量2.1～4.6 kg，平均體質(zhì)量(3.3±0.4)kg；其中早產(chǎn)35例，正常分娩62例。觀察組患者男50例，女48例，年齡1～44 d，平均年齡(20.8±3.4)d；患病時(shí)間1～10 d，平均患病時(shí)間(5.1±1.2)d；體質(zhì)量2.5～4.8 kg，平均體質(zhì)量(3.8±0.6)kg；其中早產(chǎn)37例，正常分娩61例。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、體質(zhì)量等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、呼吸衰竭、藥物過敏、嚴(yán)重心腦血管疾病等患者。

1.3 治療方法 兩組患者治療前均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括解痙平喘、抗感染、止咳、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者予以糜蛋白酶(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150312)霧化法治療，在2 000 U糜蛋白酶中加10 ml生理鹽水混合，使用氧氣驅(qū)動(dòng)的空氣壓縮泵霧化，2次/d，30 min/次，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程；觀察組患者實(shí)施鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療，添加3 ml生理鹽水至7.5 mg鹽酸氨溴索中混合制成溶液，采用的霧化設(shè)備同對(duì)照組，2次/d，30 min/次，療程同對(duì)照組。

1.4 療效判定 記錄咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、氣促恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：患者治療后咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀以及異常體征均消失，經(jīng)檢查肺部指標(biāo)正常；有效：患者治療后咳嗽、肺部啰音等部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，經(jīng)檢查部分肺部指標(biāo)恢復(fù)正常；無效：患者治療后咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo) 觀察組各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比±s，d)

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05。

2.2 總有效率 對(duì)照組總有效率75.3%(73/97)，其中顯效47例(48.5%)，有效26例(26.8%)，無效24例(24.7%)；觀察組總有效率93.9%(92/98)，其中顯效60例(61.2%)，有效32例(32.7%)，無效6例(6.1%)。兩組患者總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.68，P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組患者97例，10例(10.3%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐4例(4.1%)，消化不良6例(6.2%)；觀察組2例(2.0%)患者發(fā)生惡心嘔吐，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.96，P<0.05)。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的類型，多數(shù)患者源于先天不足、外感邪熱或者胎內(nèi)染邪所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等，發(fā)病率、死亡率較高[3]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界每年死于新生兒肺炎的新生兒有100萬～200萬，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[4]。由于新生兒身體免疫力差，臨床常采用藥劑霧化吸收治療，糜蛋白酶霧化法、鹽酸氨溴索壓縮霧化法是其中常見的手段[5]。

實(shí)踐表明，糜蛋白酶霧化法治療新生兒肺炎效果顯著，患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀能得到有效緩解，源于糜蛋白酶是一種由胰腺分泌的蛋白水解酶，能夠通過自身的分解實(shí)現(xiàn)稀化、排出痰液的目的，但是存在不良反應(yīng)，且臨床癥狀改善時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)患者家長(zhǎng)對(duì)該療法認(rèn)可程度低[6]。鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療能夠調(diào)節(jié)患者漿液、黏液的分泌情況，促進(jìn)患者肺部成熟以及加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，進(jìn)而可改善呼吸系統(tǒng)功能，促進(jìn)排痰。此外，鹽酸氨溴索可實(shí)現(xiàn)肺泡上皮活性物質(zhì)的生成，抗炎效果突出[7]。本研究中觀察組采用鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療，咳嗽消失時(shí)間、羅音消失時(shí)間、氣促恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短，說明該藥物見效快，可快速改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦；觀察組總有效率較高，不良反應(yīng)少，表明該藥物安全有效性高。

綜上所述，鹽酸氨溴索壓縮霧化法應(yīng)用于新生兒肺炎治療的臨床價(jià)值高，值得推廣。

[1] 閆風(fēng)林,劉亞麗,來慶平,等.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療新生兒肺炎臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(5):34-35.

[2] 黃芳,林文英.鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療新生兒肺炎的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(6):84-86.

[3] 胡碧環(huán).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1575-1576.

[4] 駱書輝.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的有效性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(11):112-112.

[5] 王歡歡.新生兒肺炎通過鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波治療的護(hù)理分析[J].東方食療與保健,2016,(6):263-263.

[6] 李娟.氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(10):54-55.

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R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.066

2016-10-08)