高金保

(商丘市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 商丘 476000)

二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素對(duì)初發(fā)肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影響

高金保

(商丘市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 商丘 476000)

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素對(duì)初發(fā)肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影響。方法 選取商丘市第三人民醫(yī)院83例初發(fā)肥胖型2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組42例，對(duì)照組41例，對(duì)照組予以單一甘精胰島素治療，觀察組實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療，觀察比較兩組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)水平。結(jié)果 治療后觀察組FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 二甲雙胍配合甘精胰島素治療初發(fā)肥胖型2型糖尿病，可有效控制患者血糖、血脂水平。

二甲雙胍；甘精胰島素；肥胖型2型糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由胰島素分泌不足引起的內(nèi)分泌代謝性疾病，其中以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)最為常見(jiàn)，約占DM總患病人數(shù)的90%，且在T2DM患者中高達(dá)4/5存在肥胖及體質(zhì)量超標(biāo)現(xiàn)象[1]。病發(fā)時(shí)多伴有多飲、多尿、血壓及血脂升高等癥狀，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)及心腦血管疾病，影響患者生命健康及生活質(zhì)量[2]。甘精胰島素為臨床治療DM常用藥物，可有效控制患者血糖水平，但長(zhǎng)期大量使用易形成胰島素抵抗，效果不甚理想。本研究選取83例初發(fā)肥胖型T2DM患者，對(duì)比觀察二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素對(duì)初發(fā)肥胖型T2DM患者血糖及血脂水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月商丘市第三人民醫(yī)院收治的83例初發(fā)肥胖型T2DM患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組42例，男22例，女20例，年齡45～70歲，平均年齡(56.28±5.21)歲；對(duì)照組41例，男23例，女18例，年齡44～71歲，平均年齡(56.31±5.19)歲。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組于早餐前皮下注射10 U甘精胰島素(甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050051)治療，1次/d，療程為2個(gè)月。觀察組于以上基礎(chǔ)上口服0.5g二甲雙胍(山東力諾科峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023557)治療，3次/d，療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 抽取5 ml空腹及餐后2 h靜脈血，離心處理后，以高壓液相層析法測(cè)定兩組FPG、2 h PG水平。以免疫濁度法檢測(cè)比較兩組治療后TG、TC水平。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 治療后與對(duì)照組比較，觀察組FPG及2 h PG水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖水平比較

2.2 兩組血脂水平比較 治療后觀察組TG、TC水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血脂水平對(duì)比

3 討論

隨著生活水平提高及生活習(xí)慣改變，近年來(lái)肥胖、超重者與日俱增，而肥胖是誘發(fā)T2DM的主要因素之一。肥胖型T2DM患者多伴有脂質(zhì)代謝異?，F(xiàn)象，導(dǎo)致機(jī)體釋放大量游離脂肪酸，抑制胰島素分泌，進(jìn)一步提高血糖水平，加重患者病情，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病遷延不愈，其已成為危害人類(lèi)健康的第三大殺手，僅次于心血管疾病及惡性腫瘤[3-4]。

既往臨床多通過(guò)口服降糖藥物治療，但單一口服降糖藥物效果不甚理想，甘精胰島素是一種新型胰島素類(lèi)似物，經(jīng)皮下注射后可于體內(nèi)生成微小顆粒，分解為單聚體后被機(jī)體吸收，進(jìn)而降低血糖水平，且24 h無(wú)峰值，可避免低血糖的發(fā)生，從而改善患者胰島功能。胡慶芬等[5]在采用甘精胰島素治療初發(fā)T2DM的同時(shí)加用二甲雙胍治療，效果較佳，可有效改善患者體質(zhì)量及血糖水平，提高其生活質(zhì)量，且安全性高，治療后夜間低血糖事件發(fā)生率僅為22.22%，嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率低至2.22%。二甲雙胍為一線降糖藥物，對(duì)機(jī)體攝取葡萄糖具有一定促進(jìn)作用，可阻止胃腸道對(duì)糖的吸收，阻止胰高血糖素的釋放，從而達(dá)到控制血糖水平的目的。其可提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，提高生物利用度，抑制腸道吸收葡萄糖，進(jìn)而改善患者血糖水平。此外，其可提高機(jī)體外周組織對(duì)葡萄糖的攝取率及利用率，減少肝糖輸出，加強(qiáng)糖酵解，進(jìn)而改善胰島素抵抗現(xiàn)象，控制患者血糖水平，與甘精胰島素聯(lián)合使用，通過(guò)藥物間協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，進(jìn)而更好控制患者血糖水平，改善其臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組FPG、2 h PG及TG、TC水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示給予初發(fā)肥胖型T2DM患者甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療，可改善患者血糖及血脂水平。

綜上所述，二甲雙胍與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用于初發(fā)肥胖型2型糖尿病，可有效改善患者血脂及血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張漫漫,班博,陳京,等.初發(fā)2型糖尿病合并肥胖患者血清網(wǎng)膜素及脂聯(lián)素水平的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(5):1153-1155.

[2] 王晶璞.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的療效[J].河北醫(yī)藥,2016,38(5):739-740.

[3] 孫毅宏,張永莉,石潔.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(5):544-545.

[4] 李紅娜,付淑平,王曉紅,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、hs-CRP 及MDA水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):1-3.

[5] 胡慶芬,鄧寧,邱宇陽(yáng).初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(6):854-856.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.064

2016-09-13)