馮霞

(泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463700)

比索洛爾輔治老年心力衰竭的效果及對(duì)血漿中NT-proBNP和hs-CRP水平的影響

馮霞

(泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463700)

目的 探討比索洛爾輔治老年心力衰竭的效果及對(duì)血漿中NT-proBNP和hs-CRP水平的影響。方法 選取2015年10月至2016年12月在泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院治療的96例心力衰竭的老年患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組48例患者接受常規(guī)治療，觀察組48例患者在此基礎(chǔ)上接受比索洛爾遞增劑量治療。觀察兩組患者的治療效果和治療前后血漿中NT-proBNP和hs-CRP水平。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前，NT-proBNP、hs-CRP、心臟收縮壓以及心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月之后，兩組患者的上述指標(biāo)均有明顯降低，且觀察組患者的NT-proBNP、hs-CRP及心率治療情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組心臟收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 比索洛爾可以起到降低老年心力衰竭患者血漿中NT-proBNP及hs-CRP水平的作用，可作為治療該病的首選藥物。

比索洛爾；心力衰竭；老年

隨著中國(guó)人口老齡化的加劇，患有老年心力衰竭的人數(shù)越來(lái)越多，對(duì)該病的治療也受到了臨床學(xué)者們的重視。有學(xué)者提出[1]，在對(duì)心力衰竭患者的診療中，NT-proBNP及hs- CRP水平起到了重要作用。本文旨在觀察比索洛爾輔治老年心力衰竭的效果及對(duì)血漿中NT-proBNP和hs-CRP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年12月在泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院治療的96例心力衰竭的老年患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組48例，其中男23例，女25例，年齡為61～82歲，平均(71±3.2)歲，病程為3～7 a，平均(5.4±1.5)a。對(duì)照組48例，其中男27例，女21例，年齡為60～83歲，平均(72±4.8)歲，病程為3～8 a，平均(5.2±1.8)a。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受比索洛爾(商品名：博蘇，北京華素制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20121124)遞增劑量治療。第1日服用2.5 mg，1次/日，之后依據(jù)患者情況1～3周進(jìn)行1次用藥遞增，并依照患者自身的耐受情況調(diào)整最大用量，直至10 mg/d。以3個(gè)月為1個(gè)療程，觀察患者的治療效果及治療前后血漿中NT-proBNP和hs-CRP水平、收縮壓及心率情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)或是改善Ⅱ級(jí)；有效：患者心功能改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：心功能無(wú)變化[2]?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.201，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

2.2 各項(xiàng)指標(biāo) 治療前，兩組NT-proBNP、hs-CRP、心臟收縮壓以及心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月之后，兩組患者的上述指標(biāo)均有明顯降低，且觀察組的NT-proBNP、hs-CRP及心率治療情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組心臟收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前及治療3個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo)情況±s)

3 討論

在對(duì)心力衰竭的診療過(guò)程中，NT-proBNP水平已被視為重要檢測(cè)指標(biāo)，其能夠?qū)颊叩男牧λソ叱潭茸龀鲋苯臃磻?yīng)，能夠較為客觀地對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估[3]。此外，NT-proBNP具有較長(zhǎng)的半衰期，濃度較為穩(wěn)定，可保持較長(zhǎng)的有效監(jiān)測(cè)時(shí)間，且在血液中具有較高含量，敏感性高，方便監(jiān)測(cè)，適用于心力衰竭的早期診斷。

hs-CRP屬于全身性炎癥反應(yīng)急性期非特異性標(biāo)志物，受到了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注，在預(yù)測(cè)心血管事件方面起著重要的作用。老年心力衰竭患者血清中的hs-CRP水平較高，其能夠間接引發(fā)纖溶機(jī)制失衡及機(jī)體凝血現(xiàn)象，使心血管事件發(fā)生的機(jī)率增大。

研究表明[4]，β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)系統(tǒng)能夠起到拮抗的作用，有助于改善心室結(jié)構(gòu)，幫助心室重構(gòu)，可有效緩解患者病情，改善預(yù)后，降低死亡率。比索洛爾屬于β1受體阻滯劑，且具有高度選擇性，其負(fù)性頻率及負(fù)性肌力作用十分明確。對(duì)于支氣管及血管平滑肌中存在的β1受體，比索洛爾具有很強(qiáng)的親和力，但對(duì)于其中的β2受體，其親和力很低。所以，在使用比索洛爾時(shí)，其不會(huì)對(duì)代謝效應(yīng)及呼吸道阻力產(chǎn)生影響。當(dāng)使用超過(guò)正常劑量的比索洛爾時(shí)，其β1受體選擇性依舊存在。由此可以看出，存在較高特異性的比索洛爾具有較高的藥物安全性。長(zhǎng)時(shí)間使用比索洛爾治療，能夠減緩患者心率，且收縮壓和舒張壓也可得到輕微降低，在一定程度上減小了心力衰竭的病死率[5]。

在本次研究中，觀察組患者NT-proBNP、hs-CRP的治療情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，比索洛爾能夠使血漿中的NT-proBNP及hs-CRP水平下降，這也證明了其能夠?qū)π呐K功能起到保護(hù)作用。綜上，比索洛爾可以起到降低老年心力衰竭患者血漿中NT-proBNP及hs-CRP水平的作用，治療效果顯著，可作為治療該病的首選藥物。

[1] 張祥玖,張子云,耿振川,等.比索洛爾對(duì)老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):1-2.

[2] 李敏.比索洛爾對(duì)老年心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(7):990-995.

[3] 周亮,葛坤文,鐘太敏.比索洛爾對(duì)高血壓病并發(fā)慢性心力衰竭患者腦鈉尿肽前體的影響[J].心臟雜志,2016,28(6):694-696,700.

[4] 甄宇治.比索洛爾對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(9):102-104.

[5] 謝襯梨,趙一菊,溫泳濤,等.比索洛爾與培哚普利長(zhǎng)期聯(lián)合對(duì)慢性心力衰竭患者血漿BNP水平干預(yù)作用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4343-4344.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.053

2016-11-01)