何永力

(夏邑縣人民醫(yī)院 骨一科 河南 商丘 476400)

鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果分析

何永力

(夏邑縣人民醫(yī)院 骨一科 河南 商丘 476400)

目的 研究和分析鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。方法 選取88例C3型脛骨平臺(tái)骨折患者，按固定治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組，各44例。給予對(duì)照組普通鋼板支持治療，給予觀察組鎖定鋼板治療，觀察兩組患者臨床療效、骨折愈合、拆線后負(fù)重時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者骨折愈合時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患肢負(fù)重時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度幅度較對(duì)照組更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折較普通鋼板支持治療臨床效果更佳，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

鎖定鋼板；C3型；脛骨平臺(tái)骨折；臨床效果

C3型脛骨平臺(tái)骨折是完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或粉碎骨折，主要是外側(cè)、內(nèi)側(cè)粉碎骨折或外側(cè)加內(nèi)側(cè)粉碎骨折，大多是由于意外事故等高能量損傷所導(dǎo)致的，由于損傷的程度較大，可能會(huì)增加后遺癥的概率[1]。本文旨在分析鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年2月夏邑縣人民醫(yī)院收治的88例C3型脛骨平臺(tái)骨折患者，所有患者均有不同程度的膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形，且有明顯疼痛感、無法行動(dòng)等表征。按固定治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男26例，女18例；年齡為24～70歲，平均(42.8±5.9)歲；受傷時(shí)間為3～120 h，平均受傷時(shí)間(72.4±6.5)h，單純左膝13例，單純右膝26例，合并左膝和右膝5例；參照Schatzker分型：Ⅳ型16例、Ⅴ型15例、Ⅵ型13例，合并有半月板損傷6例、交叉韌帶損傷4例、側(cè)副韌帶損傷3例、同側(cè)股骨骨折2例；致傷原因中交通事故29例，高處墜落9例，摔傷及其他傷6例。觀察組男25例，女19例；年齡為23～71歲，平均(43.2±6.1)歲；受傷時(shí)間為3.5～118 h，平均受傷時(shí)間(71.3±5.8)h；單純左膝14例，單純右膝24例，合并左膝和右膝6例；參照Schatzker分型：Ⅳ型17例、Ⅴ型16例、Ⅵ型11例，合并有半月板損傷5例、交叉韌帶損傷4例、側(cè)副韌帶損傷4例、同側(cè)股骨骨折3例；致傷原因中交通事故30例，高處墜落9例，摔傷及其他傷5例。兩組患者在性別、年齡、受傷時(shí)間、Schatzker分型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。①準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為C3型脛骨平臺(tái)骨折，骨折均較為新鮮，治療前未接受其他形式的處理治療，患者入院資料完整，患者及家屬均詳細(xì)了解本次調(diào)查所有步驟和注意事項(xiàng)，并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并患有嚴(yán)重神經(jīng)血管損傷，心肺、肝腎等重大器官疾病、系統(tǒng)性疾病，治療依從性差，不能較好地配合治療。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 骨折愈合、拆線后負(fù)重時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患肢負(fù)重時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度幅度較對(duì)照組更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者愈合、負(fù)重時(shí)間和關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較±s)

3 討論

C3型脛骨平臺(tái)骨折的治療原則上是以恢復(fù)患者脛骨結(jié)構(gòu)和力線為主，并對(duì)患者平臺(tái)高度進(jìn)行恢復(fù)，在實(shí)際復(fù)位固定操作中，往往較難掌握固定與對(duì)軟組織的損傷程度[2]。本文主要研究鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組療效高于對(duì)照組，拆線后負(fù)重時(shí)間更為縮短，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)更加靈活。綜上，鎖定鋼板治療C3型脛骨平臺(tái)骨折較普通鋼板支持治療臨床效果更佳，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 彭輝煌,吳建偉,楊國敬.雙側(cè)鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)粉碎骨折[J].臨床骨科雜志,2013(6):695-696.

[2] 王延祥,章云童,湯洋,等.鎳鈦記憶合金弓齒釘輔助鎖定鋼板內(nèi)固定治療粉碎性脛骨平臺(tái)骨折[J].中國骨傷,2013(7):601-604.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.050

2016-12-26)