王松超

(新鄭市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū) 河南 鄭州 450000)

尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學的影響

王松超

(新鄭市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的 探究尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學的影響。方法 選取于2015年1月至2016年1月在新鄭市人民醫(yī)院接受治療的84例急性腦梗死患者納入研究，根據(jù)抽簽法分為兩組，各42例。對照組予以奧扎格雷鈉治療，觀察組予以尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，比較治療后兩組患者的血液流變學指標及治療效果。結果 治療后，觀察組患者的血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、梗死體積及神經(jīng)功能缺損程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 實施尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以有效改善血液流變學，減少梗死體積，降低神經(jīng)功能缺損程度。

尤瑞克林；奧扎格雷鈉；急性腦梗死；血液流變學

急性腦梗死是一種多發(fā)于老年人群的急性腦血管疾病，治療該病最主要的目的在于挽救半暗區(qū)瀕死的腦細胞，減少梗死區(qū)域[1]。若患者已經(jīng)錯過最佳的溶栓時間窗或者存在溶栓禁忌證，那么治療該病最有效的手段為實施抗凝栓、溶栓、腦保護及抵抗血小板凝固等。尤瑞克林可以克服傳統(tǒng)藥物帶來的不良反應，奧扎格雷鈉作為一種新型的藥物，可以與血栓烷素A合成發(fā)揮抑制作用，是人激肽原酶的一種[2]。本文旨在探討尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年1月至2016年1月在新鄭市人民醫(yī)院接受治療的84例急性腦梗死患者，根據(jù)抽簽法分為兩組，各42例。對照組中男23例，女19例；年齡45～75歲，平均年齡(61.53±7.45)歲；發(fā)病至入院時間4～18 h，平均(11.34±2.77)h。觀察組中男20例，女22例；年齡47～77歲，平均年齡(62.14±7.37)歲；發(fā)病至入院時間3～17 h，平均(12.13±1.92)h。納入標準：①非過敏體質的患者；②未合并嚴重的肝病或感染病的患者。排除標準：①存在低分子肝素鈉使用禁忌證的患者；②合并免疫疾病且伴有嚴重的營養(yǎng)缺乏的患者；③血小板數(shù)量<10萬個/mm3的患者。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病至入院時間等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結果

2.1 血液流變學 觀察組患者的血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度及全血低切黏度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血液流變學指標對比±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 治療效果 治療后，觀察組患者的梗死體積及神經(jīng)功能缺損程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比±s)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

腦梗死的發(fā)病機制是由于腦部供血障礙而導致腦部處于缺血缺氧狀態(tài)，進而導致腦梗死的發(fā)生[4]。患者發(fā)生腦梗死后，其腦細胞出現(xiàn)不可逆性的損傷，導致患者的血管神經(jīng)、下視丘的功能調(diào)節(jié)受損，繼而引發(fā)神經(jīng)功能癥狀。急性腦梗死患者常伴有血液流變學異常，患者的紅細胞聚集后，其血液以高凝狀態(tài)出現(xiàn)，加大了患者發(fā)生血管痙攣、血循環(huán)速度下降等問題的概率。

本研究針對尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果進行觀察。對照組單純使用奧扎格雷鈉；觀察組予以尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉，治療后，觀察組患者的血液流變學指標、腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度均優(yōu)于對照組，說明實施尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以降低血液流變學的各項指標，減少梗死體積，降低神經(jīng)功能缺損程度。究其原因在于：尤瑞克林可以在激肽原的催生效應下產(chǎn)生胰激肽，作用于激酶-1并產(chǎn)生九肽調(diào)節(jié)物，可以有效調(diào)節(jié)缺血狀態(tài)[5]。該藥物可以加快損傷部位形成血管，抑制血小板聚集和血液凝固，針對性的對缺血部位產(chǎn)生擴張，促進腦部微循環(huán)，增加腦組織血流量，進而改善腦部供血能力，該藥最大的特點是不會對正常區(qū)域產(chǎn)生影響[6]。奧扎格雷鈉屬于合成酶抑制劑的一種，該藥特有的血栓素A2可以阻斷TXA2的合成，達到擴張腦血管、抑制因血小板聚集而產(chǎn)生血栓的作用[7]。據(jù)研究表明，奧扎格雷鈉可以有效降低全血比黏度及血漿比黏度，可抑制血栓的再次形成，抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，縮短微循環(huán)障礙時間，達到改善血液流變學的效果[8]。

綜上所述，實施尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以有效改善血液流變學，減少梗死體積，降低神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣和運用。

[1] 李秀芹,高勇.阿托伐他汀聯(lián)合尤瑞克林對急性腦梗死患者臨床療效及內(nèi)皮素水平的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2146-2148.

[2] 衛(wèi)曉紅,劉冀榮,崔惠敏.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):122-123.

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[4] 張艷.丁苯酞.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及安全性[J].實用藥物與臨床,2016,19(1):117-119.

[5] 李茜,張冬森,郭娜飛.尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2016,23(2):212-214.

[6] 黃春巧,何瑛,王愛菊.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察及對患者血液流變學指標的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,23(12):1853-1855.

[7] 何引娣.急性腦梗死患者應用疏血通與奧扎格雷鈉治療的療效及預后效果研究[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(z2):292-293.

[8] 孟飛燕.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林雙重抗血小板治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2):119-120.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.043

2016-10-10)