晁靜

(三門峽市中醫(yī)院 骨二科 河南 三門峽 472000)

中藥熱奄包治療骨折后腫脹疼痛效果觀察

晁靜

(三門峽市中醫(yī)院 骨二科 河南 三門峽 472000)

目的 探究中藥熱奄包治療骨折后腫脹疼痛療效。方法 選取2015年8月至2016年2月在三門峽市中醫(yī)院收治的62例創(chuàng)傷性骨折患者，依據(jù)治療方法分為中醫(yī)組與西醫(yī)組，各31例。西醫(yī)組予以常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)組予以中藥熱奄包治療。統(tǒng)計(jì)對比兩組臨床效果及治療前后疼痛程度及腫脹面積。結(jié)果 兩組治療前疼痛程度及腫脹面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，中醫(yī)組明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中醫(yī)組臨床總有效率93.5%，顯著高于西醫(yī)組(74.2%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對骨折后腫脹疼痛患者予以中藥熱奄包治療，效果頗佳，在臨床治療中具有重要意義。

中藥熱奄包；骨折；腫脹疼痛

疼痛為機(jī)體組織或潛在組織損傷引發(fā)的不愉快感覺與情感體驗(yàn)，具有較為復(fù)雜的生理應(yīng)激反應(yīng)。骨折患者治療前后均伴有不同程度肢體腫脹與疼痛，通常會造成患者治療依從性下降，影響預(yù)后效果。以往治療中常采用常規(guī)西醫(yī)治療骨折后腫脹疼痛，但其易造成藥物依賴，對患者生理恢復(fù)能力造成嚴(yán)重影響[1]。有研究[2]指出，中醫(yī)藥治療骨折后腫脹疼痛，可明顯減輕患者疼痛，縮小腫脹面積。本研究旨在探究中藥熱奄包治療骨折后腫脹疼痛效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月至2016年2月三門峽市中醫(yī)院收治的62例創(chuàng)傷性骨折患者，依據(jù)治療方法分為中醫(yī)組與西醫(yī)組，各31例。中醫(yī)組男17例，女14例，年齡20～72歲，平均年齡(40.3±10.2)歲；西醫(yī)組男18例，女13例，年齡20～73歲，平均年齡(40.5±10.6)歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①跌倒損傷或瘡瘍早期；局部紅腫、熱痛或包塊形成者；手術(shù)后刀口周圍腫痛者；②排除軟組織條件不佳者；排除藥物過敏或過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 西醫(yī)組予以常規(guī)西醫(yī)治療，抬高患肢，48 h內(nèi)冰敷腫脹部位，靜脈滴注250 ml的20%甘露醇注射液，1次/d，口服美洛昔康，1粒/d，1次/d。中醫(yī)組予以中藥熱奄包治療，將伸筋草、透骨草、側(cè)柏葉、澤蘭及黃柏等中藥按比例共碾細(xì)沫，將100 g藥粉、雞蛋清調(diào)配置為厚藥糊狀，加熱45 ℃左右，制成藥包，敷于患處，以膠布固定牢固。兩組均治療1周。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對比兩組臨床效果及治療前后疼痛程度及腫脹面積。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度及腫脹面積 兩組治療前疼痛程度及腫脹面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，中醫(yī)組明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度及腫脹面積比較±s)

2.2 臨床效果 中醫(yī)組臨床總有效率93.5%，顯著高于西醫(yī)組(74.2%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.292，P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果比較(n，%)

3 討論

腫脹、疼痛為骨折后常見臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重肢體腫脹、疼痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染、局部皮膚供血障礙、骨筋膜室綜合征，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于肢體功能恢復(fù)。西醫(yī)多靜脈注射脫水劑治療骨折后腫脹疼痛，如20%甘露醇注射液，雖可消退局部組織腫脹，但其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不利于患者康復(fù)[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折后腫脹疼痛屬“瘀血”“水腫”范疇，是由骨傷引發(fā)的氣血瘀滯、不暢、失調(diào)、阻滯經(jīng)脈造成。《普濟(jì)方·折傷門》中記載，傷折，血?jiǎng)咏?jīng)脈，血行之道受阻，血運(yùn)不通，淤積不得宣泄，時(shí)久而痛，久痛必結(jié)，結(jié)久則為腫、脹，形成惡性循環(huán)，造成病情遷延不愈[6]。因此，中醫(yī)治療應(yīng)以調(diào)節(jié)微循環(huán)為主。本研究對骨折后腫脹疼痛患者予以中藥熱奄包治療，效果顯著。中藥熱奄包由伸筋草、透骨草、側(cè)柏葉、澤蘭及黃柏制成，其中伸筋草具有祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血功效，并有一定的降壓作用，多用于治療瘀滯證；透骨草有祛風(fēng)勝濕、活血止痛的功效與作用；側(cè)柏葉性苦澀，味寒，入大腸、肝、心經(jīng)，可涼血、散腫毒；澤蘭性苦、辛，味微涼，可歸脾、肝經(jīng)，具有行水消腫、活血化瘀之功效；黃柏性苦，味寒，可入大腸、膀胱及腎經(jīng)，具有清熱、解毒、燥濕之功效。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛。本研究結(jié)果顯示兩組治療前疼痛程度及腫脹面積，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，中醫(yī)組明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示中藥熱奄包用于治療骨折后腫脹疼痛患者，可顯著緩解患者腫脹疼痛程度。中醫(yī)組臨床總有效率93.5%，顯著高于西醫(yī)組(74.2%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有力佐證對骨折后腫脹疼痛患者予以中藥熱奄包治療，可進(jìn)一步提高臨床效果。但中藥熱奄包應(yīng)用過程中需注意：①急性扭傷損傷患者48 h內(nèi)禁用；②藥包溫度控制于45 ℃左右，避免溫度過高燙傷患者皮膚；③若患者皮膚潰瘍、感染或有皮膚病患者忌用。

綜上所述，對骨折后腫脹疼痛患者予以中藥熱奄包治療，效果頗佳，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 杜竑颋,王建偉,殷鈺涵.中藥內(nèi)外兼治橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腫脹及疼痛療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1136-1138.

[2] 蔡嵐.中藥熱奄包治療腹痛的效果觀察[J].護(hù)理研究,2015,29(23):2923-2924.

[3] 王群香,林俊宏,池燕玲,等.自制芒硼散冷敷對小腿骨折早期疼痛和腫脹度的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(26):3180-3184.

[4] 劉玉鳳.如意金黃散外敷治療四肢閉合性骨折腫脹疼痛的療效觀察[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐,2014,28(1):87-88.

[5] 黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:266.

[6] 謝財(cái)忠,丁勤能,劉蓓蓓,等.脈沖電磁場治療骨折后腫脹疼痛和骨愈合的臨床觀察[J].中國康復(fù),2014,31(2):129-130.

R 274.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.034

2016-10-17)