王興麗

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

臨床護(hù)理路徑在無痛消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用

王興麗

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

目的 觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)無痛消化內(nèi)鏡診療結(jié)果的影響，評(píng)價(jià)其在臨床的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月-2016年3月在本院消化病房住院的100例患者，采用隨機(jī)對(duì)照法分成對(duì)照組50例及觀察組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)以及對(duì)診療護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理診療滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑不僅縮短了患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用，同時(shí)降低了患者在消化內(nèi)鏡診療中不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕了患者在生理及心理負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑； 消化內(nèi)鏡； 無痛診療

Clinical nursing path; Gastrointestinal endoscopy; Painless diagnosis

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床廣泛開展，胃腸道早期腫瘤黏膜下切除術(shù)(EMR)、胃腸道息肉黏膜下剝離術(shù)(ESD)、息肉電凝切術(shù)、氬離子凝固術(shù)(APC)等治療項(xiàng)目也日益成熟。消化內(nèi)鏡作為一種侵入性的操作，術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)及患者術(shù)后不適感時(shí)有發(fā)生，因此，患者對(duì)護(hù)理的要求也越來越高。近年來，臨床路徑作為一種綜合的、新型的醫(yī)療管理模式，不僅提高醫(yī)護(hù)直接的質(zhì)量，而且為患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。有研究[1]表明，在消化內(nèi)鏡診療中臨床護(hù)理路徑占據(jù)了重要的作用，且貫穿始終。2015年3月-2016年3月我院在無痛消化內(nèi)鏡診療中引進(jìn)臨床護(hù)理路徑，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2016年3月在本院消化病房住院的100例患者，采用隨機(jī)對(duì)照法分成對(duì)照組及觀察組各50例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。具體內(nèi)容包括詢問病史、藥物過敏史、用藥史，登記患者的基本信息，引導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀消化內(nèi)鏡診療的相關(guān)注意事項(xiàng)；向患者介紹消化內(nèi)鏡的診療流程，監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征，做好相關(guān)的內(nèi)鏡診療準(zhǔn)備，一切準(zhǔn)備就緒后進(jìn)行麻醉，開始無痛性消化內(nèi)鏡診療，診療過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)施救。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑：(1)選取具有臨床經(jīng)驗(yàn)及責(zé)任心較強(qiáng)的主管護(hù)師、護(hù)長(zhǎng)成立臨床路徑小組。(2)查閱相關(guān)相關(guān)資料，根據(jù)診療要求制定臨床路徑表，見表1。(3)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講解路徑表的內(nèi)容、實(shí)施的注意事項(xiàng)及要達(dá)到的目的。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 護(hù)理效果的評(píng)判 兩組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用比較；診療期間不良反應(yīng)情況(如輸液反應(yīng)，注射部位疼痛，術(shù)后惡心、腹脹、腹痛等)；患者對(duì)診療護(hù)理的滿意度(滿意度調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個(gè)選項(xiàng))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料比較運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)、平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較±s)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

注：*P<0.05。

3 小結(jié)

隨著無痛消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，無痛消化內(nèi)鏡作為常用的檢查方法之一已廣泛應(yīng)用于消化疾病的診療中，而患者的醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加。為保障消化內(nèi)鏡檢查的正常進(jìn)行及減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，從而達(dá)到降低患者住院費(fèi)用，減少患者的住院時(shí)間的目的，其在消化內(nèi)鏡的診療中實(shí)施臨床路徑意義重大。本次研究顯示：觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑后縮短了平均住院時(shí)間、降低了住院費(fèi)用，不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理診療滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)了醫(yī)、護(hù)、患三者的緊密聯(lián)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保了醫(yī)療工作安全有效地進(jìn)行。

[1] 張筑華，李紅靈，雷玉萍，等.臨床路徑在無痛性消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(17)：1619-1620.

[2] 李艷明，劉玉錦，腔鏡甲狀腺大部分切除術(shù)臨床護(hù)理路徑表的制作及應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(6)：900.

王興麗(1981-)，女，廣西合浦，本科，主管護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng) ，從事臨床護(hù)理工作

R471，R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.10.021

2016-11-10)