劉苑

310000杭州市西溪醫(yī)院檢驗科

白細胞參數(shù)以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測在妊娠期高血壓疾病中的診斷價值研究

劉苑

310000杭州市西溪醫(yī)院檢驗科

目的：探討白細胞參數(shù)以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測在妊娠期高血壓疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：收治妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦107例，根據(jù)疾病嚴重程度分為妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦(妊高征組)、輕度子癇前期孕產(chǎn)婦(輕度子癇組)以及重度子癇前期孕產(chǎn)婦(重度子癇組)，并選擇同期正常晚期妊娠孕產(chǎn)婦100例作為正常對照組。結(jié)果：妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組的SBP及DBP水平均顯著高于正常對照組(P＜0.05)；妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組WBC、N、L數(shù)目以及hs-CRP水平均顯著高于正常對照組，輕度子癇組及重度子癇組M數(shù)目顯著高于正常對照組(P＜0.05)。結(jié)論：白細胞參數(shù)及hs-CRP水平在妊娠期高血壓的診斷及病情區(qū)分中具有一定的應(yīng)用價值。

白細胞參數(shù)；超敏C反應(yīng)蛋白；妊娠期高血壓

由于目前的科技水平限制，妊娠期高血壓疾病的病因及發(fā)病機制目前尚不明確，臨床缺乏有效的預(yù)防及治療方法。為進一步闡明白細胞參數(shù)及hs-CRP水平與妊娠期高血壓疾病發(fā)生的關(guān)系，本研究納入確診為妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦與正常晚期孕產(chǎn)婦，比較不同健康狀況的孕產(chǎn)婦白細胞參數(shù)及hs-CRP水平區(qū)別，并分析白細胞參數(shù)及hs-CRP水平與血壓的相關(guān)性。

資料與方法

2013年11月-2016年7月收治妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦107例，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠期高血壓疾病學(xué)組2015年發(fā)布的《妊娠期高血壓疾病診治指南》進行疾病嚴重程度診斷[5]。其中妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦(妊高征組)41例，年齡18～35歲，平均(28.5±5.9)歲；孕周23～35周，平均(28.7±3.9)周。輕度子癇前期孕產(chǎn)婦(輕度子癇組)35例，年齡19～33歲，平均(27.6±5.1)歲；孕周22～35周，平均(28.0±3.5)周。重度子癇前期孕產(chǎn)婦(重度子癇組)31例，年齡18～34歲，平均(28.2±5.5)歲；孕周23～34周，平均(28.5±3.8)周。并選擇同期入院待產(chǎn)的正常晚期妊娠孕產(chǎn)婦100例作為正常對照組，年齡19～34歲，平均(29.0±6.1)歲；孕周22～34周，平均(27.9±4.5)周。各組孕產(chǎn)婦采血時均未出現(xiàn)感染及發(fā)熱等異常癥狀，且均為首次單胎妊娠，妊娠前均無高血壓家族史及病史，檢查前4周內(nèi)均未服用過任何可能影響檢查結(jié)果的藥物；妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦除高血壓外均未合并糖尿病、肝腎以及凝血功能障礙、血壓系統(tǒng)疾病；正常對照組血尿常規(guī)檢查未見蛋白尿，妊娠期內(nèi)血壓未出現(xiàn)異常，且未合并其他妊娠并發(fā)癥。

方法：檢查當(dāng)日抽取受檢孕產(chǎn)婦空腹靜脈血2 mL，以EDTA-K2進行抗凝，充分混勻后采用Sysmex XE-5000血常規(guī)分析儀進行白細胞參數(shù)檢測，檢測內(nèi)容包括：白細胞總數(shù)(WBC)、中性粒細胞數(shù)目(N)、嗜酸性粒細胞數(shù)目(E)、嗜堿性粒細胞數(shù)目(B)、淋巴細胞數(shù)目(L)、單核細胞數(shù)目(M)；同時抽取3 mL進行促凝，血液凝固離心后取上層血清，采用乳膠免疫比濁法測定血清hs-CRP水平；所有檢測完成時間均不超過采血后4 h。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用(±s)表示，重復(fù)資料采用方差分析，兩組之間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；血壓與白細胞參數(shù)及hs-CRP的相關(guān)性采用Pearson分析，P＜0.05表示具有相關(guān)性。

表1 四組孕產(chǎn)婦白細胞參數(shù)及hs-CRP比較(±s，×109/L)

表1 四組孕產(chǎn)婦白細胞參數(shù)及hs-CRP比較(±s，×109/L)

注：與正常對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) WBC N B E L M hs-CRP(mg/L)正常對照組 100 8.18±1.74 5.95±1.89 0.046±0.020 0.108±0.103 1.67±0.36 0.357±0.120 3.19±1.07妊高征組 41 9.22±2.13a 6.75±1.90a 0.052±0.021 0.144±0.116 1.87±0.37a 0.381±0.193 4.66±1.74a輕度子癇組 35 12.38±2.18a 10.60±1.93a 0.052±0.019 0.148±0.134 1.98±0.50a 0.555±0.168a 7.32±2.07a重度子癇組 31 14.50±2.25a 12.13±2.14a 0.053±0.021 0.139±0.105 2.04±0.57a 0.632±0.198a 10.20±2.24aF 9.228 8.932 5.679 4.638 8.229 10.017 13.579 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié) 果

4組孕產(chǎn)婦血壓比較：正常對照組SBP(116.6±6.3)mmHg，DBP(73.2±6.0)mmHg；妊高征組SBP(151.5±7.9)mmHg，DBP(102.1±6.6)mmHg；輕度子癇組SBP(157.5±8.2)mmHg，DBP(107.5±6.5)mmHg；重度子癇組SBP(161.4±8.9)mmHg，DBP(114.7±6.9)mmHg。妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組的SBP、DBP水平均顯著高于正常對照組。

4組孕產(chǎn)婦白細胞參數(shù)及hs-CRP比較：妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組WBC、N、L、M數(shù)目以及hs-CRP水平隨妊娠期高血壓病情嚴重程度而顯著升高，且妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組WBC、N、L數(shù)目以及hs-CRP水平均顯著高于正常對照組(均P＜0.05)；輕度子癇組及重度子癇組M數(shù)目顯著高于正常對照組(P＜0.05)；各組間B、E差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

血壓與白細胞參數(shù)及hs-CRP的相關(guān)性分析：根據(jù)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，WBC、N、L數(shù)目及hs-CRP水平與SBP、DBP均具有相關(guān)性，且均呈正相關(guān)；B、E及M數(shù)目與SBP、DBP不具有相關(guān)性，見表2。

討 論

近年來大量研究顯示[1，2]，妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦體內(nèi)炎性因子表達水平與正常晚期妊娠孕產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示妊娠期高血壓疾病極有可能是一種全身性的炎性疾病。此外，血管內(nèi)皮系統(tǒng)被證實在全身炎性反應(yīng)中具有重要的作用[3]。

由于妊娠會導(dǎo)致母體生理指標改變，如血流動力學(xué)改變等，妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦由于長期處于高血壓狀態(tài)，血管壁遭受高壓及異常血流沖擊，血管內(nèi)皮極易產(chǎn)生損傷；而血管內(nèi)皮是一氧化氮合成的主要場所，內(nèi)皮受損后一氧化氮合成減少，導(dǎo)致未合成的活性氧增多，激活巨噬細胞，從而產(chǎn)生炎性因子浸潤；而過度激活的巨噬細胞系統(tǒng)會刺激干細胞合成hs-CRP，導(dǎo)致hs-CRP水平升高，而過量的hs-CRP有可能進一步導(dǎo)致血壓上升，形成惡性循環(huán)；因此hs-CRP極有可能參與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生及發(fā)展，可以作為疾病診斷及嚴重程度區(qū)分的依據(jù)之一[4]。本研究結(jié)果顯示，妊高征組、輕度子癇組及重度子癇組的hs-CRP水平隨妊娠期高血壓病情嚴重程度而顯著升高，且顯著高于正常對照組；此外，根據(jù)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，hs-CRP水平與SBP、DBP均具有相關(guān)性，且均呈正相關(guān)。

本研究結(jié)果提示白細胞參數(shù)及hs-CRP水平在妊娠期高血壓的診斷及病情區(qū)分中具有一定的應(yīng)用價值。不過由于本研究納入的樣本量較少，且缺乏對不同孕周的孕產(chǎn)婦相關(guān)指標水平差異比較，白細胞參數(shù)及hs-CRP水平是否可以作為妊娠期高血壓疾病的診斷依據(jù)仍有待深入研究考證。

表2 血壓與白細胞參數(shù)及hs-CRP的相關(guān)性分析

[1]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(10)：721-728.

[2]趙群.妊娠期高血壓病與炎癥相關(guān)性的研究進展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2012,25(3)：308-311.

[3] 田明,吳連方.妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的臨床特點及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].中國婦幼保健,2012,27(9)：1318-1321.

[4] 張玲,陳靜芳,陳磊,等.同型半胱氨酸與超敏C反應(yīng)蛋白在妊娠期高血壓疾病中的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(36)：7176-7178.

Diagnostic value of white blood cell parameters and hypersensitive C reactive protein in hypertensive disorder complicating pregnancy

Liu Yuan
Clinical Laboratory,Xixi Hospital of Hangzhou City 310000

Objective：To investigate the application value of white blood cell parameters and high sensitive C reactive protein in the diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods：107 pregnant women with pregnancy induced hypertension were selected.They were divided into maternal gestational hypertension(PIH group),mild preeclampsia(mild preeclampsia group)and severe preeclampsia(severe preeclampsia group)according to the severity of the disease,and then 100 cases of normal late pregnant women were selected as the control group.Results：The level of SBP and DBP in the pregnancy induced hypertension group,the mild preeclampsia group and severe preeclampsia group were significantly higher than in the normal control group(P＜0.05);the number of WBC,N,L and hs-CRP levels in the pregnancy induced hypertension group,the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group were significantly higher than in the normal control group,and the number of M in the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group were significantly higher than that in the normal control group(P＜0.05).Conclusion：White blood cell parameters and hs-CRP level have certain application value in the diagnosis and differential diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy.

Leukocyte parameters;High sensitivity C reactive protein;Gestational hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.70