臧貴亮

465200河南省固始縣中醫(yī)院藥劑科

臨床藥師深入臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)合理用藥的作用探討

臧貴亮

465200河南省固始縣中醫(yī)院藥劑科

目的：研究臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)合理用藥的作用。方法：收治慢性病患者90例。平分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)及用藥指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療，觀察組給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)進(jìn)行藥物治療。觀察兩組患者治療效果、治療依從率、生活及用藥習(xí)慣情況等。結(jié)果：觀察組治療總有效率及依從率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組用藥咨詢患者明顯多于對(duì)照組，嗜煙嗜酒、活動(dòng)量少以及攝鹽量高的患者少于對(duì)照組，均P＜0.05。結(jié)論：開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可有效加強(qiáng)對(duì)慢性病患者藥物治療的效果，提高患者用藥安全性和依從性。

藥學(xué)服務(wù)；依從率；生活習(xí)慣

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致慢性病發(fā)病率不斷升高[1]。已隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和發(fā)展，藥學(xué)和臨床的關(guān)系更為密切，藥學(xué)工作已經(jīng)從向臨床供應(yīng)藥物逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡哪Ｊ絒2]。本文對(duì)我院慢性病患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，觀察藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥的影響，為臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)起到理論指導(dǎo)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6-9月收治慢性病患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除生活能力障礙、殘疾等患者；②排除交流障礙、感覺(jué)障礙等精神疾病的患者等。按入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各45例。對(duì)照組男32例，女13例，年齡38～82歲，平均(52.8±4.4)歲。病程1～20年，平均(6.4±1.2)年。文化程度：小學(xué)及以下19例，中學(xué)及?？?3例，本科及以上3例。疾病類型：高血壓23例，糖尿病18例，高血脂10例。觀察組中男33例，女12例，年齡36～85歲，平均(52.5±4.3)歲。病程1～20年，平均(6.5±1.4)年。文化程度：小學(xué)及以下19例，中學(xué)及?？?2例，本科及以上4例。疾病類型：高血壓25例，糖尿病19例，高血脂10例。兩組患者上述資料(性別、年齡、文化程度及疾病類型等)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)指導(dǎo)用藥，叮囑患者及家屬服藥的重要性，宣教服用藥物的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)。觀察組患者給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，內(nèi)容包括：①加強(qiáng)藥物的宣教：宣教藥物的重要性和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)服藥的重視。重點(diǎn)告知患者和家屬階段性服藥的重要性，使患者可以長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。仔細(xì)講解藥物的不良反應(yīng)以及用法用量，避免錯(cuò)誤用藥。②用藥合理化：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行藥物的合理規(guī)劃服用，制定合適的服藥方案，可有效減少藥物的不良反應(yīng)。盡可能簡(jiǎn)化用藥手段，減少用藥的繁瑣性，提高可操作性。③定期隨訪：對(duì)于出院在家服藥的患者予以定期上門(mén)隨訪，對(duì)患者用藥情況進(jìn)行調(diào)查，幫助患者修正服藥錯(cuò)誤。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果、治療依從率、生活及用藥習(xí)慣情況等。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，患者治療分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)[3]。自制治療依從率問(wèn)卷調(diào)查表，滿分100分，①依從：≥90分；②一般依從：60～89分；③不依從：＜60分。生活習(xí)慣包括用藥咨詢、嗜煙嗜酒、活動(dòng)量少及攝鹽量高。

結(jié) 果

治療效果：對(duì)照組、觀察組治療總有效率分別為71.11%、91.11%，觀察組明顯較高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

治療依從率：對(duì)照組、觀察組治療依從率分別為75.56%、93.33%，觀察組明顯較高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

生活及用藥情況：觀察組用藥咨詢患者明顯高于對(duì)照組，嗜煙嗜酒、活動(dòng)量少以及攝鹽量高的患者少于對(duì)照組，均P＜0.05，見(jiàn)表3。示通過(guò)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，患者可有效提高服藥依從率，從而提高臨床治療效果，通過(guò)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，不僅從用藥習(xí)慣上，同時(shí)也從生活習(xí)慣上改善了患者的不良行為，提高了藥物依從性，從而使患者用藥更合理，效果更佳。

綜上所述，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可有效加強(qiáng)對(duì)慢性病患者藥物治療的效果，提高患者用藥安全性和依從性，值得臨床應(yīng)用及推廣。

討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，人們飲食、生活習(xí)慣的改變，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高[4]。藥物是臨床治療慢性疾的最常用手段，不管是注射藥物，還是口服藥物，甚至是外用藥物等，均在臨床上較為常用[5]。既往臨床藥師在臨床上僅起到分配藥物，提供藥物的職責(zé)。但隨著患者需求的不斷提高以及臨床技術(shù)的不斷更新，新型醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展為技術(shù)與服務(wù)并存的行業(yè)，臨床藥師也不僅僅再局限于分配、提供藥物，而可以在一定程度上對(duì)患者用藥情況進(jìn)行干預(yù)和影響[6]。藥物依從性是臨床用藥的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是客觀評(píng)價(jià)患者治療期間是否會(huì)遵醫(yī)用藥的標(biāo)準(zhǔn)[7]。

研究表明[8]，藥物依從性越高的患者，遵醫(yī)用藥行為越好；而藥物依從性越低的患者，則越不能堅(jiān)持用藥。藥物治療的效果不僅僅與藥物的作用有關(guān)，遵醫(yī)用藥是保障藥物療效的另一個(gè)關(guān)鍵因素。因此依從性問(wèn)題也直接影響到慢性病患者的治療效果。藥學(xué)服務(wù)是一種以患者為中心的藥物治療理念，包括對(duì)藥物知識(shí)的宣教、用藥過(guò)程的觀察以及反饋評(píng)價(jià)等，不僅有效幫助患者正確、合理地使用藥物，還能增加患者用藥依從性，滿足患者醫(yī)療需求。本文結(jié)果提

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n)

表2 兩組患者治療依從率對(duì)比(n)

表3 兩組患者生活及用藥情況對(duì)比[n(%)]

[1] 景海燕.循證藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理應(yīng)用抗生素的干預(yù)作用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21)：28-29.

[2] 王陽(yáng),于蕾,崔宏偉,等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年慢阻肺患者療效的影響[J].中國(guó)藥師,2015,18(10)：1760-1762.

[3] 陳集志,李剛,于強(qiáng),等.臨床藥師干預(yù)恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者的藥學(xué)服務(wù)效果[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,12(6)：387-389.

[4] 嚴(yán)郁,蔣學(xué)華,徐珽,等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者臨床療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(6)：489-491.

[5] 孫潔,阮婷婷,林飛,等.藥師主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓病人療效的影響[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2012,12(3)：180-184.

[6] 張倩睿,吳方建.對(duì)高血壓患者臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(1)：118-120.

[7] 匡增全.藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少藥品不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(1)：65-66.

[8] 李秀川.社區(qū)老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(11)：3119-3120.

Discussion on clinical pharmacists'clinical application of pharmaceutical services to promote rational drug use

Zang Guiliang
Department of Pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Gushi County,Henan Province 465200

Objective：To study the effect of clinical pharmaceutical care on promoting rational drug use.Methods：90 patients with chronic disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine medication guidance for drug treatment.The observation group was given medication intervention for drug treatment.We observed the treatment effect,treatment compliance and life habits of the two groups.Results：The total effective rate and compliance rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,P＜0.05.Patients with medication consultation in the observation group were significantly higher than those in the control group,smoking,drinking,less activity and high salt intake were less than the control group,allP＜0.05.Conclusion：To carry out pharmaceutical care intervention can effectively enhance the effect of drug treatment for patients with chronic diseases,improve medication safety and compliance.

Pharmacy service;Compliance rate;Living habits

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.4