楊艷

421002衡陽市南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院

以家庭為中心的護(hù)理模式在腎病綜合征患兒臨床干預(yù)中的效果分析

楊艷

421002衡陽市南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院

目的：探討以家庭為中心的護(hù)理模式對腎病綜合征患兒的干預(yù)效果。方法：收治腎病綜合征患兒70例，隨機(jī)分為干預(yù)組與參照組。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組采用以家庭為中心的護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組治療依從率和各項(xiàng)家庭關(guān)懷指數(shù)量表評分均顯著優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：以家庭為中心的護(hù)理模式對腎病綜合征患兒的干預(yù)效果顯著。

以家庭為中心護(hù)理模式；腎病綜合征；干預(yù)效果

腎病綜合征是兒科常見的泌尿系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病率相對較高，病情呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且會給患兒及其家長帶來較大的心理負(fù)擔(dān)。以家庭為中心的護(hù)理管理方式，屬于一種全新的護(hù)理形式，符合腎病綜合征患兒的臨床護(hù)理需求。2016年1月-2017年1月收治腎病綜合征患兒70例，基于臨床實(shí)踐研究，明確以家庭為中心的護(hù)理模式在腎病綜合征患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治腎病綜合征患兒70例，男40例，女30例；年齡8～15歲，平均(11.05±1.06)歲。按照患兒編號隨機(jī)分為干預(yù)組與參照組(n=35)。組間差異比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，指導(dǎo)患兒及患兒家長正確的用藥方式，指導(dǎo)患兒實(shí)施各項(xiàng)檢查活動(dòng)等。干預(yù)組實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，具體方式如下：①成立護(hù)理小組：由1名兒科醫(yī)生、1名心理學(xué)咨詢師護(hù)士、2名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以及3名護(hù)理人員組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)。小組成員需要接受全面的培訓(xùn)活動(dòng)，明確以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)服務(wù)方式。②對家長實(shí)施健康教育指導(dǎo)：患兒入院后，積極與患兒家長溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，明確家長在患兒治療期間的重要價(jià)值。護(hù)理人員需要采用通俗的語言為患兒家長介紹腎病綜合征的防治知識、疾病的常見誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后等[1]。制作腎病綜合征的護(hù)理與健康教育手冊，具體包含腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式以及日常護(hù)理要點(diǎn)等。飲食控制中，每日保證0.8～1.0 g/kg的蛋白質(zhì)攝入量，蛋白質(zhì)的攝入以食用大豆或動(dòng)物蛋白為宜。每日熱量的攝入，需要高于126 kJ/kg。若存在水腫嚴(yán)重的情況，則需要控制飲食中鹽分，患兒消除水腫、尿量后再恢復(fù)用鹽量。且需要保證維生素、微量元素的攝入量。③心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要與患兒積極溝通，如可以與患兒交流他們喜歡的動(dòng)畫片等等，消除患兒的陌生感[2]。同時(shí)，護(hù)理人員還需要全面評估患兒的心理狀態(tài)，基于患兒家長的心理狀態(tài)以及家庭情況等，明確健康教育的相關(guān)需求，制定個(gè)性化健康教育培訓(xùn)計(jì)劃。④構(gòu)建家庭俱樂部：由患兒家長、小組成員以及腎病綜合征相關(guān)醫(yī)學(xué)專家等，組建成立腎病綜合征互助家庭俱樂部，每周開展1次家庭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，分享相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，介紹成功的治療案例，增強(qiáng)患兒家長的治療信心[3]。⑤預(yù)防感染護(hù)理：預(yù)防感染對于腎病患兒十分重要，由于患腎病的免疫力較低，易于引發(fā)感染，故而需要加強(qiáng)對患兒的口腔、皮膚護(hù)理，2～3次/d蘇打水漱口，甲紫或碘伏等對破損皮膚實(shí)施消毒，堅(jiān)持無菌操作流程。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患兒的臨床治療依從性以及家庭關(guān)懷指數(shù)。治療依從性主要?jiǎng)澐譃?類，即為依從、部分依從以及不依從，依從率=依從率+部分依從率。采用家庭關(guān)懷指數(shù)量表(APGAR)測量患者的家庭關(guān)懷度，主要涉及適應(yīng)度、合作度、情感度、成長度以及親密度5項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的狀態(tài)越為理想。

表1 兩組患兒的臨床治療依從情況對比(n)

表2 兩組患兒的家庭關(guān)懷指數(shù)評分對比(±s，分)

組別 適應(yīng)度 合作度 情感度 成長度 親密度參照組 2.47±1.31 2.51±1.72 1.24±1.43 1.58±1.14 2.41±1.08干預(yù)組 8.25±1.32 7.31±1.32 9.05±1.54 7.57±1.34 9.25±1.48 t 6.51 6.33 6.72 6.48 6.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié) 果

干預(yù)組與參照組患兒的臨床治療依從率對比：干預(yù)組患兒的臨床治療依從率97.14%，顯著高于參照組患兒臨床治療依從率的82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

干預(yù)組與參照組患兒的家庭關(guān)懷指數(shù)評分對比：干預(yù)組患兒的各項(xiàng)家庭關(guān)懷指數(shù)量表評分相對較高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腎病綜合征是一種慢性、反復(fù)性疾病，患兒并發(fā)癥發(fā)生率較高，故而會長時(shí)間受到病痛的折磨，精心的護(hù)理干預(yù)能夠降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提供更加專業(yè)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[4]。

以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)方式在腎病綜合征患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠提升患兒家長的疾病相關(guān)知識理解能力，在家長的配合下，更加全面、具體且專業(yè)地實(shí)施全方位臨床護(hù)理干預(yù)活動(dòng)[5]。

腎病綜合征患兒家庭護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員需要注重健康教育、心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，積極解答患兒家長的提問，保持良好的家庭成員信賴度與親密度，在共同分享治療案例、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，保持良好的精神狀態(tài)，為腎病綜合征患兒的臨床治療奠定良好的基礎(chǔ)[6]。

本次臨床護(hù)理實(shí)踐研究中，干預(yù)組患兒的臨床治療依從率97.14%，顯著高于參照組患兒臨床治療依從率的82.86%。實(shí)踐研究證實(shí)以家庭為中心的護(hù)理模式在臨床護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用的價(jià)值突出，能夠顯著提升患者的臨床治療依從性，為患兒的臨床治療活動(dòng)奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，干預(yù)組患兒的各項(xiàng)家庭關(guān)懷指數(shù)量表評分相對較高，組間差異比較證明以家庭為中心的護(hù)理模式能夠增強(qiáng)患兒、患兒家長以及護(hù)理人員之間的配合程度，進(jìn)而通過多方面的努力，促進(jìn)患兒癥狀的快速改善，臨床護(hù)理干預(yù)價(jià)值突出。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理模式在腎病綜合征患兒臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用，能夠顯著提升患兒的臨床治療依從性，增強(qiáng)患兒家庭關(guān)懷指數(shù)，對患兒臨床疾病的治療能夠奠定良好的基礎(chǔ)。

[1] 李娜,殷海斌,袁明澤,等.139例經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患兒家庭留置護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,6(16)：1037-1039.

[2] 董黎,韓麗,李青文.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患兒心理健康的影響[J].全科護(hù)理,2015,21(21)：2058-2059.

[3] 許鳳霞,藺萃,劉曉琴.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對兒童腎病綜合征45例預(yù)后的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,1(22)：91-93.

[4] 謝立華,李鳳輝,肖曙光.以家庭為中心的護(hù)理模式下實(shí)施醫(yī)護(hù)組合共管病床的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,7(18)：189-190.

[5] 彭愛霞,閻成美,曹惠琴,等.以家庭為中心的護(hù)理在腎病綜合征患兒心理健康教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,9(12)：819-821.

[6] 李君麗,韋琴,李艷青,等.以家庭為中心的護(hù)理模式應(yīng)用于原發(fā)性腎病綜合征患兒的效果[J].中國護(hù)理管理,2014,3(13)：322-325.

Intervention effect of family centered nursing model for children with nephrotic syndrome

Yang Yan
Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University,Hengyang City 421002

Objective：To explore the intervention effect of family centered nursing model for children with nephrotic syndrome.Methods：70 cases of children with nephrotic syndrome were selected.They were randomly divided into the intervention group and the reference group.The reference group was given routine nursing intervention.The intervention group was given family centered nursing model.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the intervention group,the treatment compliance rate and the family care index scores were significantly better than the reference group(P＜0.05).Conclusion：The intervention effect of family centered nursing model for children with nephrotic syndrome was significant.

Family centered nursing model;Nephrotic syndrome;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.81