許 艷

（錦州市中心醫(yī)院風濕免疫科，遼寧 錦州 121000）

精細化護理在風濕免疫性疾病中的應用效果分析

許 艷

（錦州市中心醫(yī)院風濕免疫科，遼寧 錦州 121000）

目的 探究風濕免疫性疾病采用精細化護理的效果。方法 選取院2015年2月至2016年1月收治的116例風濕免疫性疾病患者，抽簽隨機分為2組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行精細化護理，對兩組的護理質(zhì)量評分、護理差錯事件與滿意度情況予以比較。結果 觀察組的護理質(zhì)量評分（97.21±3.06）分，明顯高于對照組的（92.53±4.74）分，P＜0.05；觀察組的護理操作、住院環(huán)境、健康教育、服務態(tài)度以及總的護理滿意度，明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組的護理差錯事件發(fā)生率高于觀察組（15.52% VS 3.45%）（P＜0.05）；差異均有統(tǒng)計學意義。結論 風濕免疫性疾病采用精細化護理，可使護理差錯事件發(fā)生率顯著降低，使護理滿意度與護理質(zhì)量明顯提高。

精細化護理；風濕免疫性疾??；應用效果

風濕免疫性疾病會影響人體內(nèi)的不同對器官以及系統(tǒng)，癥狀表現(xiàn)較復雜，奧球護理管理工作具有較高的水平，對護理人員的護理較強與理論知識也有較高的要求，此外，要求護理人員應該對風濕免疫性疾病患者實施精細化的護理[1]。最近幾年，精細化管理在多個領域被廣泛應用，并獲得了良好的效果。本研究探究了風濕免疫性疾病采用精細化護理的效果，報道如下。

表1 兩組護理滿意度評分的對比（±s，分）

表1 兩組護理滿意度評分的對比（±s，分）

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1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例風濕免疫性疾病患者，均來自于本院2015年2月至2016年1月這一期間，抽簽分為2組，對照組58例患者中，有男41例，女17例，年齡26～68歲，平均年齡（52.39±5.34）歲，疾病類型：痛風16例，骨關節(jié)炎10例，類風濕性關節(jié)炎24例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡6例，強直性脊柱炎2例。觀察組58例患者中，有男39例，女19例，年齡25～71歲，平均年齡（53.14±5.65）歲，疾病類型：痛風、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎分別有15例、12例、25例、4例、2例。兩組年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組行精細化護理，具體操作如下：

1.2.1 樹立優(yōu)質(zhì)的服務理念：實現(xiàn)精細化護理的基礎就是服務理念的不斷優(yōu)化，第一，加強護理人員理論知識的學習。護士長進行培訓和監(jiān)督，對晨會和業(yè)余時間有效利用，使護理人員對精細化服務理念有效掌握，主要內(nèi)容有精細化護理的內(nèi)容、思想與價值等，促使護理人員對充分掌握精細化護理，從而樹立優(yōu)質(zhì)的精細化服務理念。第二，嚴格要求細節(jié)。各個護理人員應該做到如下幾方面的內(nèi)容：其態(tài)度溫和、親切問候、和藹的溝通、有效的評估、溫馨的環(huán)境等。

1.2.2 建立與完善護理制度：建立并完善護理制度，能夠確保精細化管理的有效實施。護理人員以精細化管理、管理理念、管理方法以及風濕免疫性疾病等關鍵詞，在知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中搜索，結合已有的管理制度，對精細化護理的標準有效制定；結合小澤分析和專家詢問兩個方面有效的建立護理管理制度，主要內(nèi)容有發(fā)放口服藥物與護理操作等流程。精細化管理制度的有效建立，能夠促使護理質(zhì)量的不斷提高，保證一線護理工作的有章可循。

1.2.3 ?？谱o理內(nèi)涵的不斷深化：堅持以患者為核心，注重細節(jié)，使居住環(huán)境較溫馨、舒適，護理人員必須對患者實施針對性飲食干預與心理干預等，使其心理、生理與社會需求盡可能的滿足，對于提高患者的安全感和信任感均有促進作用。

1.2.4 強化管理的執(zhí)行力：進行管理操作的過程中，精細化管理執(zhí)行力度的加強，能夠確保實施過程更具精細化的特點，促使管理結果明顯提升。首先，根據(jù)PDCA系統(tǒng)嚴格控制精細化管理的質(zhì)量。1周進行1次例會，針對護理效果和存在問題深入討論與分析，查找問題出現(xiàn)的原因，同時，提出有效的解決辦法，在下一次例會上對問題的改善情況進行分析與討論，進而實現(xiàn)精細化管理流程不斷優(yōu)化的目標。其次，設置獎懲制度，有效評價。護士長和經(jīng)驗豐富的主管護師，檢查精細化管理的實施情況；針對表現(xiàn)較好者給予口頭、現(xiàn)金以及休假等獎勵；針對表現(xiàn)不好者，給予口頭警告或批評教育等。

1.3 觀察指標：①由考核小組，對兩組患者的護理質(zhì)量予以評定，主要包括技術操作與病房管理等內(nèi)容，總分100分，其中，分數(shù)越大，表明護理質(zhì)量越高?；颊咴谥委熎陂g接受3次評價，選取3次的平均值，當成每個患者最終的護理質(zhì)量評分；②在患者出院以前，根據(jù)本院自行定制的護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查其滿意度情況，表內(nèi)包含服務態(tài)度、健康教育、護理操作以及住院環(huán)境4個方面，各個項目的滿分為25分，總的滿意度評分為100分，分數(shù)越高說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計量資料用（± s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用%表示、χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分的比較分析：觀察組與對照的護理質(zhì)量評分分別為（97.21±3.06）分、（92.53±4.74）分，對照組護理質(zhì)量評分低于觀察組（t=6.32，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意度評分的對比：由表1所示，觀察組的護理操作、住院環(huán)境、健康教育、服務態(tài)度以及總的護理滿意度，明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理差錯事件發(fā)生率的對比：對照組58例中，液體外滲2例，皮膚損傷5例，管路脫出2例，觀察組58例中，液體外滲2例，皮膚損傷0例，管路脫出0例。因此：對照組的護理差錯事件發(fā)生率15.52%，明顯高于觀察組的3.45%（P＜0.05）。

3 討 論

風濕免疫性疾病的臨床癥狀較復雜，最近幾年，此病的發(fā)病率也越來越高，需要長期的觀察與治療。所以，為了避免或降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生率，需要在日常護理中采用精細化管理，轉變傳統(tǒng)的護理模式，精細化護理在風濕免疫性疾病中具有較好的應用效果[2]。

精細化管理未有固定的管理方法，所有將管理精細化、標準化的方法均屬于精細化管理的范疇。目前，絕大多數(shù)風濕免疫性疾病患者尚未有根治的手段，臨床一般也僅僅是以改善臨床癥狀與防止病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量為主。所以，精細化、標準化與全面化的護理干預十分必要[3-4]。

本研究對風濕免疫性疾病應用精細化管理，堅持以患者為本，使臨床護理流程與護理質(zhì)量不斷完善；改善服務理念，不斷完善精細化管理制度，使護理內(nèi)涵不斷深化，強化管理執(zhí)行力度[5]。精細化服務理念的有效建立，能夠促使護理人員服務意識不斷提高，調(diào)動護理人員的積極性；精細化管理制度的不斷完善，促使精細化管理工作更具規(guī)范性與合理性的特點；專科護理內(nèi)涵的不斷深化，能夠最大程度的滿足風濕免疫性疾病的需求；需要強化精細化管理的執(zhí)行力，進而不斷優(yōu)化與落實精細化管理。本研究結果表明，與常規(guī)護理相比，精細化管理能夠?qū)τ谂c提高護理質(zhì)量評分和滿意度評分具有促進作用，還可以使護理差錯事件顯著降低，和相關研究結果一致[6]。

總而言之，風濕免疫性疾病采用精細化護理，可使護理差錯事件發(fā)生率顯著降低，使護理滿意度與護理質(zhì)量明顯提高。

[1] 劉秋玉,李曉蘭,盧在超,等.精細化管理在風濕免疫性病癥護理中的應用效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(6):809-810.

[2] 張留靜.精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的運用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):175-177.

[3] 李欣,門倩,石燕杰,等.風濕免疫病患者應用生物制劑的綜合性護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):30-32.

[4] 吳韞宏,曾志羽,吳易,等.以臨床路徑精細化管理應對支付方式改革[J].中國病案,2015,16(3):20-22

[5] 林艷,李志軍,馬玲.益賽普治療20例風濕免疫疾病的護理觀察[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(8):1348-1350.

[6] 卜賢翠,黃中瑩,付雪玲.精細化護理管理對長期應用大劑量糖皮質(zhì)激素風濕病患者安全性的探討[J].右江醫(yī)學,2015,43(5):610-613.

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