彭煥榮

[摘要]目的：探討分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取2016年5月至2017年5月在本院實(shí)施潛伏期分娩鎮(zhèn)痛的100例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，為研究組和對(duì)照組，每組50名患者。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的分娩，研究組的產(chǎn)婦采取以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式，觀察兩組患者的治療效果，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、分娩中出血量、分娩結(jié)局、產(chǎn)時(shí)干預(yù)情況以及產(chǎn)婦的滿意度等方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間以及出血量分別為（461.63±103.27）min、（42.5±21.37）min、（25 4.73±48.26）mL，對(duì)照組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間以及出血量分別為（574.62±107.24）min、（61.2±23.64）min、（293.61±58.74）mL，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床上，產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，應(yīng)用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可以有效提高分娩質(zhì)量，有效改善分娩結(jié)局（自然分娩率），此外也可以有效縮短產(chǎn)程，使產(chǎn)后出血量有效減少，提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞]助產(chǎn)士；助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)婦分娩；分娩質(zhì)量

分娩是指胎兒脫離母體的過(guò)程，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦不可避免的會(huì)產(chǎn)生疼痛，并且大都疼痛感十分強(qiáng)烈。分娩鎮(zhèn)痛是臨床產(chǎn)科常用的專業(yè)詞匯，主要是采用各種方法來(lái)減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年5月實(shí)施潛伏期分娩鎮(zhèn)痛的100例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，為研究組和對(duì)照組，每組50名患者。所有產(chǎn)婦都是單胎初產(chǎn)婦，且經(jīng)過(guò)檢查后，均未出現(xiàn)胎兒頭位、頭盆不稱的現(xiàn)象，也沒(méi)有出現(xiàn)胎兒窘迫。研究組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡為27.63歲，平均孕周為39.1周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡為26.52歲，平均孕周為39.4周。兩組產(chǎn)婦在年齡、平均孕周等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的分娩，研究組的產(chǎn)婦采取以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式。對(duì)所有產(chǎn)婦都進(jìn)行潛伏期分娩鎮(zhèn)痛。對(duì)照組產(chǎn)婦分娩操作方法為：產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩前要進(jìn)行培訓(xùn)，了解相關(guān)知識(shí)。進(jìn)入產(chǎn)房鎮(zhèn)痛后由當(dāng)班助產(chǎn)士進(jìn)行麻醉后護(hù)理、產(chǎn)程觀察、分娩指導(dǎo)以及接產(chǎn)和產(chǎn)后指導(dǎo)。研究組產(chǎn)婦分娩操作方法為：產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩前要進(jìn)行培訓(xùn)，在36周時(shí)進(jìn)入助產(chǎn)門診，由助產(chǎn)專科護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的心理和生理狀況做一個(gè)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前疏導(dǎo)并且制定相應(yīng)的分娩計(jì)劃。講解分娩過(guò)程，為產(chǎn)婦建立信心。產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛成功后進(jìn)入單間產(chǎn)房待產(chǎn)，所有分娩流程都由專門的助產(chǎn)士陪同。助產(chǎn)士的護(hù)理包括：對(duì)產(chǎn)婦的心率、脈搏、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，直到產(chǎn)婦的生命體征平穩(wěn)后停止監(jiān)護(hù)；對(duì)胎心進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)程，對(duì)產(chǎn)時(shí)的突發(fā)情況并及時(shí)匯報(bào)和處理；在發(fā)現(xiàn)胎位不正時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)時(shí)干預(yù)；同時(shí)助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩時(shí)要給予患者心理安慰和鼓勵(lì)，提供情感的支持；在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、分娩中出血量、分娩結(jié)局、產(chǎn)時(shí)干預(yù)情況以及產(chǎn)婦的滿意度等方面進(jìn)行對(duì)比分析

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，研究組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間以及出血量分別為（461.63±103.27）min、（42.5±21.37）min、（254.73±48.26）mL，對(duì)照組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間以及出血量分別為（574.62±107.24）min、（61.2±23.64）min、（293.61±58.74）mL，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于分娩方式的滿意度，研究組患者也要優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在分娩結(jié)局方面，兩組產(chǎn)婦的分娩方式和新生兒窒息發(fā)生等方面，組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在產(chǎn)時(shí)干預(yù)方面，研究組產(chǎn)婦的陰道內(nèi)徒手轉(zhuǎn)胎頭和會(huì)陰側(cè)切率都低于對(duì)照組，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是在催產(chǎn)素使用方面，要高于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

分娩是一個(gè)極其危險(xiǎn)的過(guò)程，在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中居于第二位，而且在分娩時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，還會(huì)使產(chǎn)婦的血管出現(xiàn)急劇萎縮，胎盤血流減少，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)酸中毒，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成嚴(yán)重的傷害。

本研究所有產(chǎn)婦通過(guò)實(shí)施助產(chǎn)士護(hù)理后，對(duì)產(chǎn)婦在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中的狀態(tài)、生命體征等進(jìn)行密切觀察，在護(hù)理的過(guò)程中助產(chǎn)士與產(chǎn)婦兩者進(jìn)行近距離接觸，在此期間，助產(chǎn)士可以有效掌握產(chǎn)婦的一般情況，通過(guò)對(duì)這些患者實(shí)施健康教育后，如對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的宣傳，使產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前，可以掌握一般的保健知識(shí)與相關(guān)注意事項(xiàng)以及一般的嬰兒護(hù)理方法，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。此外，助產(chǎn)士通過(guò)與產(chǎn)婦進(jìn)行密切接觸溝通的過(guò)程中，可以掌握其基本的情緒變化，并找出存在的原因，再對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，避免其情緒過(guò)度波動(dòng)，使其心理處于良好的穩(wěn)定狀態(tài)。第一產(chǎn)程后，因其精力已耗盡，助產(chǎn)士通過(guò)鼓勵(lì)，并注意子宮收縮的時(shí)間和規(guī)律，采用分散注意的方式，可以有效緩解患者的產(chǎn)前陣痛。

經(jīng)本研究表明，在臨床上，對(duì)產(chǎn)婦采取以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式進(jìn)行分娩，可以減少分娩時(shí)間和出血量，同時(shí)也可減少產(chǎn)時(shí)干預(yù)情況的發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)患者的滿意度。