許靜　何微麗

[摘要]目的：研究并分析冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療重癥冠心病的護(hù)理。方法：選取本院2015年3月至2017年3月收治的50例重癥冠心病患者進(jìn)行研究。分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和參照組，各25例。兩組患者均行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療，參照組患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率96.00%（24/25）相比于參照組患者的治療總有效率76.00%（19/25），明顯較高，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥冠心病患者在行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療同時(shí)予以圍手術(shù)期護(hù)理，可提高治療效果。

[關(guān)鍵詞]冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；重癥冠心?。蛔o(hù)理

現(xiàn)臨床上治療重癥冠心病常使用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，為研究冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)重癥冠心病的治療效果，現(xiàn)筆者對(duì)本院收治的50例重癥冠心病患者進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容見下文。

1資料與方法

1.1基本資料

選取本院2015年3月至2017年3月收治的50例重癥冠心病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，觀察組（n=25）和參照組（n=25）。觀察組患者中，男性患者有13例，女性患者有12例，最小年齡為40歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（54.23±4.23）歲。參照組患者中，男性患者有14例，女性患者有11例，最小年齡為41歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（54.68±4.52）歲。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

參照組患者在治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在治療的基礎(chǔ)上予以圍術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容如下：1）術(shù)前護(hù)理：重癥冠心病患者具有較長(zhǎng)的病程，并伴有多種并發(fā)癥發(fā)生，病情較為嚴(yán)重，再由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，極易發(fā)生焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬普及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法、手術(shù)目的以及注意事項(xiàng)等，并向患者講述手術(shù)成功案例，逐漸消除患者的不良情緒，增加患者面對(duì)手術(shù)的信心。將術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)和處理措施一同告知患者，避免患者在術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，并予以關(guān)心和愛護(hù)，使其感受到關(guān)愛，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，做到讓患者相信，可使患者以積極的態(tài)度配合治療和護(hù)理。術(shù)前針對(duì)高血壓、心臟功能不全和腎功能不全的患者進(jìn)行全身體檢，并得到有效的治療?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥。應(yīng)勸告患者戒煙戒酒，進(jìn)行深呼吸練習(xí)，為術(shù)后做準(zhǔn)備。對(duì)心功能較差的患者需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，待患者的心功能和全身器官得以改善后，再行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療。2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，并在患者手術(shù)期間一直在患者身邊，并對(duì)患者講述手術(shù)步驟及目的，告知患者如有不適感應(yīng)及時(shí)表明，以便采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的緊張心理，以便得到良好的護(hù)理效果。3）術(shù)后護(hù)理：為患者建立良好的康復(fù)環(huán)境，在患者清醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)情況，讓患者放心，向患者講述注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的安全感，有效地緩解患者的不良心理情緒。維持患者機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡。對(duì)患者予以呼吸道護(hù)理，可加快患者的恢復(fù)。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行盡早拔管，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰，不能自行排痰的患者，應(yīng)予以輔助排痰。在患者進(jìn)行霧化時(shí)，告知患者咬住霧化吸入管，并進(jìn)行深呼吸。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)50例重癥冠心病患者的治療效果進(jìn)行觀察并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)50例重癥冠心病患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組患者的治療效果相比于參照組明顯較優(yōu)，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體詳情見表1。

3討論

重癥冠心病主要是由于患者發(fā)生血流動(dòng)力障礙導(dǎo)致的，還伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療冠心病的主要方式，可有效地改善患者心絞痛的情況，起心肌供血作用，預(yù)防心肌梗死現(xiàn)象發(fā)生。

本組研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率96.00%（24/25）相比于參照組患者的治療有效率76.00%（19/25），明顯較高，組間差異顯著，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上所述，對(duì)重癥冠心病患者予以冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療的同時(shí)予以圍術(shù)期護(hù)理，將治療效果顯著提升，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床上進(jìn)一步分析。