丁潔

[摘要]目的：觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果以及自理功能的影響。方法：選擇本院2014年9月至2016年12月收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組，每組48例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，康復(fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組術(shù)后1個(gè)月Harris評(píng)分以及治療前后Barthel指數(shù)。結(jié)果：康復(fù)組Harris評(píng)分優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（87.50%vs 72.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)均明顯的提高（P<0.05）；康復(fù)組治療后Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Harris評(píng)分，提高患者生活自理能力。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理干預(yù)；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)效果；自理能力

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是臨床上常用的治療髖關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)方法，可以有效的解除患者關(guān)節(jié)的疼痛，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及活動(dòng)度，可以重建髖關(guān)節(jié)的功能、糾正畸形。由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作較為復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以及生活自理能力。本院對(duì)48例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施了康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對(duì)患者術(shù)后康復(fù)效果以及生活自理能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年9月至2016年12月收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組，每組48例。其中，康復(fù)組男25例，女23例，年齡38～74歲，平均年齡（58.6±10.3）歲；股骨頭壞死34例，骨關(guān)節(jié)炎14例。對(duì)照組男27例，女21例，年齡36～72歲，平均年齡（58.2±9.8）歲；股骨頭壞死32例，骨關(guān)節(jié)炎16例。兩組患者的性別、年齡以及原發(fā)疾病等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、健康宣教等?？祻?fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，主要措施包括：1）術(shù)后當(dāng)天。待患者術(shù)后意識(shí)清醒后，生命體征恢復(fù)正常，指導(dǎo)患者深呼吸，勤翻身，以減輕術(shù)后肺部感染、壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。2）術(shù)后第2d。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的被動(dòng)活動(dòng)，包括輕微旋轉(zhuǎn)踝部，按摩股四頭肌以及臀大肌等部位，以防術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生。將床頭抬高，進(jìn)行吃飯、梳頭等基本生活能力練習(xí)。3）術(shù)后3～7d。主要進(jìn)行腓腸肌、股四頭肌以及臀部肌肉的訓(xùn)練，避免肌肉萎縮，促進(jìn)肌力的恢復(fù)。當(dāng)患者坐起后無(wú)頭暈等不適時(shí)，可以指導(dǎo)其拄拐站立，也可以在護(hù)理人員或家屬的扶持下沿床邊行走，根據(jù)患者的具體情況逐漸增加行走的步數(shù)和時(shí)間，注意患肢不可負(fù)重，保持外伸展30°。4）術(shù)后1～2周。鼓勵(lì)患者拄雙拐下地行走，練習(xí)穿衣、如廁等?；颊叱鲈呵爸笇?dǎo)其居家進(jìn)行正確的鍛煉，不宜久坐，也不宜過(guò)度鍛煉。身體許可的情況下，可以棄拐站立，對(duì)腿部肌肉進(jìn)行按摩，做屈膝、站立以及上下床等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

1）康復(fù)效果。在治療后1個(gè)月采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)效果。主要包括疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及畸形等4個(gè)方面，滿分為100分，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，<70分為差。2）生活自理能力。在干預(yù)前后采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，≥60分為生活基本自理；40～60分為中度生活自理障礙；20～40分為重度功能障礙；%20分為自理完全障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后1個(gè)月Harris評(píng)分比較

如表1所示，康復(fù)組Harris評(píng)分優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（87.50%vs 72.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后Barthel指數(shù)比較

如表2所示，治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)均明顯的提高（P<0.05）；康復(fù)組治療后Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然可以有效的治療股骨疾病，改善患者疼痛、關(guān)節(jié)功能，但是手術(shù)也對(duì)患者造成了一定的損傷，如果術(shù)后不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，則使得手術(shù)效果、關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重的影響，降低了患者的生活自理能力?？祻?fù)護(hù)理是在術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施的以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的措施，可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高手術(shù)效果。本次研究結(jié)果顯示，康復(fù)組Harris評(píng)分優(yōu)良率以及Barthel指數(shù)均顯著提高（P<0.05）。綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Har-ris評(píng)分，提高患者生活自理能力。