唐澤麗

[摘要]目的：探討預防性護理在減少危重CRRT治療過程中非計劃下機的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2017年1月1年中危重癥患者98例作為研究對象，按患者自愿的方法分為觀察組53例和對照組45例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組接受預防性護理方法。之后對兩組CRRT治療過程非計劃下機的療效進行對比分析。結果：對比兩組患者治療有效率，觀察組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：預防性護理對CRRT治療過程中出現(xiàn)的非計劃下機起到積極的作用，能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[關鍵詞]預防性護理；CRRT；非計劃下機

CRRT（continuous renal replacement therapy）連續(xù)腎臟替代療法的英文縮寫。是一種采用長時間連續(xù)的體外血液凈化療法，來代替受損的腎功能進行凈化。正常情況下CRRT治療過程是連續(xù)的，但由于突發(fā)情況如管道堵塞而導致非計劃下機，致使治療時間達不到，從而影響治療效果。本文作者選取本院98例危重患者進行CRRT治療分析，并探討預防性護理干預對CRRT治療過程中非計劃下機的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2016年1月至2017年1月進行CRRT治療的危重患者98例作為研究對象，男性患者60例，女性患者38例，年齡32～67歲，平均年齡（37.5±6.8）歲。其中慢性腎功能衰竭25例，急性腎功能衰竭19例，尿毒癥28例，多臟器功能衰竭15例，農藥中毒8例，其他3例。所有患者都征求家屬同意，簽署知情同意書，采取患者自愿選擇的方法分為觀察組53例和對照組45例，計劃治療時間均為24h。兩組患者在年齡、性別及發(fā)病原因差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)的護理方式：密切監(jiān)測患者的生命特征及各項指標、機器運行情況及并發(fā)癥的處理，給患者進行心理疏導，嚴格制定探視時間。觀察組采用預防性的護理方法進行CRRT治療，具體如下：1）對護理人員進行CRRT治療相關知識專業(yè)的培訓，確保護理人員熟練操作并及時處理報警；2）CRRT治療前應充分準備，對患者的腎功能、肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等充分檢查到位，了解患者對CRRT的認識程度，并與患者及家屬溝通，講明治療時注意事項、不良反應及應對方法，盡可能針對患者整體情況選擇個性化的治療方案，提高治療依從性；3）加強監(jiān)測力度，安排專門的醫(yī)護人員對患者進行一對一的監(jiān)測，上機時對濾器的前后壓力、透析壓、靜脈壓及跨膜壓等情況進行密切的觀察，盡早發(fā)現(xiàn)凝血、出血問題并及時進行處理，以確保血透管路的通暢性。而且在治療時護士長進行隨機檢查和指導，并在遇到問題時及時進行指導和干預，從而使治療療效達到最佳。4）加強基礎護理，整個過程嚴格無菌操作，定期換藥，置換液現(xiàn)配現(xiàn)用，護理人員應強化對患者的皮膚護理、口腔護理、導尿管護理，以有效提高患者的舒適度。同時，護理人員在每次治療時應注意對導管接頭位置進行嚴格的消毒，且及時更換敷料。5）對患者心理護理，安撫患者緊張不安及憂慮的不良情緒，幫著患者樹立自信心。

1.3觀察內容及分析

觀察和記錄兩組患者CRRT治療中出現(xiàn)非計劃性下機的發(fā)生率，并進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

將統(tǒng)計的數(shù)據(jù)納入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用￡進行檢驗；計數(shù)資料以率進行描述，行x²檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者非計劃下機發(fā)生率

預防性護理在危重CRRT治療中下機率遠低于常規(guī)傳統(tǒng)的護理方式，預防性護理非計劃下機發(fā)生率5.7%，常規(guī)護理非計劃下機率高達26.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療療效及并發(fā)癥發(fā)生率

CRRT治療療效及并發(fā)癥發(fā)生對比，觀察組療效高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

現(xiàn)在CCRT在臨床應用上日漸廣泛，但CRRT治療是一種風險性比較高的治療措施，連續(xù)性長時間治療中間有很多因素都能造成非計劃性下機，會導致治療效果不佳，更甚者會引起并發(fā)癥造成患者的病情惡化。本文研究所得預防性護理可以減少CRRT治療過程中的非計劃下機，從而能夠得到顯著的療效。通過護理的預防性干預，能夠有效的減少CRRT治療過程中出現(xiàn)的非計劃性下機，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效的提高治療療效。

綜上所述，預防性護理在減少危重CRRT治療中非計劃下機起到重大作用。