奚擁軍　倪世宇　孟凡崗　王冰　李雙齊

[摘要]目的：分析40例左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻手術(shù)治療效果。方法：選擇本院2013年7月至2016年6月收治左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻40例進(jìn)行研究，分為兩組，實(shí)施工期手術(shù)的20例患者為研究組，實(shí)施分期手術(shù)20例患者為參照組，對(duì)兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)不同方法手術(shù)后，研究組1年內(nèi)生存率同參照組比對(duì)明顯較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果檢驗(yàn)后P<0.05。結(jié)論：左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者實(shí)施Ⅰ期手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]左半結(jié)腸癌；腸梗阻；手術(shù)效果

結(jié)腸癌在臨床疾病中較為常見，在機(jī)械腸梗阻中該疾病較易引發(fā)急性腸梗阻，且發(fā)病比例較高。若患者為急性腸梗阻，需實(shí)施急診手術(shù)，其不僅有較高手術(shù)難度，同時(shí)有較高并發(fā)癥發(fā)生率。此研究分析左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻40例手術(shù)治療效果，選擇本院2013年7月至2016年6月收治左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻40例進(jìn)行研究，內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取本院2013年7月至2016年6月收治的40例左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。分為兩組，每組患者各20例。研究組中，男性患者與女性患者分別為12例、8例，最大年齡為80歲，最小年齡為38歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（56.47±6.76）歲。參照組中，男性患者與女性患者分別為11例、9例，最大年齡為78歲，最小年齡為39歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（57.06±6.80）歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床資料，P>0.05，組間差異不顯著。且所有患者均伴有惡心、嘔吐以及腹部不同程度的疼痛等癥狀。依據(jù)患者的病理類型進(jìn)行劃分，10例患者的腺癌為高分化，9例患者的腺癌為中分化，21例后患者的腺癌為低分化。

1.2方法

研究組和參照組患者入院后均將常規(guī)檢查完成，同時(shí)配合胃腸減壓，對(duì)貧血和水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，另外還需配合抗生素治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。研究組患者的手術(shù)方法以工期手術(shù)為主，首先進(jìn)行結(jié)腸灌洗，利用粗針頭排出體內(nèi)的大量氣體，使腸內(nèi)壓強(qiáng)顯著降低。隨后實(shí)施腫瘤切除術(shù)，腸腔利用生理鹽水進(jìn)行灌洗，直至有澄清液體流出。待上述操作完成后進(jìn)行Ⅰ期結(jié)腸吻合術(shù)，完成后將導(dǎo)流管進(jìn)行放置，手術(shù)完成后進(jìn)行擴(kuò)肛。參照組患者的方法以分期手術(shù)為主，將近端結(jié)腸清除并實(shí)施造瘺，3個(gè)月后則接受消化道重建手術(shù)。在手術(shù)前，需做好消毒工作，并完全切除腫瘤。在灌洗腫瘤段結(jié)腸時(shí)，需讓其保持游離狀態(tài)。完成手術(shù)后將引流管進(jìn)行放置，并與擴(kuò)張手術(shù)相配合。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)兩組左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)檢驗(yàn)及分析

本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS19.0進(jìn)行整理和計(jì)算，生存率以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時(shí)選擇卡方（x²）作為檢驗(yàn)方式，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組和參照組患者分別實(shí)施Ⅰ期手術(shù)、分期手術(shù)，比對(duì)兩組患者1年內(nèi)的生存率，前者90.0%明顯高于后者的60.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P<0.05。具體數(shù)據(jù)結(jié)果由表1所示。

3討論

急性腸梗阻住院患者中，部分患者會(huì)伴有結(jié)腸癌。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷完善，提高了手術(shù)水平，并有效改善圍術(shù)期腸道護(hù)理措施，在一定程度提升了結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的治療效果。就該類患者而言，其主要臨床特征包括：腸壁缺血、水電解質(zhì)異常以及水腫，若患者的自身狀況不佳會(huì)增加手術(shù)難度，從而提升并發(fā)癥發(fā)生率。就結(jié)腸癌患者而言，左結(jié)腸癌的比例較大，由于左結(jié)腸位置的動(dòng)脈來(lái)源腸系膜，具有較差的血管流動(dòng)性，這樣會(huì)引發(fā)腸內(nèi)高壓和腸梗阻。一旦患者有腸內(nèi)梗阻出現(xiàn)，會(huì)提升壞死穿孔幾率，因此需立即實(shí)施急診手術(shù)。

要想術(shù)后具有良好的創(chuàng)口吻合，臨床常選擇的治療方法為工期手術(shù)，二期則實(shí)施創(chuàng)面吻合。從此次研究結(jié)果可以看出，研究組患者實(shí)施工期手術(shù)，參照組患者實(shí)施分期手術(shù)，從患者一年內(nèi)的生存率來(lái)看，研究組90.0%明顯高于參照組的60.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P<0.05。由此可見，左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻實(shí)施工期手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，其不僅可以將腫瘤全部切除，同時(shí)可以使患者的梗阻癥狀有效改善，防止多次手術(shù)增加患者痛苦。該手術(shù)方法較比分期手術(shù)，前者可以縮短住院天數(shù)，從而使患者的經(jīng)濟(jì)壓力得以減輕。但是值得注意的是，在對(duì)患者實(shí)施工期吻合手術(shù)時(shí)，需做好手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的腸道準(zhǔn)備工作和清潔工作，避免出現(xiàn)吻合口瘺。若患者的年齡較大，甚至具有較差的耐受性，在對(duì)手術(shù)方法的選擇上需注意，若特別需要實(shí)施工期手術(shù)，需將圍手術(shù)期的護(hù)理做好。除此之外，左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻實(shí)施急診手術(shù)時(shí)，需對(duì)其Ⅰ期手術(shù)切除和吻合進(jìn)行考慮，并充分了解手術(shù)方式，手術(shù)期間潛在的并發(fā)癥可以及時(shí)處理，圍手術(shù)期的護(hù)理需加強(qiáng)，并配合抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持，從而使手術(shù)效果進(jìn)行提升。這一研究結(jié)果與陳永年等學(xué)者研究結(jié)果存在一致性，充分體現(xiàn)了Ⅰ期手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上可知，左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者實(shí)施Ⅰ期手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，不僅可以縮短患者的住院天數(shù)，同時(shí)可以使患者的生存率進(jìn)行提升，鑒于該手術(shù)方法具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。